BOPPPS與案例情景實例結合教學法在神經內科護理教學中的應用

神經內科護理學習內容涉及神經生理學、解剖學、神經病理學等多方面的內容，知識抽象且復雜，并具有極強的診斷思維邏輯性，護生學習及教師帶教難度均較大

。而以往神經內科實施護理教學時，教學模式具有一定統一性、灌輸性，護生被動接受相關知識，難以達到全面、深入掌握知識的效果，且難以實現其綜合能力的有效培養。BOPPPS(bridge-in，learning objective，pretest，participatory learning，post-assessment，summary)是源自美國的一種教學模型，包括劃分教學過程為導引→學習目標→課前摸底→參與學習→課內評估→總結6個階段，可有效激發護生學習的興趣，促進其主動學習，進一步提升教學的有效性

。案例情景實例是臨床帶教中常用的方法，通過在教學過程中引入具有案例、設置情景，可使護生自主參與學習過程，加深對知識的掌握

。本院神經內科近年來實施護理帶教時，應用BOPPPS與案例情景實例結合的教學法，選取2020年8月—2021年8月接收的80名護生為研究對象，現報道如下。

語句2～5根據當前的信念狀態初始化γ1(s)和ξ1(s)，語句6～11遞推計算在t時刻到達狀態s最大可能路徑的概率以及概率最大路徑的前驅，語句12獲取最大可能路徑的終點，語句13～15回溯獲取最大可能執行路徑，語句16返回系統最大可能執行路徑.從算法2中可以看出語句8執行次數最多，最大執行次數是:T ×|S′|2，因此，算法2的時間復雜度為O (T ×|S′|2).算法2生成的反例長度取決于輸入觀測序列長度T.

在深圳特區創建30周年之際，溫家寶視察深圳建設時又重申了政改的重要性，引發了海內外媒體的高度關注。法國的《歐洲時報》就曾刊發題為《中國政改在路上》的文章，美國《僑報》也刊登了《保障經改成果中國政改箭在弦上》的文章。溫家寶在深圳講話中指出，經濟體制改革與政治體制改革存在著不可分割的內在關系。不僅要推進經濟體制改革，還要推進政治體制改革。沒有政治體制改革的保障，經濟體制改革的成果就會得而復失，現代化建設的目標就不可能實現。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年8月—2021年8在本院神經內科接受護理帶教的80名護生，按電腦數字表法隨機分為對照組與觀察組，各40人。納入標準：①首次進入神經內科實習；②實習時間≥6個月；③專科及以上學歷；④知曉本研究，并配合簽署知情同意書。排除標準：①中途轉科、休假；②無法遵守相關規定；③依從性差，無法配合完成學習與研究。對照組：男15名，女25名；年齡22～25(23.52±3.46)歲；入科時間6～8(7.01±1.12)個月。觀察組：男16名，女24名；年齡22～26(24.01±3.43)歲；入科時間6～9(7.50±1.13)個月。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(

>0.05)，具有可比性。本研究已通過本院醫學倫理委員會審批。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

1.3.2 知識掌握情況

給予常規方法帶教：教師通過多媒體展開教學，講解神經內科護理知識，實施相關護理技能培訓，結合案例分析，指導護生實踐操作，并跟隨教師進行2周的臨床學習。

1.3.1 自主學習情況

1.3 評價指標

1.2.2 觀察組

帶教前后采用積極主動學習能力量表調查了解兩組學生的自主學習情況，量表包括學習驅動力(5個條目)、學習目標(4個條目)、深入學習(4個條目)、控制學習(4個條目)、扎實學習(4個條目)5個維度，共21個條目，各條目采用Likert 5級評分法，總分21～105分，得分越高，自主學習能力越強

。

隨著互聯網與社交媒體技術的日益普及，彈幕視頻引起了人們的興趣與關注。彈幕視頻之所以能夠媲美甚至超越傳統視頻，其中一個最突出的差異就是評論的即時反饋性。傳統的評論由于留言在視頻下方，通常在一定時間差之后才會收到回復，但通過彈幕視頻系統發布到視頻播放的畫面上，受眾能夠在觀看視頻的同時進行在線評論。這種溝通不存在反饋的時間差問題，更加接近于即時反饋。

