護理專業學生對駐點教學模式適應情況的研究

韓 菲，談子怡，孫 旭，韓 靜

（徐州醫科大學，江蘇 徐州 221000）

傳統護理專業本科教育是由3年醫學院校專業教育和最后1年的臨床實習組成。醫院駐點教學是一種院校共建、聯合培養的新型教學模式，以四年制本科護理專業為例，前兩年學生在校完成基礎理論學習，第三年進入醫院駐點教學班完成為期一年的專業課學習和見習，第四年在實習醫院完成脫產實習[1]。各駐點醫院在院內設立教學班，學生的生活、學習均在醫院進行。醫教協同是全球護理教育發展的共同方向[2]。駐點教學的目的是貫徹“早接觸臨床”的理念，促進課堂理論知識和臨床護理實踐相融合[3]，使學生能夠在理論學習之余獲得更多的實踐經驗，通過與病人交談、查閱病歷、體格檢查等多種方式獲取適用性知識。

本研究對15名護理專業駐點學生進行深入訪談，了解其心理狀態、調適方法及對教學的感受，以期為提高駐點教學質量與管理水平提供參考信息。

1 對象與方法

1.1 對象

采用目的抽樣法，選擇某醫科大學護理專業已接受駐點教學的大三學生為研究對象，在2021年5—8月進行電話訪談。學生均為2018級本科生，且在不同醫院接受駐點教學至少一學期。共訪談15人，平均年齡（21.00±1.01）歲，來自6家駐點教學醫院。

1.2 方法

本研究采用質性研究中的現象學研究方法。研究團隊初步設計訪談提綱，經專家咨詢后對6名護生進行預訪談，根據預訪談結果進一步完善訪談提綱。研究者根據訪談提綱在安靜、無干擾的環境下對研究對象進行一對一電話訪談。訪談前說明研究目的，簽署知情同意書[4]。訪談時間20～30 min。訪談提綱：你對學院開展駐點教學人才培養模式有什么看法？請說說你接受駐點教學一年來的適應過程，是哪些因素促進了你適應、哪些因素阻礙了你適應；請你談談駐點教學與在校學習的異同點和優劣點；請舉例說明接受駐點教學期間發生的印象深刻的事及對你的影響。

1.3 資料分析

訪談結束后進行資料分析，具體步驟如下：（1）及時整理訪談資料并做好記錄；（2）仔細閱讀所有資料，分析出有重要意義的陳述資料[5]；（3）對反復出現的觀點描述進行編碼；（4）將編碼后的觀點提煉匯集；（5）寫出詳盡、無遺漏的描述；（6）辨析出相似的觀點；（7）必要時返回參與者處求證。

2 結果

2.1 下點前學生的心理狀態

2.1.1 抗拒 學生在即將接受駐點教學時，出現不情愿進入新環境的心理狀態。學生5：“當時接到駐點信息后，我是不太想去的，挺希望留在學校里。”學生8：“其實我一開始還是挺想出去駐點的，感覺能學到很多東西，但是我沒想到會被分配到XX醫院駐點，可能一開始對那個城市沒什么好感，那邊的經濟水平要比學校這邊落后一點。”學生15：“剛剛收到駐點信息的時候比較抗拒，聽說宿舍環境一般，而且食堂沒有學校食堂好。”

2.1.2 焦慮 學生9：“剛接到消息喜憂參半吧，喜的是駐點醫院離家里近了一點，對駐點醫院也有憧憬，憂的是和同學室友分開了，面對陌生未知的環境會感到緊張。”學生6：“剛接到駐點教學信息的時候會有一點期待，但是也會有一點焦慮。焦慮是因為學校第一次開展駐點教學，打聽不到相關消息，對這方面比較陌生，但也期待新環境的學習方式。”

2.1.3 向往 學生2：“其實我覺得我還挺開心的，換一個環境學習，在學校待了兩年了也有點無聊，一開始我也有點想來XX駐點醫院，當時正好分配到了這個醫院，還算挺滿意吧！”學生3：“剛剛接到要去駐點的通知的時候還是挺向往的，也比較好奇自己被分配到哪個醫院。我是在XX醫院駐點的，醫院的住宿環境不錯，相比學校而言，個人的空間也稍微寬敞一點。”學生7：“剛收到駐點教學信息的時候有點緊張，但還是蠻期待的，畢竟駐點教學跟之前學校的教學不太一樣，環境超出我們的預期，比學校環境可能還要稍微好一點。”

