學生視角下的康復治療學專業課程設置滿意度調查分析
——以上海健康醫學院為例

蔡 明，唐之良，楊若愚，郭 琪，王麗巖

（上海健康醫學院康復學院，上海 201318）

康復治療學作為康復醫學的主要分支，承擔著培養康復治療師的重要任務，然而，目前我國的康復治療師在數量和質量上都還遠不能滿足社會需求[1]。加強高質量康復治療學人才培養，首先要重視康復治療學專業建設。康復治療學作為一門操作性和應用性很強的學科，在國外已發展的較為成熟，有著較完備的教學制度和豐富的教學經驗。由于我國康復治療學教育起步較晚，各高校在人才培養目標、課程設置、教材建設、教學大綱制定及師資隊伍建設等方面存在較大差異[2]。因此，如何與國際標準接軌、提高人才培養質量，不僅是當前康復治療領域的熱點問題，也是我國康復治療學跟上國際發展步伐、走向國際的關鍵[3]。

課程設置是康復治療學專業教育的重要任務，不僅包含各種現代康復治療技術及康復訓練方法，而且要符合應用型人才培養的需求。科學合理的課程設置直接影響人才培養的專業化、規范化和質量，而目前國內大部分院校的康復治療學專業課程設置在課程名稱、學時分配、教材選用、教學大綱等方面尚未形成統一標準[4]，大致分為公共基礎課（或通識教育課）、專業基礎課、專業課和公共選修課四大類，外加見習和實習環節。康復治療學作為上海健康醫學院的重點本科專業，自2015年招收首屆四年制本科生以來，至今已有兩屆畢業生，在人才培養、課程設置方面取得了一些成績，積累了寶貴的經驗，但和國內兄弟院校相比還存在一定差距。為了解康復治療學專業學生對本專業課程設置的滿意度，本研究對我校康復治療學專業學生進行隨機抽樣調查，旨在通過調查結果分析存在的問題，探索有效改進措施，為制訂科學合理的康復治療學專業課程方案提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年8月至2021年1月，對上海健康醫學院康復學院康復治療學專業2017級本科實習生和2018級本科在校生進行隨機抽樣調查，其中2017級52人、2018級58人。研究對象對研究內容均已知情同意。

1.2 研究方法

采用問卷調查法，自行設計調查問卷，內容包括基本信息（姓名、性別、生源地、本專業是否為高考第一報考專業、入學前對本專業的了解程度等），課程（通識課、專業基礎課、專業課、專業選修課）設置滿意度（滿分為100分），實習設置滿意度（滿分為100分），畢業后意向等。其中，通識課包括公共基礎課和公共選修課。通過問卷星線上發放、填寫和收集問卷，根據調查結果隨機抽取15名學生進行一對一深入訪談，分析課程設置中存在的問題。本研究共回收有效問卷110份，有效回收率100.0%。

1.3 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，采用百分比進行描述性統計。

2 結果

2.1 高考報考本專業情況

本專業是高考第一報考專業的81人（73.6%），非高考第一報考專業的29人（26.4%）。

2.2 入學前對本專業的了解程度

在參與調查的學生中，入學前根本不了解本專業的36人（32.7%），因家人從事相關行業、關注體育賽事、家人接受過康復治療等原因而對本專業有所了解的54人（49.1%），見表1。

表1 學生入學前對本專業的了解程度

一對一訪談發現，9人（60.0%）入學前對本專業有所了解，其中8人是高考第一報考專業；其余6人（40.0%）入學前對本專業毫無了解，并且康復治療學也不是他們的高考第一報考專業。不了解本專業的原因有“順著錄取分數線填，沒有關注專業具體信息”“家人希望自己就讀醫學專業”“以為畢業后可以做醫生便選擇本專業”“從其他專業調劑過來”等。

