動機(jī)式訪談聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練對腦卒中病人上肢功能及自我效能感的影響

腦卒中后70%～80%的病人會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，不能獨立生活，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)

。其中，上肢功能障礙病人康復(fù)相對緩慢，據(jù)統(tǒng)計，55%～75%的慢性腦卒中病人存在上肢功能障礙

，且發(fā)病半年后仍然有高達(dá)62%的病人上肢功能難以恢復(fù)

。上肢功能障礙直接影響病人各種作業(yè)表現(xiàn)，降低日常生活能力，導(dǎo)致病人的自我效能感降低，康復(fù)意志不強(qiáng)。任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練(task-oriented training，TOT)是一種針對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)干預(yù)措施。有研究表明，任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練是腦卒中后上肢功能康復(fù)最有效的方法之一

。動機(jī)式訪談是由Miller博士于1983年提出，是以個案為中心的，通過幫助病人發(fā)現(xiàn)和解決內(nèi)心的矛盾心理，從而強(qiáng)化行為改變的內(nèi)在動機(jī)，最終引發(fā)行為改變的一種療法

。本研究將動機(jī)式訪談與任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練相結(jié)合，探討其對腦卒中病人上肢功能療效以及自我效能感的影響，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科2020年9月—2021年7月住院的60例腦卒中偏癱病人,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)診斷，且符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的中國各類主要腦血管病診斷要點2019中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)

，一側(cè)肢體偏癱，病程<6個月；②年齡30～75歲，性別不限；③生命體征平穩(wěn)，且具備靜態(tài)坐位平衡能力；④無認(rèn)知和言語障礙，可進(jìn)行正常交流；⑤病人及家屬知情同意，配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病及患有惡性腫瘤者；②上肢肢體結(jié)構(gòu)缺損或有異物固定的病人。兩組性別、年齡、發(fā)病時間、疾病的性質(zhì)、偏癱側(cè)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

>0.05)，具有可比性。詳見表1。

1.2 研究方法

兩組均采取常規(guī)康復(fù)治療，觀察組給予動機(jī)式訪談，然后在動機(jī)訪談的基礎(chǔ)上進(jìn)行任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練；對照組僅給予任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練。

目前，必須遵循結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化與產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級戰(zhàn)略方向，科學(xué)規(guī)劃一、二、三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的目標(biāo)與重點，突出大生態(tài)、大牧場、大產(chǎn)業(yè)、大基地等主要特征，重點建設(shè)一批產(chǎn)業(yè)示范基地，科學(xué)引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。