新冠肺炎疫情下老年人智慧養老服務需求調查及影響因素分析

柳君妍 ，王廣成 ，單海峰 ，楊寶順 ，陳浩田 ，邱 棋，劉明芝 ，韓春蕾 *

（1.濱州醫學院，山東 煙臺 264003；2.濟寧醫學院，山東 日照 276826）

隨著我國進入老齡化社會，截至2019年末我國60周歲及以上的老年人已達25 388萬，占總人口的18.1%[1-2]。老年人口持續增加勢必會使養老需求持續升高。智慧養老服務的發展有利于解決我國養老資源不足、分布不均衡的問題，滿足老年人對健康的需求，緩解當前醫療衛生領域的主要矛盾[3]。

目前，智慧養老服務研究較多集中于智慧養老服務及傳統養老模式的現狀或評價研究。胡凡提出，在目前居家養老仍是我國主流養老模式的情況下，智慧養老服務提供的智能監測設備輔助傳統居家養老，降低了老人獨自居家存在的風險[4]。劉霞、應佐萍等提出，智慧養老與社區養老模式相結合的智慧社區養老模式，通過互聯網在線接收和處理社區老年人的服務需求，讓社區老年人享受智能化的優質養老服務[5-6]。在新冠肺炎疫情下，智慧養老服務的需求問題需進一步探究，這將對未來智慧養老服務的發展具有指導意義。本文針對老年人智慧養老服務的需求程度及影響因素展開研究，以滿足老年人的多元化養老和健康需求[7]，尋求提升和優化智慧養老服務的對策。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2020年6月1日至8月31日，選取東、中、西部的山東、浙江、山西、河南、云南、貴州6個省份的60歲及以上老年人進行問卷調查。所有調查對象均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法

考慮到老年人對移動設備操作困難或不方便，采用方便抽樣法及問卷星線上調查和線下現場調查相結合的方式對調查地60歲及以上的老年人展開調查。共回收問卷1 349份，其中有效問卷1 328份，有效回收率為98.4%。自制新冠肺炎疫情下智慧養老服務需求調查（居民）問卷，在預調查的基礎上對信度和效度進行檢驗。Cronbach’s Alpha值為0.792，標準化后為0.794，處于高信度；KMO值為 0.922，Bartlett球形檢驗 P＜0.001，說明問卷效度較好。

用SPSS 22.0統計軟件對數據進行統計分析。運用統計圖、統計表對60歲及以上老年人智慧養老服務的認知態度、使用情況等進行描述性分析。運用卡方檢驗、logistic回歸分析、多重對應分析研究60歲及以上老年人對智慧養老服務需求的影響因素。

2 結果

2.1 一般資料情況

調查的1 328名老年人中，60～70、71～80歲的老年人較多，分別占45.8%和34.2%；老年人主要是與配偶居住或獨居，分別占39.8%、24.6%。疫情期間23.0%的老年人使用過智慧養老服務（見表1）。

表1 老年人基本信息（n=1 328）（n）

2.2 老年人對不同種類智慧養老服務的需求程度

老年人對不同種類智慧養老服務的需求程度不同（見圖1）。

圖1 老年人對不同種類智慧養老服務的需求程度

2.3 老年人需要的智慧養老服務類型

790名老年人需要常見病、多發病的實時健康檢測服務，688名老年人需要在線咨詢、診斷健康問題（見圖2）。

圖2 老年人需要的智慧養老服務類型

2.4 老年人使用智慧養老服務的顧慮

老年人對智慧養老服務的顧慮中，21.1%的老年人擔心隱私泄露，22.8%的老年人擔心價格昂貴，16.2%的老年人擔心安全問題，20.7%的老年人擔心操作復雜，16.6%的老年人傾向傳統養老，2.7%的老年人選擇其他。

2.5 老年人使用智慧養老服務的影響因素分析

使用卡方檢驗對60歲及以上老年人是否使用智慧養老服務的影響因素進行單因素分析，老年人年齡、居住地、居住省份、婚姻狀況、文化程度、職業、居住情況、經濟來源、醫療保險情況及月收入比較差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 影響因素與使用情況的差異性分析（n）

通過logistic回歸分析發現，年齡、居住地、婚姻狀況、職業、居住情況、經濟來源、居住地區是影響老年人是否使用過智慧養老服務的因素（P＜0.05）。在控制其他因素不變的情況，老年人年齡越大，從未使用過智慧養老服務的比例就越高；處于中、西部地區的老年人沒有使用過智慧養老服務的比東部地區的比例高；收入水平不同的老年人使用智慧養老服務存在差異性，具體表現為隨著收入水平的升高，老年人使用智慧養老服務的意愿越高，同樣隨著老年人文化程度的升高，使用智慧養老服務的比例也相應升高（見表3）。

表3 影響老年人使用智慧養老服務的logistic回歸結果

多重對應分析結果顯示，居住情況為獨居的老年人，使用智慧養老服務的比例更高；職業為專業技術人員的老年人在使用智慧養老服務方面比其他職業的老年人多；老年人文化程度越高，使用智慧養老服務的可能性越大。