2.3 畢業后意向

畢業后希望繼續深造（考研、出國留學）的學生47人（42.7%），希望立即就業的51人（46.4%），12人（10.9%）尚未考慮，見表2。

表2 學生畢業后意向調查結果

一對一訪談發現，希望考研的有5人（33.3%），原因主要有“暫時找不到工作”“暫時還不想工作”“希望提高就業競爭力”。希望就業的有10人（66.7%），原因主要有“家庭原因”“希望經濟獨立”“覺得考研難度大”。沒有人選擇出國留學，原因主要有“花費大”“沒有合適的學校”“不想離開國內環境”。

2.4 公共基礎課課程設置滿意度

學生對公共基礎課課程設置的滿意度為83.4分，認為最有幫助的課程排名前兩位的是文獻檢索（51.4%）和大學英語（31.7%）；認為最沒有幫助的課程排名前兩位的是高等數學（47.1%）和軍事理論（31.4%），見表3。

表3 學生對公共基礎課課程設置滿意度調查結果（多選）

一對一訪談發現，15名學生都認為文獻檢索和大學英語是最有幫助的課程，而高等數學（14人，93.3%）和軍事理論（7人，46.7%）被認為是最沒有幫助的課程，與問卷調查結果一致。文獻檢索和大學英語被認為最有幫助的原因是“有助于參與科研項目”“有助于寫畢業論文”“有助于通過英語四、六級考試”“有助于提高英語能力”，高等數學和軍事理論被認為最沒有幫助的原因是“自己的專業學習用不上”“枯燥、沒興趣、厭煩”“不知道學了有什么意義”，并建議縮減課時。

2.5 公共選修課課程設置滿意度

學校每年開設的公共選修課有30多門，涵蓋藝術類、衛生類、醫學類、教育類、體育類等，要求學生修滿6學分。調查發現，學生對公共選修課課程設置的滿意度為81.2分，對于學校“公共選修課須修滿2學分的藝術類選修課”這一規定，82人（74.5%）認為很合理和合理，見表4。

表4 學生對“公共選修課須修滿2學分的藝術類選修課”的評價

2.6 專業基礎課課程設置滿意度

學生對專業基礎課課程設置的滿意度為88.1分，認為最有幫助的課程排名靠前的是正常人體學（70.0%）和功能解剖學（62.9%）；認為最沒有幫助的課程排名靠前的是藥理學（38.6%）和醫學影像學（34.3%），見表5。

表5 學生對專業基礎課課程設置滿意度調查結果（多選）

一對一訪談發現，學生認為最有幫助的課程是功能解剖學（13人，86.7%），認為最沒有幫助的課程是藥理學（10人，66.7%），與問卷調查結果幾乎一致。功能解剖學被認為最有幫助的原因有“與專業密切相關”“是學好康復治療學專業其他課程的基礎”“從事康復治療工作會經常用到相關知識”，并建議增加神經科學課程的課時。藥理學被認為最沒有幫助的原因有“是藥學專業的課程”“日后工作用不上，因為康復治療師沒有藥物處方權，不能給患者開藥”“太難、瑣碎、枯燥乏味、學不會、學了就忘”，并建議降低授課難度，少介紹藥理學原理，多與臨床常見疾病聯系，適當縮減課時。

2.7 專業課課程設置滿意度

學生對專業課課程設置的滿意度為90.5分，認為最有幫助的課程排名靠前的是康復評定學（67.3%）和肌骨康復（56.6%），認為最沒有幫助的課程排名靠前的是傳統康復治療學（45.7%）和循證實踐（23.8%），見表6。