1.3.4 對帶教方法的認同情況

1.3.3 綜合能力

帶教前后組織護生進行理論知識、實踐操作考試，考試試卷依據神經內科護理人才培養目標、臨床實際需求設計，理論考試共100分，閉卷形式考核，實踐操作設計腳本，隨機抽取，操作后由教師打分，總分100分，得分越高，表示護生知識掌握程度越高。

帶教前后采用迷你臨床演練評估量表(Mini-CEX)、中文版評判性思維能力測量表(CTDI-CV)評價兩組的綜合能力。Mini-CEX包括7個維度，各維度采用Likert 9級評分法，總分0～63分，得分越高，表示臨床實踐能力越強

。CTDI-CV包括7個維度，共70個條目，各條目從非常不贊同到非常贊同計1～6分，總分70～420分，得分越高，表明評判性思維越強

。

③ 王燕晶.“中國風”歌曲流行現狀及其在對外漢語教學中的應用[J].四川:四川理工學院學報社會科學版第26卷第5期,2011.

完成帶教后，從提升學習興趣、提升自主學習能力、提升綜合能力、提升臨床思維、提升合作能力5個方面調查了解兩組對帶教方法的認同情況，包括認同、一般、不認同3個選項，以問卷調查的形式進行，當場發放調查表，護生填寫后收回統計計算認同率。

1.4 統計學分析

給予BOPPS與案例情景實例結合教學法。①導引(bridge-in，B)：結合《神經內科護理學》與臨床實際選擇教學內容，帶教開始前2周告知護生學習內容、教學計劃、學習目標，對學習小組進行成立，4人或5人1組，選定小組長，負責學習資料收集、課前討論等工作，并建立微信群，以便于進行學習交流。②學習目標(learning objective，O)：明確規定學習目標，如完成學習后，能夠熟練進行康復期腦梗死、顱內感染、癲癇等疾病護理，并具備良好的臨床思維、團隊協作能力。③課前摸底(pretest，P)：系統學習開始前，對護生展開理論、實踐操作考核，了解護生知識與護理技能的掌握情況。④參與式學習(participatory learning，P)：引入案例情景實例展開教學，將實際案例、情景模擬有機結合。如設計癲癇病人護理的情景模擬，每組護生分別扮演癲癇病人、護理人員、醫生、病人家屬等角色，模擬對癲癇病人實施病史采集、查體、緊急處理、護患溝通等工作，其余小組觀看并進行糾錯與補充，對于重點護理技能，教師予以示范。情景模擬完成后，教師帶領護生對實際病例進行護理，指導其進行實踐操作。⑤課內評估(post-assessment,P)：完成一部分或1個階段的學習后，各小組自主總結學習收獲，帶教教師再次對重點知識進行講解，予以難點護理操作示范，并要求護生自主操作，對于不足處即刻改進。⑥總結(summary，S)：帶教工作完成后，引入案例情景實例進行討論發言，總結相關疾病護理要點，如將顱內感染的護理案例引入，護生共同分析護理要點與難點，并進行總結發言，教師依據其發言情況再次總結，指出不足，予以補充，并將相關知識發送至微信群，指導護生復習。

2 結果

2.1 自主學習情況(見表1)

2.2 知識掌握情況(見表2)

2.3 綜合能力(見表3)

2.4 對帶教方法的認同情況(見表4)

3 討論

神經內科護理教學是現代醫學教育的重要組成部分，在培養合格神經內科護理人才方面發揮著重要作用

。神經內科接收的病人病情危險且復雜，護理工作直接關系到病人的康復程度，也關系到整體的臨床醫療水平，這就需要神經內科不斷強化護理人員的培養工作。以往神經內科實施護理教學時，多采用課堂講授法，通過口頭對相關知識進行傳授，護生被動接收，對知識的掌握程度不夠深入，且無法精準理解相關護理技能