2.2 接受駐點教學初期學生的感受

2.2.1 對醫院環境的陌生感 學生進入醫院學習初期，面對陌生的環境感到恐懼。學生14：“剛進醫院時感覺不適應，很想學校、想家，畢竟到一個陌生的環境，還不能從學校舒適的環境一下子適應過來。”學生8：“在新的環境剛開始是緊張，是蠻小心謹慎的，在老師面前難免會有點拘謹，和新同學也會有一點點距離感。”

2.2.2 生活環境帶來的落差感 學生1：“宿舍肯定沒有在學校的時候好，比較小，比較擠。”學生9：“因為住的老宿舍，多多少少有些方面條件不太好。”

2.2.3 醫院教師教學重點與學校教師有差異 學生5：“剛開始接受駐點教學，第一個感受是醫院老師在教學方式、教學內容上跟學校老師不太一樣，教學內容可能跟課本知識有一些偏差，一開始不能適應，就可能會有消極的心理。”學生2：“一開始還是有些不太接受，比如說老師上課這方面，我們都是護士長上課，會側重于科室的真實情況以及他們的處理措施，但是學術性相比來說不是特別強，在學校老師上課更偏向理論，所以一開始不太適應。”

2.2.4 小班教學的約束感 學生10：“剛開始的時候感覺像回到了高中，一個班在一個教室上課、一起見習，老師同學間彼此接觸的時間比較長，感覺時刻都被約束著，督促自己成為更好的人。”

2.3 接受駐點教學后期學生的轉變

2.3.1 學習更加主動 學生2：“相比學校的大班教學，這里的老師上課會點名提問，幾乎每個人都會被提問，我覺得駐點的小班教學更能集中精神。”學生7：“課后我自己會歸納總結，不會的地方可以在下一堂課時向老師提問，學習更主動了，老師管得也更嚴了。課堂上跟老師的配合度提高了，課堂氣氛更加活躍，稍微緊張一點了。”學生8：“在學校學習基本上跟著大潮流走，并不會提前預習，課后鞏固的機會比較少，但是小班教學老師抓得很緊，每次上課會提問。我的學習方式就從被動學習開始變成主動學習，現在也會主動預習，上課也會主動和老師交流，知識點掌握程度提高了，也不怕老師提問了。”

2.3.2 解決學習問題更加便捷 學生6：“后來我們和老師會溝通關于上課的問題，老師也會聽取我們的意見，了解我們學習的方式，然后改進教學方法。”學生13：“感覺駐點教學管理蠻嚴的，跟學校的大班教學不太一樣，只有一個班，和班主任的距離更近了，我們有問題能當場反映。在學校我們會先反映給學委，然后報給老師，周期比較長，在這里解決學習問題更方便了。”

2.3.3 課堂上更側重臨床案例和臨床知識 學生11：“在醫院上課的大部分是護士長、主任，上課時會講病房里的案例，幫助我們理解專業知識，還會加入最新的護理知識，很生動形象。”

2.3.4 與病人溝通的機會增多，溝通能力提高 學生8：“以前挺擔心面對病人的，在醫院學習每天都會碰到各種病人問路、咨詢等，跟病人溝通的機會多了，現在溝通不是問題，以后實習和工作中與病人溝通都沒問題。”

2.4 促進學生適應的因素

2.4.1 社會支持系統的幫助（1）家人的關心：家人看望、打電話等不同形式的關心都能使學生更好地適應駐點教學。學生6：“爸媽也會教我一些適應新環境的經驗和與人溝通的技巧，就這樣慢慢培養我適應新環境的能力。”學生7：“在駐點的時候家里支持蠻大的，爸媽經常會打電話來問問近況，然后寄一些東西，比如生活用品和零食，這樣我會覺得雖然在外面也有家的感覺，慢慢就適應了。”

（2）師生的溝通：教師與學生之間的溝通交流非常重要，不僅僅影響學生的學習成績，也影響學生的心理狀態，有效的溝通可以讓學生更容易適應新的環境。同時，教師會根據學生的反饋改進自己的教學方式，這也是學生適應駐點教學的促進因素之一。學生6：“學校老師會定期來督導教學，我們反映的一些問題可以隨時解決，駐點醫院的老師會跟我們溝通，給予一些心理上的支持，或者教一些更好適應駐點教學的方法。”

（3）同學的幫助：同學之間熟悉后，一起面對陌生的環境，有利于找到歸屬感。學生9：“面對陌生的環境，主要還是要和新同學搞好關系，幾個人在一起會有歸屬感，慢慢熟悉路線、上課時間，時間長了就會適應。”學習過程中遇到不懂的地方，學生之間可以相互交流，更好地理解所學知識。學生5：“我們一般學習就會去教室，有什么不太懂的會和舍友討論，有的時候經過他們解釋會好懂很多，我的成績也提高了。”

