醫學生志愿服務及志愿精神的質性研究

周 娜，張 懿，車小雯，王 婷

（重慶醫藥高等專科學校，重慶 401331）

志愿服務是指在不求回報的前提下，為促進社會進步，自愿付出個人的時間及精力而做的服務工作，志愿精神是一種不計勞動報酬和經濟收入，無償參與促進社會進步、增加社會福利活動的精神，也是一種積極向上、無私奉獻的人生態度和價值觀念，志愿精神以奉獻、友愛、互助、進步為基本價值內核，是雷鋒精神、慈善精神的集中體現[1]。在以習近平同志為核心的黨中央領導下，我國志愿服務事業取得了顯著成效，越來越多的大學生成為志愿者，積極投身于志愿服務活動中，使志愿精神得到了傳播與弘揚[2]。醫學生參與志愿服務活動，對增強醫學生公民意識、增加社會實踐經驗、提升道德素質都有一定的促進作用[3]，對志愿精神的認知直接影響著醫學生參與志愿服務的行為。本研究以重慶醫藥高等專科學校急救科普志愿隊隊員為研究對象，采用個人深度訪談法，了解志愿隊隊員對志愿服務及志愿精神的理解和認知，為持續開展志愿服務活動和培養醫學生志愿精神提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用目的抽樣法，選取重慶醫藥高等專科學校急救科普志愿隊的15名隊員為研究對象，研究對象均為在校醫學生，有良好的語言表達及認知能力，對本研究知情同意，自愿參與研究。樣本量的確定以訪談資料信息重復出現且資料分析不再出現新的主題為標準。研究對象基本資料見表1。

表1 志愿隊隊員一般資料

1.2 方法

以質性研究中的現象學方法為指導。現象學研究著重于個體經驗的研究，提倡采用目的性抽樣，深入詳盡分析個案，以更好地呈現個體對事物的認知、看法和態度。

1.2.1 資料收集 通過半結構式、個體深入訪談的方法收集資料，以訪談資料信息達到飽和不再出現新的主題為止。研究者為急救科普志愿隊的培訓教師，與隊員有良好的人際關系，雙方具備良好的溝通基礎。訪談開始前，充分了解研究對象具體情況，選擇適宜的訪談時間和地點，保證訪談不受干擾。正式訪談前，研究者向受訪者介紹研究目的，說明本研究嚴格遵守保密原則，訪談結果完全匿名，并讓其簽署知情同意書，以保證受訪者在訪談中能充分表達。整個訪談過程同步錄音，仔細傾聽和觀察受訪對象的情感和表情變化，做好筆錄。先行設計預訪談內容，通過查閱資料、咨詢專家等方法制定訪談提綱，避免因內容遺漏而影響資料收集的完整性和準確性。在訪談過程中，研究者根據訪談提綱詢問受訪者實際情況，對提問順序和方式進行靈活調整，同時對有價值的問題適當追問，不誘導和干預受訪對象，尊重受訪對象，對其任何言語不加以評判。每次訪談持續20～60分鐘，以雙方協商時間為準，以保證訪談的正常進行。訪談以“我們來聊聊天好嗎，最近是否有參與志愿服務活動”開始，主要圍繞以下問題展開：（1）為什么會參加志愿服務？（2）參加志愿服務活動，你最大的感受或體會是什么？（3）你會持續參與志愿服務活動嗎？（4）你覺得醫學志愿服務活動跟其他志愿服務活動有哪些不同（或特點）？（5）參加志愿服務活動，你最擔心的問題是什么？（6）你認為，在目前的志愿服務活動中存在哪些問題，如何解決？

1.2.2 資料分析 訪談結束將錄音資料轉化為文字。資料分析借助Nvivo8.0軟件，采用Colaizzi的現象學7步分析法[4]進行分析。（1）仔細閱讀所有記錄；（2）析出有意義的陳述；（3）對反復出現的觀點進行編碼；（4）將編碼后的觀點匯集；（5）寫出詳細、無遺漏的描述；（6）辨別相似觀點；（7）向參與者求證。通過對資料的細致分析、推理，研究志愿者參與志愿服務活動的真實體驗和感知，并分析總結，將志愿者的語言共性部分歸納為研究主題和要素。

