猴痘會(huì)成為下一個(gè)大流行病毒嗎？

信娜　何曉玲

猴痘已成為自2005年以來的第七個(gè)“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共事件”。這是世界衛(wèi)生組織（WHO）針對(duì)全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)出的最高級(jí)別警報(bào)。

2022年7月25日，繼WHO宣布上述消息后，中國(guó)海關(guān)總署要求來自猴痘疫情發(fā)生國(guó)家的人員，如接觸過猴痘病例或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀入境時(shí)應(yīng)主動(dòng)向海關(guān)申報(bào)。

猴痘是一種跨物種傳播的罕見傳染病，可以從動(dòng)物到人，其病原體為正痘病毒屬的猴痘病毒（Monkeypox）。同為該屬的另一種病毒為人類已根除的天花病毒。

美國(guó)疾控中心（CDC）官網(wǎng)7月25日數(shù)據(jù)顯示，全球新增1259例猴痘確診病例，累計(jì)猴痘病例確診數(shù)量達(dá)到18095例，覆蓋國(guó)家和地區(qū)達(dá)到75個(gè)。

英國(guó)倫敦瑪麗王后大學(xué)的科學(xué)家團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的一項(xiàng)國(guó)際研究結(jié)果顯示，在其研究的猴痘病例中，約95%經(jīng)由性行為感染。該結(jié)果已于7月21日發(fā)表在美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》周刊上。英國(guó)衛(wèi)生安全局表示，最新數(shù)據(jù)顯示，猴痘疫情增長(zhǎng)速度可能已有所放緩。

7月25日，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友發(fā)文表示，猴痘疫情遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會(huì)像新冠流行那樣，也不會(huì)在中國(guó)造成大規(guī)模流行。

兩個(gè)月，蔓延至超70個(gè)國(guó)家和地區(qū)

這場(chǎng)始自5月初的猴痘疫情，僅用了兩個(gè)多月，就蔓延至70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，已出現(xiàn)人際傳播。而且，1.7萬多例猴痘確診病例中，絕大部分病例來自以往沒有本土流行猴痘的國(guó)家。

7月23日，WHO宣布猴痘疫情為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共事件，上一個(gè)是2020年1月31日被宣布的新冠肺炎疫情。

此前，猴痘曾在非洲西部和中部國(guó)家呈現(xiàn)地方性流行，其他地區(qū)報(bào)告的少量病例一般都與從這些國(guó)家進(jìn)口貨物，或者人員流動(dòng)有關(guān)。

這次多國(guó)暴發(fā)的猴痘疫情，卻出現(xiàn)了大多數(shù)病例并未發(fā)現(xiàn)與報(bào)告病例國(guó)家有任何交集。

目前，以前通常沒有發(fā)現(xiàn)猴痘病毒的地方——?dú)W洲、美洲、西太平洋和東地中海國(guó)家等地，猴痘疫情不僅出現(xiàn)了，還有蔓延的趨勢(shì)。在尼日利亞、剛果和中非等此前報(bào)告病例的非洲部分地區(qū)，2022年報(bào)告的病例數(shù)比正常情況多。

截至7月11日，研究人員還沒有發(fā)現(xiàn)患者與受感染動(dòng)物的聯(lián)系，也沒有發(fā)現(xiàn)大多數(shù)單獨(dú)報(bào)告的病例與來自先前受影響的非洲國(guó)家的旅行之間的明確聯(lián)系。

6月24日，葡萄牙國(guó)立衛(wèi)生研究院的研究人員在國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《自然-醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）發(fā)表的一篇論文顯示，導(dǎo)致2022年5月猴痘疫情的相關(guān)病毒毒株，是2018年-2019年非洲地方性流行國(guó)家暴發(fā)的猴痘病毒的一個(gè)特征明確的趨異演化枝，或代表了該病毒最近的演化改變。