表6 學生對專業課課程設置滿意度調查結果（多選）

一對一訪談發現，學生認為最有幫助的課程排名第一的是康復評定學（11人，73.3%），最沒有幫助的課程排名第一的是傳統康復治療學（14人，93.3%），與問卷調查結果一致。康復評定學被認為最有幫助的原因有“要康復、先評定，這是做康復治療的第一步工作”“老師反復強調、自己思想上重視、學了就能用”。傳統康復治療學被認為最沒有幫助的原因有“實習時自己用得少”“穴位、經絡分不清”“臨床治療起效慢”“興趣不大、不太想學”，并建議授課內容與臨床實際相結合，任課教師調整教學方法和教學策略以激發學生學習興趣，適當縮減課時，最好能提供考取相關資格證的機會。

2.8 專業選修課課程設置滿意度

學生對專業選修課課程設置的滿意度為86.9分，認為最有幫助的課程排名靠前的是康復心理學（60.2%）和老化與老年康復（50.2%），認為最沒有幫助的課程排名靠前的是人民健康（53.2%）和醫學倫理學（49.4%），見表7。

表7 學生對專業選修課課程設置滿意度調查結果（多選）

一對一訪談發現，學生認為最有幫助的課程排名第一的是康復心理學（12人，80.0%），最沒有幫助的課程排名第一的是人民健康（13人，86.7%），與問卷調查結果一致。康復心理學被認為最有幫助的原因有“臨床康復治療時需要掌握醫患溝通技巧”“心理治療有助于提高康復治療效果”“對自己的學習生活有幫助”。人民健康被認為最沒有幫助的原因有“主要由校領導授課，授課內容以政策方針為主”“沒有結合康復治療的學科特點和工作內容”“感覺像時事政治”“不太感興趣”，并建議縮減課時，授課內容多與專業相結合，更改課程名稱，體現康復特色。

2.9 實習設置滿意度

調查對象為52名2017級本科實習生，對畢業實習很滿意和滿意的實習生分別為15人（28.8%）和27人（51.9%），說明絕大部分實習生認可畢業實習設置，見表8。

表8 實習生對實習設置滿意度調查結果（n=52）

對不太滿意和一般的10名實習生進行一對一訪談發現，實習中不滿意的原因主要有“患者病種單一”“帶教教師講解時間較短而交給學生重復性的工作多”“實習醫院管理不嚴格”，見表9。

表9 實習生對實習設置不滿意的原因（多選）

3 討論

3.1 學生對康復治療學專業認可度較高，有明確的畢業后意向

專業認可度會影響學生對所學專業的學習動力、學習心態、學習效果和未來職業規劃，也是衡量高校人才培養質量的重要指標[5]。學校及其專業實力、理想興趣、轉專業政策、專業了解度、就業情況、家庭實際情況等都會影響學生的報考志愿[6]。通過調查發現，有73.6%的學生選擇康復治療學為高考第一報考專業，說明該專業對學生有較大吸引力。該專業之所以有較高的學生認可度，一方面是社會需求越來越大，國家層面重視學科發展，“大健康、大康復”觀念逐漸深入人心；另一方面是我校不斷加大招生宣傳力度，提早到各省市宣傳，并和優質高中簽訂招生意向書。此外，我校重視學生入學后的專業教育，通過“開學第一課”介紹康復治療學專業的社會需求、專業性質與特色、人才培養方案、國際合作途徑、學習資源等，使學生了解學習本專業需要具備哪些素質和技能，有助于學生確立大學4年的學習目標和人生目標。