。基于此，神經內科實施護理教學時，應不斷對教學模式與方法進行創新，結合本科室護理人才培養目標、臨床實際要求，選擇科學的帶教方法，以促進帶教有效性的進一步提升。

BOPPPS將教學過程劃分為6個環節：導引、學習目標、課前摸底、參與式學習、課內評估、總結，強調教學過程中護生的主動參與

。案例情景實例強調教學過程中引入實際案例、情景模擬，可使教學過程更具趣味性、實踐性，使護生興趣得到有效激發

。以上2種教學方法均強調“以學促學”，本研究將BOPPPS與案例情景實例結合應用于神經內科護理教學中，結果顯示，觀察組帶教后積極主動學習能力量表各維度評分均高于對照組，差異均有統計學意義(

<0.05)。提示神經內科護理教學中應用BOPPPS與案例情景實例結合的教學法可進一步提升護生自主學習意識與能力。BOPPPS與案例情景實例結合的教學法在導引階段引入學習內容，可使護生提前做好學習準備，學習目標環節可使護生確立明確的目標，課前摸底環節可全面了解護生知識掌握情況，參與式學習環節可使護生能夠自主在學習過程中互動、體驗，課內評估環節通過引導護生相互交流、總結，可營造輕松、互助的學習氛圍，總結環節教師、護生均對學習過程進行總結

。以上各個環節均強調護生的自主參與性，可使其充分感受到學習的樂趣，主動對相關知識進行學習，從而達到提升其自主學習意識與能力的效果。不僅如此，本研究還發現，觀察組帶教后理論、實踐操作成績均高于對照組，差異均有統計學意義(

<0.05)。提示BOPPPS與案例情景實例結合的教學法應用于神經內科護理教學中有助于進一步加深護生知識掌握程度。BOPPPS與案例情景實例結合的教學法可構建全面的神經內科護理教學體系，理論知識與實際案例的有機結合，可使護生充分掌握相關理論知識，并熟練掌握護理技能，從而有效加深其對護理知識、技能的掌握程度

。

神經內科護理具有知識面寬、專業性強等特點，對護理人員綜合能力的要求較高，這就要求神經內科對綜合能力較強的護理人才進行培養

。本研究中，觀察組帶教后組Mini-CEX、CTDI-CV評分均高于對照組，差異均有統計學意義(

<0.05)。提示BOPPPS與案例情景實例結合的教學法應用于神經內科護理教學中可有效提升護生綜合能力。BOPPPS與案例情景實例結合的教學法應強調帶教過程中護生主動參與的重要性，在參與式學習環節，教師組織護生進行角色扮演、模擬操作、實踐操作，可使護生理論知識與實踐操作相互結合，促進其操作能力、核心能力、批判性思維能力有效提升。不僅如此，采用BOPPPS與案例情景實例結合的教學法進行帶教的過程中，課內評估、總結環節均強調護生對學習過程的自主總結，在總結過程中及時發現問題，并予以分析，可使其思考能力、臨床思維能力等得到有效培養，進而促進其綜合能力有效提升

。另外，本研究還發現，觀察組護生對帶教方法的認同度高于對照組，差異有統計學意義(

<0.05)，提示在神經內科護理教學中，BOPPPS與案例情景實例結合的教學法更能滿足護生學習需求。通過BOPPPS與案例情景實例結合的教學法展開教學后，護生自主學習能力、理論知識、實踐操作能力均有效提升，且綜合能力得到有效培養，帶教后獲得較大收獲，對帶教方法的認同度隨之提升。

計算機檢索 Cochrane圖書館、PubMed、Embase、Medline、中國知網、維普數據庫、中國生物醫學文獻數據庫和萬方數據庫等。中文檢索詞為“前列腺素類似物”“青光眼”“角膜厚度”等；英文檢索詞為“Prostaglandin analogues”“Glaucoma”“Corneal thickness”等。檢索時限均為2008年1月1日至2018年1月1日。

4 小結

綜上所述，BOPPPS與案例情景實例結合的教學法應用于神經內科護理教學中可有效促進護生自主學習，加深其知識掌握程度，進一步提升其綜合能力，且護生對此教學方法有較高的認同度。然而，本研究存在一定不足，僅納入2020年8月—2021年8月接收的80名護生為研究對象，樣本量較少，且觀察指標較少，可能使結論存在片面性、局限性等。因此，后續需進一步展開多中心、大規模的隨機對照研究，從而客觀地探討BOPPPS與案例情景實例結合教學法在神經內科護理教學中的應用效果及對護生知識掌握和綜合能力的影響。

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