小兒輪狀病毒性腸炎的治療及患兒生活質(zhì)量指標(biāo)評估

高麗莉

云南省玉溪市新平縣人民醫(yī)院兒科，云南新平 653400

輪狀病毒性腸炎作為生活中的常見急性腸炎，由輪狀病毒引起，如果患上該病會表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀，常見有腹瀉、嘔吐、食欲下降等典型癥狀。長期腹瀉會導(dǎo)致患者存在不同程度脫水，引起患者頭痛、全身乏力，兒童患上此病會表現(xiàn)出一定的呼吸道癥狀[1]。輪狀病毒性腸炎患兒一旦確診后需及時治療及處理[2]。病情嚴重的情況下會引發(fā)病毒性心肌炎，威脅患兒的生命[3]。臨床治療以抗病毒藥物為主，主要使用微生態(tài)制劑及胃黏膜保護劑保護患兒的胃腸道[4-8]。本研究選取2019年11月—2020年11月在云南省玉溪市新平縣人民醫(yī)院進行治療小兒輪狀病毒性腸炎60例患兒為例進行詳細調(diào)查分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院進行治療小兒輪狀病毒性腸炎患兒60例作為研究對象，以抽樣隨機方式將其分為研究組及對照組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡5～24個月，平均（14.34±3.55）個月。研究組男19例，女11例；年齡7～25個月，平均（15.65±5.34）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確診為輪狀病毒性腸炎；無藥物過敏史；依從性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝臟等器官病變患兒；血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病患兒；暈針患兒。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療。進行補液、抗病毒及糾正水電解質(zhì)紊亂，使用葡萄糖酸鋅（國藥準(zhǔn)字H41025018，規(guī)格：10 mL∶35 mg）治療，年齡1～3歲，體質(zhì)量0～15 kg，5～7.5 mL/d；年齡4～6歲，體質(zhì)量16～21 kg，7.5～10 mL/d；年齡7～9歲，體質(zhì)量22～27 kg，10～12.5 mL/d。

研究組在對照組基礎(chǔ)上使用培菲康治療（國藥準(zhǔn)字S10970104，規(guī)格：每袋含藥粉1 g，含活菌數(shù)分別不低于1.0×107CFU）溫水沖服。0～1歲兒童，一次半包；1～5歲兒童，1包/次；6歲以上兒童及成人，2包/次；3次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比生活質(zhì)量，以生活質(zhì)量量表包括睡眠質(zhì)量、進食狀態(tài)、生理功能、精神狀態(tài)進行評估，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

②對比康復(fù)指標(biāo)，包塊恢復(fù)正常糞便形狀時間、體溫恢復(fù)正常時間、嘔吐消失時間、輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時間及糞便次數(shù)正常時間。

③對比臨床癥狀積分，包括腹瀉、脫水、發(fā)熱及嘔吐，按照等級進行評分，分值0～3分，分值越低越好，其中3分為重度，2分為中度，1分為輕度，0分為無癥狀。

④對比不良反應(yīng)，包括口干舌燥、面色潮紅、心率加快。

⑤對比治療效果，顯效：腹瀉、嘔吐、發(fā)熱及脫水等臨床癥狀完全消失，病情恢復(fù)正常，食欲和精神狀態(tài)都恢復(fù)到正常水平；有效：腹瀉、嘔吐、發(fā)熱及脫水等臨床癥狀改善30%以上，食欲和精神狀態(tài)都明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有任何變化，甚至加重。治療有效率=1-無效率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量對比

研究組患兒生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒生活質(zhì)量評分對比[(±s),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups[(±s),points]

表1 兩組患兒生活質(zhì)量評分對比[(±s),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups[(±s),points]

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值睡眠質(zhì)量57.32±6.88 48.78±7.55 4.579 0.001進食狀態(tài)61.46±7.65 52.34±7.67 4.611 0.001生理功能59.54±7.54 51.12±6.69 4.575 0.001精神狀態(tài)80.52±5.48 30.83±5.76 34.232 0.001

2.2 兩組患兒的康復(fù)指標(biāo)對比

研究組患兒恢復(fù)正常糞便形狀時間、嘔吐消失時間、輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時間及糞便次數(shù)正常時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒康復(fù)指標(biāo)對比[(±s),d]Table 2 Comparison of rehabilitation indicators between the two groups of children[(±s),d]

