重慶市全科醫學臨床教師基于崗位勝任力的SPOC知信行現狀

田 春，楊 柳

（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

2012年，基于互聯網技術的大規模在線開放課程（Massive Online Open Courses，MOOC）首次在美國部分大學成功應用，故2012年又被稱為“MOOC元年”[1]。相較于傳統教學，MOOC打破了學習時間和地點的限制，高度開放、自由且教學資源豐富、共享，在全球迅猛發展，但同時MOOC在實際應用中也凸顯出教學目標和計劃不明確、對大學線下課程影響小等諸多問題[2-3]。因此，2013年美國加州大學Fox教授首次提出小規模限制性在線課程（Small Private Online Courses，SPOC）——一種小而精的在線課程，它是對MOOC的繼承和發展。目前，以學生為中心，將SPOC和線下翻轉課堂有機結合的混合教學模式已發展成為教育教學的新常態[4-5]。本研究通過調查重慶市全科醫學臨床教師對SPOC的知識、態度、行為現狀，旨在為深化以崗位勝任力為導向的臨床教學改革提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選取重慶醫科大學198名全科醫學臨床教師為研究對象。納入標準：連續承擔兩學期或以上教學任務的全科醫學臨床教師；自愿參加本研究；對研究內容知情同意。排除標準：此前出現教學事故或因故暫停教學資格者。

1.2 方法

查閱相關文獻，參考陳立今等[6]構建的臨床教師勝任力評價模型，自行設計基于臨床教師崗位勝任力的SPOC知信行問卷，主要包括人口學特征問卷和勝任力特征問卷兩部分。人口學特征問卷包括性別、年齡、教齡、職稱、學位、是否參與過SPOC教學等，勝任力特征問卷包括個人特質特征、教學認知特征、教學知識特征、教學技能特征、教學互動特征、教學影響特征6個維度25個條目。

（1）個人特質特征維度6個條目：①樂觀自信，敢于挑戰；②忠于信仰，態度坦誠；③求知欲強，勇于探索；④醫德高尚，為人師表；⑤親和友善，團結合作；⑥教學改革，敢于先行。

（2）教學認知特征維度5個條目：①教學工作意愿強，主動了解學生學習需求并能及時調整教學內容；②選擇適宜的教學方式實現預期教學目標；③重視整體教學質量，臨床教學目標與理論知識目標同等重要；④從學生角度考慮實際教學問題，允許學生犯錯但要求學生自我認識并改正；⑤教學責任感強，重視和尊重學生的職業規劃。

（3）教學知識特征維度5個條目：①對教學內容熟知；②熟悉SPOC教學模式，對教學具有一定創新能力；③理論聯系實際，具備較強的臨床思維能力；④具備較強的臨床科研能力；⑤能科學規劃SPOC與線下課程教學內容。

（4）教學技能特征維度3個條目：①能合理應對教學情況變化，靈活實現教學目標；②能主動營造團隊學習氛圍；③能夠熟練運用多種教學方法，線上線下混合式教學能力強。

（5）教學互動特征維度3個條目：①較強的溝通協調能力，能有效調動學生積極性；②較強的課堂駕馭能力；③及時聽取學生反饋意見，并做出合理反應。

（6）教學影響特征維度3個條目：①教學互長，重視自我行為對學生的影響；②重視學生自我發展意識，為學生職業生涯規劃提供幫助；③課堂呈現豐富，教學資料充足，思維表達清晰，語言流暢。

以上各條目均采用Likert 5級評分法，非常同意為5分，同意為4分，不確定為3分，不同意為2分，非常不同意為1分。滿分125分，得分越高提示臨床教師崗位勝任力越強。

1.3 質量控制

依托問卷星和微信平臺開展線上匿名問卷調查。預調查選取10名全科醫學臨床教師作為研究對象，根據調查結果完善調查問卷。本問卷Cronbach′s α系數為0.816，信度較好。問卷剔除標準：回答時間少于課題組預收集時間100 s，或前后存在邏輯錯誤。最終調查結果導入Excel 2010工作表，采用雙人雙錄方法建成數據庫。共回收問卷198份，其中有效問卷190份，有效回收率為95.96%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0軟件進行數據統計分析。計量資料以（±s）或M（P25，P75）表示，多組間比較采用方差分析或非參數檢驗，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數或百分比描述，組間比較采用χ2檢驗。當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學特征

190名臨床教師年齡39.00（34.00，43.00）歲；參與過SPOC教學者41人（21.58%）；男性66人（34.74%），女性124人（65.26%）；教齡 ＞10年 39人 （20.53%），5～10年 133人（70.00%），＜5年18人（9.47%）；高級職稱76人（40.00%），中級職稱99人（52.11%），初級職稱15人（7.89%）；博士學位35人（18.42%），碩士學位140人（73.68%），學士學位15人（7.89%）。

2.2 崗位勝任力特征

2.2.1 總體情況 190名全科醫學臨床教師勝任力特征問卷得分為 103.00（98.75，110.00）分，不同性別、年齡、教齡、職稱、學位及參與過SPOC教學的臨床教師得分差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中男性、博士學位、參與過SPOC教學的臨床教師得分較高，30～40歲、5～10年教齡、中級職稱的臨床教師得分較低（均 P＜0.05，見表1）。