該研究還指出，猴痘病毒正在人際傳播過程中持續(xù)演化，這或許解釋了該毒株的傳播率為何會(huì)上升。

此次疫情中的猴痘病例共同點(diǎn)是，大多數(shù)（但不是全部）病例發(fā)生在最近與新伴侶發(fā)生過性接觸的男男性行為者中。

WHO在解釋猴痘傳播方式時(shí)提到，猴痘可以通過任何形式的密切接觸傳播。另外，雖然在精液中發(fā)現(xiàn)了猴痘病毒，但目前尚不清楚猴痘是否可以通過精液或陰道液傳播。

英國(guó)衛(wèi)生安全局7月22日公布的簡(jiǎn)報(bào)稱，截至7月21日，英國(guó)已累計(jì)確診2208例猴痘病例。有證據(jù)表明，迄今報(bào)告的猴痘傳播仍然主要發(fā)生在相互關(guān)聯(lián)的性行為網(wǎng)絡(luò)中，尚未發(fā)現(xiàn)這些網(wǎng)絡(luò)之外的大量傳播。

該局主管臨床和新發(fā)感染事務(wù)官員米拉·錢德在發(fā)表的一份聲明中說，雖然任何人都可能感染猴痘，但英國(guó)大多數(shù)猴痘病例仍然發(fā)生在男同性戀、雙性戀和其他男男性接觸者中，并警告公眾在參加聚會(huì)或活動(dòng)前，應(yīng)檢查自己是否出現(xiàn)猴痘癥狀。

2022年7月17日，美國(guó)紐約市布魯克林，人們?cè)谝惶幰呙缃臃N點(diǎn)等待接種猴痘疫苗。圖/法新

WHO提示，任何有新的和不尋常的皮疹或皮膚損傷的人都應(yīng)該避免性接觸，直到他們檢查過性傳播感染（STI）和猴痘。

感染猴痘病毒，最初癥狀包括發(fā)燒、頭疼、腫脹、背疼、肌肉酸痛和全身無力。感染者初期為全身性紅斑或皮疹，隨后發(fā)展為軀干部、臉部、手掌和腳掌的丘疹，丘疹再發(fā)展成為囊疤，形成膿疤并結(jié)痂。有時(shí)有點(diǎn)像水痘，感染會(huì)持續(xù)14天到21天，通常會(huì)自行消失。

WHO歐洲區(qū)域主任漢斯·克魯格曾提到：“猴痘通常是一種自限性疾病，大多數(shù)感染者無需治療即可在幾周內(nèi)康復(fù)。然而，這種疾病可能會(huì)變得更為嚴(yán)重，尤其是在幼兒、孕婦和免疫功能低下的人身上。”

猴痘疫情是否會(huì)進(jìn)入中國(guó)？7月25日，吳尊友發(fā)文稱，從這次猴痘在歐美國(guó)家波及的人群和傳播方式來看，猴痘傳入中國(guó)內(nèi)地、中國(guó)香港和中國(guó)澳門，只是時(shí)間問題。

7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》。其中提到，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常接診發(fā)熱伴出疹病人時(shí)，應(yīng)注意詢問病例流行病學(xué)史，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)篩查。

同時(shí)還提到，出入境人員和涉疫地區(qū)人員需關(guān)注所在國(guó)的猴痘疫情信息。疫區(qū)歸國(guó)人員需注意自我健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)皮疹等癥狀時(shí)，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史，以助于診斷和治療。若在國(guó)外有過接觸史和暴露史，尚未出現(xiàn)癥狀，可主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢和報(bào)備。

吳尊友稱，中國(guó)最早受到猴痘疫情襲擊的極有可能會(huì)是男男性行為人群，然后，向其他人群擴(kuò)散。由于傳播方式限制，其傳播速度、波及的人群范圍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會(huì)像新冠流行那樣。