表2 兩組患兒康復(fù)指標(biāo)對比[(±s),d]Table 2 Comparison of rehabilitation indicators between the two groups of children[(±s),d]

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值恢復(fù)正常糞便形狀時間4.12±1.12 6.45±2.68 4.393 0.001嘔吐消失時間3.56±1.15 5.63±2.46 4.175 0.001輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時間5.27±1.74 8.53±3.16 4.949 0.001糞便次數(shù)正常時間3.27±1.19 6.28±1.22 9.673 0.001體溫恢復(fù)正常時間1.03±0.12 2.45±0.87 8.856 0.001

2.3 治療前后兩組患兒臨床癥狀積分對比

治療前，兩組患兒腹瀉、脫水、發(fā)熱及嘔吐積分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒臨床癥狀均有明顯改善，且研究組患兒腹瀉、脫水、發(fā)熱及嘔吐評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組患兒臨床癥狀評分對比[(±s),分]Table 3 Comparison of clinical symptom scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

表3 治療前后兩組患兒臨床癥狀評分對比[(±s),分]Table 3 Comparison of clinical symptom scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

組別對照組（n=30）研究組（n=30）t值P值腹瀉積分治療前2.55±0.26 2.40±0.58 1.292 0.201治療后1.63±0.57 0.42±0.08 11.514 0.001嘔吐積分治療前2.35±0.65 2.40±0.52 0.329 0.743治療后1.26±0.03 0.67±0.01 102.191 0.001

續(xù)表3Continued table 3

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對照組的為10.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)對比Table 4 Comparison of adverse reactions in the two groups of children

2.5 兩組患兒臨床效果對比

研究組患兒治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患兒臨床效果對比[n(%)]Table 5 Comparison of clinical effects between the two groups of children[n(%)]

3 討論

輪狀病毒主要臨床表現(xiàn)為潛伏期在24～48 h，起病相對較急[9]。在出現(xiàn)腹瀉癥狀前可能會出現(xiàn)嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，癥狀輕重不一。輕度癥狀只表現(xiàn)為輕度腹瀉，重度會出現(xiàn)嘔吐頻繁無法進食[10]。頻繁排水樣便或蛋花湯樣大便，沒有膿血及黏液。便量較多，嚴重者可以高達數(shù)十次[11]?；純汉芸鞎霈F(xiàn)精神萎靡、口唇櫻桃紅色、尿少、口渴、無淚及四肢濕冷等情況，發(fā)生酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴重情況下出現(xiàn)休克。大多數(shù)會伴有中等程度的發(fā)熱[12]，溫度在38℃左右，少數(shù)表現(xiàn)為高熱情況。在腹瀉的同時并沒有腹痛及陣發(fā)性哭鬧。在發(fā)病早起會出現(xiàn)輕微的呼吸道癥狀，像流涕，咳嗽及低熱等，部分患兒會出現(xiàn)驚厥癥狀[13-17]。無合并癥患兒在1周左右能夠自愈，嚴重患兒可能會爆發(fā)心肌炎或死于脫水。

胡大川[15]研究中發(fā)熱綜合治療組和常規(guī)治療組不良反應(yīng)均為8.11%（χ2=0.000，P＞0.05）。治療后綜合治療組嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹瀉癥狀積分(0.56±0.21)分、(0.78±0.13)分、(0.32±0.13)分、(0.19±0.02)分及生活質(zhì)量(90.56±3.34)分均優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。本研究中患者恢復(fù)正常糞便形狀時間、體溫恢復(fù)正常時間、嘔吐消失時間、輪狀病毒轉(zhuǎn)陰時間及糞便次數(shù)正常時間均短于對照組（P＜0.05），研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，與對照組患兒的10.00%相近（P＞0.05）；研究組患兒治療有效率為96.67%，高于對照組的76.67%（P＜0.05），與其研究基本相似。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎能有效改善患兒生活質(zhì)量，縮短患兒臨床康復(fù)時間，改善臨床癥狀，提高治療效果，臨床應(yīng)用價值較為顯著。