表1 不同人口學特征的臨床教師勝任力特征問卷得分比較［M（P25，P75）］

2.2.2 各維度得分情況（1）個人特質特征維度：男性、＜30歲、博士學位、參與過SPOC教學的臨床教師得分較高；5～10年教齡、中級職稱臨床教師得分較低（均P＜0.05）。（2）教學認知特征維度：＞50歲的臨床教師得分高于30～40歲、＞40～50歲年齡段教師，男性、教齡＞10年、高級職稱、參與過SPOC教學的臨床教師得分較高；碩士學位臨床教師得分低于博士學位臨床教師（均P＜0.05）。（3）教學知識特征維度：＜30歲臨床教師得分高于30～40歲、＞40～50歲年齡段教師，男性、博士學位、參與過SPOC教學的臨床教師得分較高；5～10年教齡、中級職稱臨床教師得分較低（均P＜0.05）。（4）教學技能特征維度：＞50歲臨床教師得分高于其他年齡段教師，男性、教齡＞10年、高級職稱、參與過SPOC教學的臨床教師得分較高；碩士學位的臨床教師得分較低（均P＜0.05）。（5）教學互動特征維度：＞50歲臨床教師得分高于30～40歲、＞40～50歲年齡段教師，高級職稱臨床教師得分高于中級職稱教師，男性、教齡＞10年、博士學位、參與過SPOC教學的臨床教師得分較高（均P＜0.05）。（6）教學影響特征維度：男性、博士學位、參與過SPOC教學的臨床教師得分較高；＞40～50歲、中級職稱臨床教師得分較低（均P＜0.05，見表1）。

3 討論

3.1 我國全科醫學臨床教師崗位勝任力有待提高

我國全科醫學學科起步晚，早期發展緩慢，而后期的快速發展得益于2009年發布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，該文件指出我國醫藥衛生體制改革要以基層醫療體系建設為核心，采取多項舉措強化全科醫師衛生人才隊伍建設[7]。特別是《“健康中國2030”規劃綱要》的實行，對基層衛生人才培養目標提出了更高要求。要以學生職業發展為中心，以崗位勝任力為目標，堅持醫教研協同發展，將全科醫學生培養成思想素質高、臨床業務能力強、科研能力出眾的優秀全科醫師[8]。但由于我國全科醫學相對比較落后，專業師資匱乏，臨床教師水平參差不齊。這就要求全科醫學臨床教師努力提升個人特質、強化自我概念、升華自我價值觀、拓展專業知識技能，以適應我國醫療體制深入改革和醫學教育模式發展的需要[9]。全科醫學臨床教師是臨床醫學教育的重要主體，往往承擔了大量理論知識講授和臨床實踐訓練任務，其崗位勝任力水平與臨床教學質量息息相關[10-11]。本研究中，190名全科醫學臨床教師勝任力特征問卷總分為103.00（98.75，110.00）分，總體表現較好，但仍有較大提升空間。

3.2 全科醫學臨床教師應當熟練應用SPOC教學模式

2017年，《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》明確提出，要推進全科醫學學科建設，深化醫學教育技術改革，鼓勵醫學教育與信息技術教育等多學科融合，推進實施線上線下混合式教學模式[12]。SPOC繼承了MOOC開放共享的優勢，也彌補了MOOC無規模限制、教學目標不明確、幾乎無師生互動等不足[13]。新冠肺炎疫情期間，SPOC因獨特優勢在雨課堂、超星學習通等各大平臺得到迅速推廣應用[14-16]。未來SPOC必將成為醫學教育的一種新常態，全科醫學臨床教師有必要了解并積極參與到SPOC應用中。本研究結果表明，既往參加過SPOC教學的全科醫學臨床教師勝任力特征問卷各維度得分均高于未參加過的臨床教師，說明參加SPOC教學對提升臨床教師的崗位勝任力具有積極作用。

3.3 重視人口學特征因素，提升全科醫學臨床教師的崗位勝任力

在本研究中，人口學特征對全科醫學臨床教師的崗位勝任力有一定影響，其中學歷、性別、年齡及教齡等是主要影響因素。男性勝任力特征問卷6個維度得分均高于女性，我們推測可能是因為臨床教學操作性和實踐性強，尤其是創傷急救、心肺復蘇等技術十分考驗體力，故男性教師表現更為突出。博士學位的臨床教師個人特質特征、教學知識特征、教學互動特征、教學影響特征維度得分均較高，可能與其接受的高層次教育及具備的高水平科研能力有關。在個人特質特征維度，博士學位、參加過SPOC教學和＜30歲的臨床教師表現突出，證實個人特質與學習態度、個人品格及受教育程度緊密相關，提示醫學教育師資培訓尤為重要[8]。同時，本研究顯示教齡＞10年、年齡＞50歲及高級職稱的臨床教師教學技能特征維度得分較高，提示教學經驗有助于提升臨床教師的崗位勝任力，向資深教師學習教學知識有助于年輕教師的自我成長。但本研究調查對象僅為重慶市部分醫學院校的190名全科醫學臨床教師，且從教師視角采用一元評價法，尚存在一定局限性。今后需要進一步擴大研究范圍，并采用多元評價方法，以提升研究結果的科學性和普適性。

3.4 多元化的全科醫學臨床教師崗位勝任力提升策略

全科醫學臨床教師是全科醫學師資的重要組成部分，切實提升醫學院校全科醫學臨床教師崗位勝任力，是提高全科醫學教學質量的關鍵一環，而這需要教學管理者、臨床教師及全科醫學生的共同努力。對此，筆者結合研究結果提出以下建議：（1）學校和二級學院要完善臨床教師評價制度，重視醫教研協同發展，適當傾斜教學激勵政策，推動現代教育教學改革，激發臨床教師的教學內在動力。（2）教研室或教學組要加強專業師資培訓，強化教學經驗交流，推進教學方法技術改革。資深教師要定期分享教學經驗，幫助年輕教師快速成長。（3）全科醫學臨床教師要努力提升自我，重視進修學習及學歷學位教育，育人先育己，實現教學相長。（4）全科醫學生要變被動學習為主動參與式學習，及時與教師溝通交流，并適當進行教學評價，營造出“臨床教師善教樂教，學生好學樂學”的良好氛圍。