最終受益的是哪些公司

猴痘疫情引發(fā)資本市場(chǎng)一輪躁動(dòng)。

7月25日，A股開盤后，猴痘概念股集體走強(qiáng)。截至當(dāng)日收盤，萬得（Wind）猴痘指數(shù)漲超5%，其中華仁藥業(yè)（300110.SZ）、博暉創(chuàng)新（300318.SZ）漲停，之江生物（688317.SH）、西點(diǎn)藥業(yè)（301130.SZ）漲超14%。這些企業(yè)大多公告有猴痘病毒檢測(cè)試劑產(chǎn)品，并已獲得歐盟CE認(rèn)證，但此前并沒有太多銷售業(yè)績(jī)。

華仁藥業(yè)董秘回復(fù)《財(cái)經(jīng)》記者，公司雖有一款猴痘病毒檢測(cè)試劑，但此前并未對(duì)外銷售。

一天后，猴痘概念股明顯降溫。7月26日的Wind猴痘指數(shù)跌超2%，其中，檢測(cè)試劑已獲得歐盟CE認(rèn)證的之江生物，跌幅超7%。

7月13日，之江生物表示，該公司猴痘病毒核酸檢測(cè)試劑盒已獲得來自法國(guó)、葡萄牙、西班牙、阿聯(lián)酋等的海外訂單，也有國(guó)內(nèi)部分海關(guān)、疾控的應(yīng)急儲(chǔ)備及科研訂單。此外，也已接到WHO猴痘核酸檢測(cè)試劑緊急訂單，產(chǎn)品將供應(yīng)安哥拉、阿爾及利亞、埃塞俄比亞、肯尼亞等17個(gè)非洲國(guó)家。

不過，該公司7月25日晚也提及，歷年來猴痘產(chǎn)品占產(chǎn)能資源極小，銷售額及利潤(rùn)貢獻(xiàn)較小，對(duì)業(yè)績(jī)無重大影響。近日公司接到WHO猴痘核酸檢測(cè)試劑緊急訂單，該事項(xiàng)暫未達(dá)到公司重大事項(xiàng)信息披露標(biāo)準(zhǔn)。

之江生物明確表示，亦有其他公司的猴痘產(chǎn)品獲證供應(yīng)市場(chǎng)，即使未來市場(chǎng)需求增加，公司或?qū)⒚媾R同類產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)。

迪安生物則提到，公司已有猴痘檢測(cè)試劑，并且拿了歐盟CE認(rèn)證。但公司的猴痘檢測(cè)試劑屬于科研試劑類，主要供應(yīng)一些科研單位，并沒有大批量生產(chǎn)。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，這“四早”原則是應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病的“黃金法則”，用在阻斷猴痘傳播亦然。

一位中國(guó)疾控系統(tǒng)專家曾對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者解釋，利用熒光定量實(shí)時(shí)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)等技術(shù)，可在3小時(shí)內(nèi)對(duì)痘病毒做出早期篩查診斷。

不過，猴痘病毒的“早發(fā)現(xiàn)”存在難點(diǎn)。上述疾控系統(tǒng)專家說，猴痘感染需要一定時(shí)間才能有臨床癥狀，從而被發(fā)現(xiàn)，這與呼吸道感染的病毒癥狀出現(xiàn)早有一定區(qū)別。

在檢測(cè)試劑方面，中國(guó)國(guó)內(nèi)多家檢測(cè)公司產(chǎn)品已獲歐盟CE認(rèn)證，并謀求海外訂單。

很多上市公司回復(fù)投資者時(shí)說，在與國(guó)外接觸，有意向在談。但據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解，大部分公司還沒有獲得訂單。

7月26日下午，華仁藥業(yè)董秘處回復(fù)《財(cái)經(jīng)》記者，公司雖有一款猴痘檢測(cè)試劑產(chǎn)品獲得歐盟認(rèn)證，但并不在商務(wù)部的出口白名單內(nèi)，無法出口，需多長(zhǎng)時(shí)間申請(qǐng)完成也無法確認(rèn)。

博暉創(chuàng)新也發(fā)公告，公司目前有兩款猴痘檢測(cè)產(chǎn)品獲得歐盟CE認(rèn)證，但上述產(chǎn)品實(shí)際銷售情況取決于未來的市場(chǎng)空間和推廣效果，公司目前尚無法預(yù)測(cè)其對(duì)公司未來業(yè)績(jī)的影響。

