秋風起鼻炎鬧 專家支招早防控

文/房磊

鼻子癢、鼻子堵、噴嚏打起來沒完沒了、眼睛發紅、咳嗽停不下來、整夜睡不好覺……“秋風起，鼻炎鬧”，每逢秋季，過敏性鼻炎往往不期而至，它所帶來的各種“花式折磨”讓患者苦不堪言、束手無策。其中，兒童又成為過敏性鼻炎的“重災區”。每到這個季節，帶孩子來醫院求助的家長們明顯增多。

“對于過敏性鼻炎的治療不要拖延，找到兒童鼻炎發作的元兇，對癥治療是關鍵，家長們要有科學防治的意識。”北京兒童醫院過敏反應科主任向莉教授近日表示，過敏性鼻炎帶來的影響不可小覷，早期診斷，明確病因，才能趕走身邊的煩惱；拖延治療或者治療不當，有可能誘發哮喘等伴隨性疾病，家長們一定要提高警惕。

鼻炎是小事兒？醫生提醒趁早干預

最新的《變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》中提到，近年來兒童過敏性鼻炎的患病率呈顯著上升趨勢，給患兒生活質量和家庭帶來嚴重影響。

在夏秋轉換的季節，不少家長帶患兒到醫院求助，詢問鼻炎的治療方案。每年這個時候，北京兒童醫院的過敏反應科要接診大量過敏性鼻炎患兒。作為資深兒科臨床醫生，向莉教授和其所在的過敏反應科團隊聚焦過敏性鼻炎、支氣管哮喘、食物過敏、花粉癥、嬰幼兒反復咳喘等兒童變態反應性疾病的研究。

向莉表示，兒童過敏性鼻炎往往有明確的誘因，比如居家生活中接觸螨蟲、外出接觸花粉等，而且與季節性有關，比較有規律，病程較長。從局部癥狀看有迅速、連續地噴嚏，鼻癢，流清水樣鼻涕等癥狀，且晨起、睡前較為明顯。另外，從伴隨癥狀來看，過敏性鼻炎可能會伴有過敏性結膜炎，眼睛紅癢、皮膚瘙癢、蕁麻疹、耳癢、咽喉癢等出現。

“家長們可以在專業醫生指導下進行用藥治療，不要對其放任不管，或者亂用藥，認為鼻炎‘無所謂、小事情’。”向莉提醒，過敏性鼻炎遷延不愈，會持續影響孩子的生活狀態，影響到學習和生活質量，過敏性鼻炎可能會引發鼻竇炎、結膜炎以及睡眠呼吸暫停綜合征、哮喘、中耳炎等，這些問題都會長久地影響到孩子的健康狀態。

早期診斷是關鍵過敏原檢測不是“智商稅”

2022 年8月8日至14日是我國第七個“中國過敏防治周”，今年的主題是“關注環境，順暢呼吸”。

《中華臨床免疫和變態反應》雜志近期發布的一篇文章顯示，我國部分地區花粉癥的發病率已經達到20%左右，其中37%的過敏者或將在5年內發展成哮喘。

文章中提道：“因氣候變化和環境因素改變帶來的呼吸系統過敏性疾病發病率增高、病程延長、病情加重和隨之而來的疾病負擔加重等，已引起世界各國變態反應學界專家的高度關注。”

很多患兒在出現過敏性鼻炎后，會按照醫生要求進行過敏原檢測。與此同時，很多家長也會因“過敏原檢測八成不靠譜”“寶寶完全沒必要檢測過敏原”等一些網上信息產生疑惑和爭論。

“對于過敏性疾病，要找到足夠明確的證據，找到問題背后的源頭，才能對癥下藥。”向莉認為，檢測過敏源是一種常見且有效的檢查手段。只有測出過敏原，遠離外部環境中的不利因素，再加上科學用藥等方案的綜合利用，才會有更好、更快的理想康復效果。

在臨床中，抽血化驗、皮膚點刺等都是過敏原檢測的具體手段，在醫生們看來，這些常見的過敏原檢測手段是直接有效的，絕不是“智商稅”；明確是哪種誘因導致的氣道過敏性疾病，查找到背后的過敏原，同時采取主動預防措施并開展對癥治療和有針對性的特異性脫敏治療，可以使疾病盡快停止進展。