2 結果

2.1 主題1：自我成就的外化

志愿者要具備良好的綜合素質、健康的身體，才能保證志愿服務活動的有效開展。訪談中問及“為什么參與志愿服務活動，有什么感受或體會時”，絕大部分志愿者均回答在志愿服務活動中自身各方面的能力得到有效提升，對自身成長非常有幫助。B志愿者說：“以前我是一個比較內向、不善于溝通的人，但參與志愿服務活動后，每次的服務對象都是人，不溝通就沒有辦法完成活動，多次后，我現在能很自如地跟陌生人溝通交流，這對我幫助很大。”F志愿者說：“在學校參加其他競賽或文藝活動，基本上具備說、做或寫這些能力就可以，但參與志愿服務活動，需要調動全部知識和能力，才能達到我們開展活動的目的，這對自我要求很高。”

2.2 主題2：責任意識的提升

訪談中，訪談對象除了提及參與志愿活動服務對自我提升的重要性，同時，也談及了在服務過程中感受到的責任和使命感。C志愿者說：“雖然參與志愿服務活動對自身有很多幫助，但令我印象最深的是，有一次給社區民眾進行心肺復蘇科普宣傳時，一位叔叔在我指導下學會了正確的心肺復蘇。當時，他說‘這個技術好，非常實用，以后再遇到有人出現這種情況，我就也可以去幫忙了，你們應該早點來教大家’。說實話，聽了這句話，我覺得我教會了他一項技術很有成就感，我覺得作為醫學生，我們有責任、有義務去把這些急救技術傳授給大眾，讓更多人受益。”

2.3 主題3：奉獻精神的植入

有效的志愿服務需要志愿者的奉獻與參與。當問及志愿者是否愿意持續參與志愿服務活動，所有人給出的回答都是肯定的。M志愿者說：“若以后還有這樣的活動，只要我有時間一定會積極參與，因為這是一件非常有意義的事情。”N志愿者說：“參與過一次志愿服務活動，感受到公眾對醫學急救知識的需求，我就覺得社會需要我們這些有醫學知識的人去做這樣的事情，在自己的專業領域內去幫助大家，這是一件值得我們付出的事情。”

2.4 主題4：追求高品質志愿服務

在訪談中，當我們談論到“參與志愿服務活動，你擔心什么或你認為志愿服務活動有哪些地方可以改進”時，志愿者響應都特別積極，呈現了他們對志愿服務高品質的追求。志愿者更多的是在專業知識、活動宣傳、活動形式上提出了自己的看法。C志愿者說：“盡管每次開展志愿服務活動前，我們都進行了知識技能培訓，但當我到達現場開始做志愿服務時，我仍然非常擔心自己說的、做的不正確，給大家傳遞了錯誤的信息。”A志愿者說：“最開始我都不知道學校有志愿服務活動，還是另外一個班級的好朋友告訴我的，不然我早就報名參加了。”E志愿者說：“我們開展活動時，很多居民都不知道當天有這樣的活動。”G志愿者說：“志愿服務活動的形式可以更多一些，服務人群不一樣時，我們也應提供更具針對性、個性化的志愿服務。”

2.5 主題5：期望志愿行為的激勵

在訪談中，志愿者也多次提到了公眾的認可、學校的認同都能更有效地鼓勵志愿者積極參與志愿服務活動。A志愿者說：“我希望每次志愿服務活動結束后都能得到一個證明，這是對我參與活動的肯定與認同。”C志愿者說：“有一次志愿服務活動結束后，志愿隊做了一份電子記錄，里面有社區公眾的感謝和教師對我們的表揚，收到這個記錄時覺得特別有意義，非常自豪，然后就很期待下一次活動。”

3 討論

研究結果顯示，志愿者聚焦于志愿精神的內化與自我提升、志愿服務的品質和持續發展，針對志愿服務管理體系、具體執行等方面提出了問題與建議。而如何將志愿精神與志愿服務進行整合需要我們從志愿精神的培育和志愿服務的可持續發展方面進行多維度思考。