康復治療學是一門應用型醫學專業，培養應用型、技能型人才也是我院專業建設定位。調查發現，有46.4%的學生選擇畢業后立即就業，這也說明本專業人才培養定位準確，對學生的宣傳有效且到位。另外，38.2%的學生選擇考研，4.5%的學生選擇出國留學，一方面，說明較多學生有學歷提升需求，這與目前國內高校康復治療學專業學歷教育層次較低而社會對高質量的康復治療師需求增加有密切關系，上海多家三甲醫院招聘簡章明確表示，只招聘研究生學歷的康復治療學專業學生，醫院招聘的門檻越來越高。另一方面，東部發達地區康復治療學專業學生就業壓力增大，部分地區的市場需求趨于飽和，國家擴大了研究生學歷教育的招生規模，而考研會暫時分散當前就業競爭壓力，同時提高未來就業競爭力，迎合社會發展的需求，這也會激發學生考研熱情。受新冠肺炎疫情影響，當前選擇出國留學的學生并不多，我院與美國、英國等國家院校的合作項目也被推遲或中止，這也會降低學生出國留學熱情。值得注意的是，有10.9%的學生尚無畢業后意向，建議學院對該類學生予以關注，可以建立一人一策檔案，進行一對一指導。同時，在大三時對學生進行系統、專門的就業指導，讓學生根據自身情況、特點和客觀條件確定適合的畢業后意向，樹立正確的擇業觀和就業觀。

3.2 課程設置滿意度調查結果分析

圍繞專業定位與人才培養目標，我院康復治療學專業在教學方法上實行課程內容與職業標準對接、教學過程與臨床康復流程對接，采用基于問題和案例的教學、情景教學等方法，融入人文、思政和職業素養教育。同時，組建上海市康復治療師兼職教學團隊，聘請專家共同構建核心課程團隊，開發建設專業核心課程。結合我國康復治療學人才實際需求制定對接國際物理治療聯盟（WCPT）準入標準的課程大綱、臨床帶教教師標準、教學醫院標準、見實習大綱等，目前已通過WCPT認證中期檢查。但由于我校康復治療學專業起步較晚，人才培養模式還處于探索階段，目前仍有很多問題需要解決。

3.2.1 通識課課程設置滿意度調查結果分析 我院通識課分為公共基礎課和公共選修課，在8門公共基礎課中，學生認為最有幫助的是文獻檢索和大學英語，最沒有幫助的是高等數學和軍事理論，并分別給出具體原因。文獻檢索課教給學生根據工作和學習需要查找、獲取和利用文獻的方法，增強學生康復信息獲取意識，提高獨立學習能力；大學英語對于學生提高外語溝通能力至關重要，既是與國際接軌的需要，也是達到“通過大學英語四級考試才能獲得本科學位”這一硬性規定的需要。此外，學生建議學院開設校本文獻檢索課，這樣更有針對性和實用性。高等數學為理工科專業的必修課，軍事理論則是學生軍事訓練工作的重要組成部分，這兩門課程都與康復治療學專業關系不大，實用性不強，學生有抵觸心理，建議學院適當縮減這兩門課的課時，并降低考核難度。

在公共選修課方面，學校提供了門類豐富的課程，學生可選范圍較大，根據自己的興趣愛好基本上都能選到相應課程，因此學生對公共選修課課程設置的滿意度較高（81.2分）。此外，“公共選修課須修滿2學分的藝術類選修課”這一規定也得到了大部分學生的認可（74.5%）。究其原因，與我校實施醫學人文教育密不可分，學校定期舉辦醫學人文油畫展，培養學生醫學人文精神；通過加強藝術教育，提高學生人文素養和醫德情操，促進專業學習和職業發展。

3.2.2 專業基礎課課程設置滿意度調查結果分析 我院共開設10門專業基礎課，學生對其課程設置的滿意度較高（88.1分），其中滿意度較高的課程是正常人體學和功能解剖學，滿意度較低的是藥理學和醫學影像學。正常人體學是我校基礎醫學院開設的特色課程，康復治療學專業于第一學年開課，并降低了課程難度，但擴寬了課程內容范圍，對新生醫學啟蒙大有裨益。功能解剖學是近幾年各高校康復治療學專業的熱門課程，也是學好康復治療學專業其他課程的基礎，其區別于系統解剖學之處在于更加注重對關節、肌群、神經的功能解析，更適合康復治療學專業學生。我們建議增加尸體解剖實踐課，使學生更直觀地認識解剖結構與功能的聯系。藥理學是藥學專業的基礎課程，與康復治療學專業聯系不大，因康復治療師沒有藥物處方權，不能給患者開藥，故學生學習興趣不高。但是，掌握一定的藥理學知識有助于解讀檢查結果、分析致病原因和制訂科學的康復治療方案。醫學影像學是影像學專業的基礎課程，學習該課程有助于提高康復治療學專業學生讀片能力，使其在臨床上更好地參與決策和討論，但與康復治療技術的學習沒有直接聯系。因此，建議學院適當減少藥理學和醫學影像學這兩門與康復治療學專業直接聯系不大的課程的課時。