防治結合缺一不可依據病情個性化用藥

“針對鼻炎的防控，我們強調一個‘早’，早預防、早治療、早管理是保障孩子健康的關鍵環節。”向莉教授提醒家長，應該隨時注意孩子的鼻炎癥狀，如果不及時進行干預，反復接觸過敏原有可能使過敏程度越來越嚴重。

她還提醒，如果家族中有過敏性鼻炎患病人群，比如父母或同胞兄弟姐妹本身患有過敏性疾病，那么該兒童罹患過敏性疾病的幾率就會比較高，這類人群尤其要注意早期干預。

對于過敏性鼻炎的的預防，首先是遠離過敏原，家庭環境盡量保持干燥、溫暖，避免潮濕，因為潮濕的環境利于塵螨的生長，可能對孩子呼吸道造成刺激。對季節性加重的環境因素，例如春秋季雜草花粉的出現和地區分布要了解，花粉過敏人群要盡量避開高發時間和高發地點旅游。

此外，青少年應該加強鍛煉，提高身體素質，增強免疫力，家長要注意天氣變化，避免在不良的氣候條件，比如寒冷的空氣下，讓孩子做更多戶外運動，因為這會導致干冷的空氣進入孩子的鼻腔，容易引起鼻黏膜炎癥的發生。

還有，家長應該監督孩子養成和保持良好的衛生習慣，比如患有過敏性鼻炎的幼兒，往往有摳抓鼻腔的不良習慣，容易引起鼻黏膜進一步損傷，導致鼻出血，或者由于不良習慣，導致外源性的細菌更容易進入鼻腔，引起感染。

向莉在談到治療方案和具體用藥時指出，這要因人而異，醫生會根據病情的持續性、嚴重程度給出具體方案，每個患兒的治療方案都會有自己的獨特性。對于過敏性鼻炎，臨床治療手段包括局部應用糖皮質激素、抗組胺藥物等基礎藥物治療，特異性免疫即脫敏治療以及生物制劑治療方案等。

“每種方案都要依據孩子病情科學制定，其目的就是給過敏性鼻炎患者以最佳治療效果，最大程度降低并發癥等后續影響。從根本上來說，防治結合缺一不可，只有這樣才能給孩子最好的保障。”向莉說。

名醫介紹

向莉

主任醫師、醫學博士，碩士研究生導師，首都醫科大學附屬北京兒童醫院過敏反應科主任。對兒童過敏性哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏、嚴重過敏反應、花粉過敏癥、嬰幼兒反復咳喘和反復呼吸道感染、慢性蕁麻疹等常見多發過敏性疾病的診斷治療和管理具有豐富的臨床經驗。

專家問答

鼻炎有可能發展為哮喘嗎？

向莉：是的，老百姓說的鼻子也好、嗓子也罷，其實都是人體呼吸系統的組成部分，就好像一棵大樹，樹干出了問題，枝葉難免受災一樣，比如鼻炎和哮喘，是“同一氣道，同一疾病”，需要綜合防治。

不少人忽視了兩者之間的密切關聯，任由過敏性鼻炎發生發展，最終引發哮喘。所以，從某種意義上來說，保護好鼻子，避免過敏，一定程度上就是在防治哮喘。

冷水清洗鼻腔有效果嗎？

向莉：這是一種誤區，并非適合所有人，對于兒童過敏性鼻炎，冷水沖洗鼻腔不僅不能預防兒童過敏性鼻炎，反而由于過冷的刺激，使得兒童鼻黏膜出現高反應性，導致癥狀進一步加重。

我們建議用生理性鹽水進行鼻腔的清洗，這樣，才能夠促使鼻部的一些分泌物有效排出，減少對鼻黏膜的刺激，起到加速鼻黏膜修復的作用。

食療方面有建議嗎？

向莉：兒童需要合理的膳食和營養搭配，比如在配餐中搭配一些富含不飽和脂肪酸的食物，像魚油等，它對提高機體抗氧化能力有一定作用，平時多給孩子食用蔬菜水果，整體上看還是平衡膳食營養，加強體育鍛煉等，最終提高身體免疫力，這會對鼻炎的防控有一定作用。