3.1 志愿精神需要持續培育

在本研究中，我們了解到醫學生志愿者在參與志愿服務活動過程中存在著培訓不足、宣傳不到位、形式單一等問題，這與夏麗丹·艾尼娃、倪楊等[5-6]的研究結果相似。這些問題對提供高品質的志愿服務有一定影響，同樣也會影響醫學生志愿精神的培育。培育醫學生的志愿精神，不僅可幫助其塑造良好的品質、樹立正確的價值觀、堅定基本的道德操守、提升社會服務的責任感和綜合能力[2]，而且有助于強化其志愿服務的內核動力，更有助于醫學生人文素養、職業精神的提升[7]。

深化志愿精神的持續培育，我們可將醫學生人文素養課程與志愿精神培育相結合，促進人文精神和志愿精神一體化[7]。吳琢等[8]的研究表明，在教學中可通過加強人文課程教學、創新教學方式途徑，使學生在學習專業知識時不忘人文素養的提升。在對課程內容和教學方式進行改革及創新時，高校教師應以身作則，為醫學生樹立榜樣，不僅傳授專業知識，而且要在溝通、服務方面對醫學生加強思想教育，以實現志愿精神的培育。

從志愿服務管理層面來講，實現志愿精神的持續培育，一方面，醫學院校可通過構建精品志愿服務項目，使志愿服務發揮其引領、示范作用，并讓志愿者在志愿服務活動中體會到成功感，發揮志愿精神的內在驅動作用[9]。醫學院校可結合醫學專業優勢和資源優勢，通過優化活動設計、加大宣傳力度等開展醫療類志愿服務活動，提升志愿服務內涵，擴大其社會影響力。另一方面，醫學院校也需健全志愿服務激勵機制，精神上的激勵可將榮譽激勵、學分回報激勵、自我發展的成就激勵和自我愉悅的快樂激勵相結合，同時，激勵也應該包括物質激勵。在本研究中，盡管志愿者更注重精神激勵，但部分志愿者提及，若有物質層面的激勵也是一種動力。志愿者在參與志愿服務活動時也面臨著經費開銷，為其提供資金支持，能有效保證志愿服務活動的持續發展[10]。因此，醫學院校應在完善激勵機制時將物質激勵納入其中，保證志愿者參與志愿服務活動的長期性和延續性。

3.2 志愿服務活動的持續開展需要高校、社會、網絡平臺的共同參與

志愿服務活動的持續開展，不能僅依靠醫學生志愿者精神的內在驅動，還需要高校、社會、網絡平臺的共同組織與參與來推動志愿服務的常態化發展。

從學校層面來看，建立一支專業、獨立、管理規范的志愿者團隊，安排專業人員負責大學生志愿服務活動的調研、設計、培訓、接洽及組織實施等工作，由教師和行政人員擔任指導教師，能有效確保志愿服務活動的持續開展[11]；開設志愿服務課程，建設校園志愿服務文化，使志愿服務意識在隱性教育中得到培養，多措并舉，都有助于提升醫學生綜合素養和推動志愿服務的可持續發展[12]。

從社會層面看，拓展社會服務領域，搭建學校到社會的志愿服務共享平臺，建立對口服務單位，實現精準化志愿服務，讓專業學習與志愿服務緊密結合，突出專業化、技能化和知識化的特點，是促使校園志愿服務延伸至畢業后社會志愿服務的重要舉措，也是使醫學生志愿者肩負起更多社會責任的重要途徑[13]。醫學院校可通過醫學科普、社區健康服務、行企業志愿行動等促進學校與社會間的資源共享，實現醫學院校社會服務的功能化、持續化發展。

從網絡平臺建設看，隨著信息技術快速發展，志愿服務可實現資源共享、信息快速傳播、云端記錄等功能[14]。當前志愿者網絡服務平臺存在記錄不全、更新不及時、使用率低下等情況[15]，且校園平臺和社會平臺不一。構建校園、社會一體化志愿服務平臺，為實現志愿服務活動的持續開展提供了網絡保障。

4 結語

志愿服務由于其特殊性有助于促進醫學生形成良好的職業態度和樹立正確的價值觀，也因其實踐性逐漸成為醫學生職業能力提升和醫學院校人才培養的重要途徑。志愿服務的可持續發展不僅需要培養醫學生志愿者的志愿精神，還需要規范化的管理和健全的制度，更需要學校和社會共同參與，以推動志愿服務的常態化發展，實現醫學生核心能力和醫學院校社會服務能力的綜合提升。