3 討論

3.1 疫情期間老年人對智慧養老服務的需求較高

調查的1 328名老年人中，305名老年人使用過智慧養老服務，并且對智慧養老服務中包含的緊急急救服務、遠程健康檢測的需求較高。受疫情影響，老年人不得不減少與養老機構和醫療機構間的互動[8]，老年人的健康與養老需求難以滿足。而智慧養老服務通過智慧養老設備與平臺的互聯網系統和遠程傳感器實時監測老年人身體狀況，從而對老年人進行在線問診和指導，滿足疫情期間老年人對基本養老、醫療、護理方面的需求。養老機構應以老年人的需求為中心使用遠程健康檢測、緊急呼救等與老年人身體健康緊密相關的設備平臺，并進行適老化改造，降低使用難度，納入一鍵緊急呼叫、語音提醒等簡便性功能，實現更多老年人對智慧養老設備及平臺的無障礙使用。

3.2 老年人對智慧養老服務的滿意度高，認知度、參與度提高

疫情期間，83.3%的老年人對智慧養老服務滿意度較高，接受并愿意使用智慧養老服務。在傳統“養兒防老”固化觀念的影響下，部分人對智慧養老服務不了解[9]，而智慧養老服務體現出的便捷、智能、安全等優勢，一定程度上改變了老年人的傳統養老觀念，老年人愿意并開始使用智能養老服務。下一步，政府主導開展智慧養老服務宣傳，對老年人加強技術培訓，利用其公信力引導老年人接受智慧養老服務；養老機構還可深入基層開展智慧養老服務宣傳和實際操作培訓，同時利用廣告、公眾號推送等形式進一步擴大宣傳范圍。

3.3 不同人口學特征的老年人使用智慧養老服務存在差異

通過統計分析發現，年齡、居住地、職業等是影響老年人是否使用過智慧養老服務的因素。年齡越大的老年人越不會使用智慧養老服務，隨著年齡的增長，互聯網的普及率及老年人對設備操作熟練程度不斷下降，導致老年人智慧養老服務使用率降低，相比城市，鄉村和城鎮對智慧養老服務的使用率較低，城市基礎建設配套設施完善，經濟更發達，城市相對于農村擁有更多提供智慧養老服務的機構，因此城市老年人更容易接觸到智慧養老服務。同時，經濟來源固定、收入較高的老年人愿意投資個人健康，因此，對智慧養老服務的使用率越高。養老機構在提供智慧養老服務時需將不同特性、不同需求層次的老年人區分開，結合老年人生理、心理特征和使用習慣，突出智慧養老親民化、適老化的特點，使老年人更容易接納智慧養老服務。特別是針對高齡和失能、半失能老年人，養老機構要突出服務的簡易性，利用智慧養老服務來輔助老年人日常生活，提供心理慰藉，改善老年人的孤獨感和無助感[9]。

3.4 智慧養老服務的使用存在地區差異

老年人使用智慧養老服務存在地區差異，中、西部地區使用過智慧養老服務的老年人少于東部地區。由于中、西部地區經濟較落后且農村數量多，養老機構數量少且經營性質以私營為主，智慧養老服務費用超出了中、西部地區家庭的經濟承受能力，老年人的智慧養老服務需要難以轉化為需求。針對中、西部、農村和基層地區，養老機構應堅持社會效益優先，兼顧經濟效益，針對農村和基層地區著重開展線上診療，實現優質資源下沉，解決養老資源地區分配不均衡的問題[10]。政府要進一步加大財政投入力度，在中、西部地區建立包含基本養老服務的公益性養老機構，保障中、西部地區及經濟困難地區老年人的基本養老需求。

3.5 智慧養老服務的多樣性功能有待開發

老年人除了基本的醫療養老服務，還希望智慧養老服務包含健康培訓、娛樂等。隨著老年人個人健康觀念和養老需求的轉變，老年人養老不僅需要身體上的照料與護理，也逐漸對精神層面的養老與健康服務產生了新需求。因此，要進一步推動養老機構乃至醫療機構、房地產、保險機構間的跨領域合作，將醫療保健同食、住、行、游、醫、養等相結合，構建醫療、護理、養老、養生一體化的養老服務體系[11-12]。

3.6 政府主導、多元主體共同參與，完善智慧養老服務建設

老年人對智慧養老服務存在著安全性、規范性的顧慮，且受傳統觀念影響，一定程度上影響了老年人使用智慧養老服務。目前智慧養老服務處于建設階段，沒有完備的行業制度和行業標準體系支撐，機構間智慧養老服務質量參差不齊；智慧養老服務者主要是家政服務者，缺乏醫學、心理學等專業知識和實踐經驗。另外，智慧養老服務定價較高，超過了絕大多數老年人和家庭的經濟承受能力。

政府需進一步完善行業法律法規，注重老年人的隱私保護與信息安全，出臺國家層面的智慧養老服務目錄[13]，制定統一的服務和技術操作標準，監管部門嚴格監督管控。政府進一步加大對基層和中、西部地區的資金、技術扶持力度，確保基本養老服務的公益性，減輕老年人的經濟負擔；鼓勵高校開設養老相關專業、學科，對養老服務人員再培訓，培養兼備養老相關專業知識和熟練操作互聯網技術設備的應用型人才。