2.4.2 學校與駐點醫院的積極配合（1）生活問題的解決：學校關注學生的生活狀況，定期收集學生生活反饋表，并積極與駐點醫院科教科溝通解決問題。學生7：“剛去的時候只有一個地方可以洗澡，非常不方便，我們上報學校后，學校很快就跟醫院溝通解決了。”學生6：“宿舍的玻璃窗比較透，隱私得不到保護，我們跟學校反映后，他們很積極地處理了，玻璃窗重新裝了，空調也維修了。”

（2）教學方面的交流：學校每月安排教師去駐點醫院聽課，與醫院授課教師交流，并商討改良方案。學生7：“有些醫院老師講課方法不是很好，我們跟學校反映后，學校老師及時跟院方老師溝通了，然后重新安排答疑輔導，并按照我們期待的方式增加了一些課后練習的題目。”

2.4.3 學生與教師的相互磨合（1）學生逐漸理解臨床教師拓展內容的必要性，臨床教師也更加了解學生想要學的重點內容。學生5：“一開始駐點老師沒調整教學方法的時候特別生氣，后來他給出了解釋，說了理論與實踐之間的差距，我們也都理解了。老師后來上課的時候方法上面改進很多，盡可能滿足我們的需求，我覺得還是蠻高興的。”

（2）小班教學的緊張感讓許多學生調整自己的學習方法，獲得好成績。學生8：“一開始上課的時候還挺不習慣，因為上大學之后小班上課很少，駐點學習后老師盯得很緊，后來就慢慢適應了。大班上課跟著PPT劃重點，有時還會走神，小班上課就得全程聽，老師還要點名回答問題，下節課還要抽背，課上也得聽，課后也得學，不過這樣確實比之前學得好了。”

3 討論

3.1 駐點教學模式具有適用于醫學教育的獨特優勢

駐點教學更注重理論與實踐的結合。駐點班在臨床學習時實行小班教學，醫院教師能充分了解學生的學習狀態與需求[6]。學生在完成特定的理論學習后，可以及時進入病房，了解護理真實案例，實現理論教學與臨床教學的統一，提高綜合職業能力。同時，學生臨床護理實踐機會多，有效促進了學生與教師、病人的溝通，能夠在學習之余獲得更多實踐經驗，通過與病人交談、查閱病歷、體格檢查等多種方式獲取適用性知識。

3.2 良好的環境是駐點教學質量的重要保障

本次研究中，所有調查對象都有提及環境對駐點學習、生活的影響。對學習環境感到滿意的學生，社會適應能力比較好，能有效處理人際關系，而良好的人際關系能使其感受到更多的社會支持[7]。根據馬斯洛需求層次理論，生理需求是人類最基本的需求，良好的環境能為學生的生活與學習提供保障[8]。因此，學校與醫院要積極改善學生的學習、生活環境，滿足學生的基本需求，避免因不能保障生活條件而導致學生產生負性情緒。

3.3 學生積極的心理調整和良好的社會支持是駐點教學順利開展的促進因素

學生在經歷了兩年的在校學習后開始接受駐點教學，會有抵觸和不適應的心理。這時學生不能抱有反抗、自暴自棄等消極想法，要控制自己的情緒，自覺調整，提高心理素質，保持樂觀向上的情緒，主動適應新的教學環境和教學模式，積極看待駐點教學[9]。同時，家庭支持是影響大學生成長和發展的重要因素，也是大學生社會支持系統的有效組成部分。學生駐點學習期間，家人的支持尤為重要，能幫助學生快速適應新環境[10]。另外，臨床帶教教師是學生駐點學習過程中的重要支持者，學生與教師的磨合也很重要，教師的能力、態度、性格對學生的適應情況以及自我觀念的形成有很大影響[11]。

3.4 駐點教學面臨的挑戰

駐點教學期間，教師除完成繁重的臨床工作外，還要完成教學任務，這增加了他們的工作量。醫院教師有豐富的臨床經驗，更注重臨床實踐和最新護理進展，而學生更關注教材知識，因此學生難以適應。同時，對于教學方式方法，醫院教師可能與學校教師有一定差距，影響學生的學習質量和心理狀態。

4 結語

駐點教學是一種新型教學模式，能夠有效促進護理專業學生綜合能力的發展。在適應駐點教學過程中，學生的心理狀態受自我認知、環境因素、社會支持的影響。學生主動積極的調適、家人朋友的支持以及學校和醫院的保障有利于學生更高效地學習，也有利于充分發揮駐點教學模式的優勢。