3.2.3 專業課課程設置滿意度調查結果分析 我院共開設12門專業課，并單獨設置了臨床實踐課，專業課的理論與實踐學時比基本達到1∶1，學生對專業課課程設置的滿意度最高（90.5分），其中滿意度較高的課程是康復評定學和肌骨康復，滿意度較低的是傳統康復治療學和循證實踐。康復評定是康復治療工作的第一步，也是學生學好康復治療學的基礎和關鍵，學生在思想上很重視，授課以理實融合為主，強調操作練習，故學生的認可度較高。學生對肌骨康復課程設置的滿意度高于神經康復（24.3%）、兒童康復（8.7%）和心肺康復（11.3%），說明學生對康復治療其他核心課程的重要性認識不足，而且學時設置也不太合理，肌骨康復課程學時（160學時）遠高于神經康復（96學時）、兒童康復（80學時）和心肺康復（96學時），建議縮減肌骨康復課程學時，增加其他三大核心課程的學時，避免讓學生產生“肌骨康復最重要”的誤解。

傳統康復治療學是我國中醫藥類大學為體現辦學特色而普遍開設的核心課程，我院康復治療學專業以西醫康復為特色，對接世界物理治療聯盟（WCPT）國際教育標準，學生實習時很少用到針灸、推拿等知識，實習內容主要是肌骨康復、神經康復、心肺康復和兒童康復，故學生滿意度較低。建議調整課程教學設計，增加手法操作學習，強調中西醫理論融會貫通，為學生提供考取相關資格證的機會。循證實踐是利用最新的科學方法與統計手段獲取疾病干預治療的最佳臨床科研證據，以患者利益作為醫學服務的中心，避免了以經驗和推理為主的傳統醫學服務方式[7]，培養學生循證思維有助于提高其臨床實踐技能和創新意識。但由于授課內容難度較大，需要扎實的統計學基礎，而學生也沒有意識到學好該課程對提高臨床服務質量和水平的重要性，故滿意度較低。建議調整授課目標和教學難度，緊密結合臨床康復治療實際，激發學生學習興趣與動力。

3.3 實習設置滿意度調查結果分析

學生于第4學年進行40周的畢業實習，我院設置了明確的實習教學大綱、實習輪轉計劃和實習內容，定期到實習醫院督導檢查，同時設置出科考試。調查發現，80.7%的學生對此設置較滿意。值得注意的是，不同級別實習醫院在臨床帶教水平上存在一定差異，有的醫院臨床帶教教師對學生遇到的問題講解較少而讓學生做的重復性工作較多，三級醫院實習管理規范嚴格，每周都會安排臨床案例分析和病例討論，促進學生將理論與實踐相結合，但社區醫院基本上沒有此環節。因此，加強各級實習醫院同質化建設迫在眉睫。此外，部分考研的學生將主要精力投入復習，難免會影響實習質量[8]。因此，如何根據學生畢業后意向設置實習模式，促進畢業意向達成，也是急需解決的問題。

綜上所述，本研究從康復治療學專業學生視角進行調查，發現學生對課程設置總體滿意度較高，對個別不滿意的課程提出建議。學生作為人才培養的主體，其對課程設置的體驗和反饋、評價有助于學院洞悉教育過程中的問題與不足，從而調整教育策略，這也是落實“以學生為中心”教育理念的重要體現。