腦卒中后抑郁非藥物療法的研究進展

腦卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是指發生在腦卒中后，表現出腦卒中癥狀以外的一系列以情緒低落、興趣缺失、無愉快感、睡眠障礙等為特征的情感障礙綜合征，常伴軀體癥狀

。卒中后抑郁是卒中后常見的并發癥之一，約1/3的腦卒中病人在腦卒中后不同時期出現抑郁癥狀，5年內累積發病率為39%～52%

。有研究表明，與無抑郁的腦卒中病人相比，腦卒中后抑郁病人日常生活活動方面有更嚴重的缺陷，功能康復預后更差，認知缺陷更嚴重，致殘率、復發率、死亡率均更高

。國內外腦卒中康復相關指南均將腦卒中后抑郁的篩查和治療作為一級推薦

。當前，腦卒中后抑郁的治療方法包括藥物治療與非藥物治療，臨床應用均有不同程度的效果，但藥物治療存在起效慢、療程長、副作用大等問題。近年來，作為藥物治療的替代或輔助療法，非藥物治療受到越來越多的關注與研究。本研究就當前非藥物治療腦卒中后抑郁的主要研究進展進行綜述。

1 心理治療(psychological therapy)

心理治療在預防和治療腦卒中后抑郁中發揮重要作用，僅次于藥物治療。2016年腦卒中后抑郁臨床實踐的專家共識指出，所有腦卒中病人均應接受個體化的心理支持、健康教育等，應將心理治療作為首選方法，其中癥狀較重，嚴重影響康復、日常生活及社會功能等可考慮藥物治療和(或)聯合心理

。心理治療方法眾多，包括認知行為療法(cognitive behavior therapy,CBT)、動機性訪談(motivational interviewing,MI)、正念干預(mindfulness based interventions,MBIs)、社會支持與健康教育等。有研究表明，認知行為療法對中度及以上的抑郁癥有較好療效