高特佳投資執(zhí)行合伙人王海蛟對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析，需要關(guān)注有產(chǎn)品能力和有營(yíng)銷能力的公司，有產(chǎn)品能力的公司已有獲得歐盟CE認(rèn)證的產(chǎn)品，營(yíng)銷能力也很重要，即能不能拿到海外訂單。

一些國(guó)家建議為有風(fēng)險(xiǎn)的人接種疫苗。因與天花病毒同宗，天花疫苗可在某種程度上預(yù)防猴痘。但大部分地區(qū)并未引入第一、第二代天花疫苗，而是第三代疫苗。

中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人周志浩6月提到，第一二代天花疫苗屬于活性疫苗，以傳統(tǒng)方式制作，打入體內(nèi)后還會(huì)再繁殖，所產(chǎn)生副作用較多。目前正在洽談的第三代減毒活疫苗，病毒打進(jìn)體內(nèi)不會(huì)再繁殖，但會(huì)誘發(fā)免疫反應(yīng)。

WHO提到，最近一種疫苗被批準(zhǔn)用于預(yù)防猴痘。這是歐洲藥品管理局（EMA）批準(zhǔn)的一款天花疫苗，由一家丹麥生物技術(shù)公司巴伐利亞北歐（Bavarian Nordic）開發(fā)的第三代疫苗。這是一種減毒痘痘病毒（被歸類為生物安全一級(jí)疫苗），是用于保護(hù)成年人的天花疫苗。

不過，雖然過去已證明天花疫苗對(duì)猴痘病毒具有保護(hù)作用，但目前關(guān)于新型天花/猴痘疫苗在臨床實(shí)踐和野外環(huán)境中預(yù)防猴痘的有效性的數(shù)據(jù)有限。WHO建議，只有有風(fēng)險(xiǎn)的人（例如與猴痘患者有密切接觸的人）才應(yīng)考慮接種疫苗。目前不建議進(jìn)行大規(guī)模疫苗接種。

巴伐利亞北歐正在收割來自歐美的大量訂單。6月，美國(guó)已從該公司采購(gòu)了50萬劑，7月初又追加了250萬劑訂單，并表示預(yù)計(jì)到今年底將提供160萬劑疫苗。加拿大也與該公司簽署了一份價(jià)值5600萬美元的五年猴痘疫苗供應(yīng)合同。該公司表示，正在與來自亞洲、歐洲、南美和中東的一些國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行商談。

受此影響，巴伐利亞北歐的股價(jià)一路飆漲，5月1日至今，其股價(jià)的累計(jì)漲幅超過155%。該公司已經(jīng)在丹麥北部的西蘭克斯科爾德設(shè)立了新的天花疫苗生產(chǎn)設(shè)施。

其他公司正在追趕。5月，美國(guó)生物技術(shù)公司莫德納（Moderna）表示，將利用其mRNA疫苗研發(fā)平臺(tái)，研發(fā)猴痘mRNA疫苗。

國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物也公開表示，目前猴痘的治療方式還沒有經(jīng)過安全驗(yàn)證，不過若要控制猴痘疫情暴發(fā)，可以使用天花疫苗、抗病毒藥物以及牛痘免疫球蛋白。其他公司的非復(fù)制性痘苗則正在研發(fā)之中。

王海蛟認(rèn)為，這些公司的未來發(fā)展，主要取決于猴痘疫情的擴(kuò)散速度。在新冠肺炎疫情中，很多新冠疫苗公司出現(xiàn)了收入的增長(zhǎng)以及相關(guān)市值的增長(zhǎng)，但這是在新冠肺炎是一項(xiàng)很嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件的情況下發(fā)生的。疫苗需要計(jì)算投入產(chǎn)出比，因此猴痘相關(guān)疫苗公司未來的表現(xiàn)還是得取決于疫情的情況。