人文關(guān)懷時刻在腎穿刺活檢術(shù)患者護理措施中的有效應(yīng)用

孫靜 劉曉琴 熊海彤

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院腎內(nèi)科 湖北 武漢 430030）

腎穿刺活檢又簡稱腎穿，它對腎臟疾病的診斷、治療及預(yù)后判斷具有重要意義。隨著腎穿在臨床上的廣泛應(yīng)用，注重患者的心理問題，給予個性化指導(dǎo)與關(guān)懷舉措，對于減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能滿足患者各方面的需求，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也更加注重人文關(guān)懷，給予患者身體—心理—精神全方面的支持、治療和護理。一方面，醫(yī)護人員通過對患者尊重、理解、同情和同理心實施人文關(guān)懷，可能對患者與疾病的斗爭很有幫助；另一方面，有助于醫(yī)療專業(yè)人員和患者之間的相互理解以及和諧關(guān)系的維護[1]。人文關(guān)懷舉措重點在于站在患者的角度去思考，將人文關(guān)懷與專業(yè)護理緊密結(jié)合在一起，不斷提高患者對于治療護理的依從性和認知度，減少對疾病未知的焦慮，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。本文章就人文關(guān)懷時刻在腎穿患者護理措施中的利用效果進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年7 月～2022 年1 月我科接收的行腎穿刺活檢術(shù)的住院患者62 例作為研究對象,采用隨機抽簽的方式分為對照組和觀察組兩組。

對照組31例，男性16例，女性15例，年齡34歲～56歲，平均42.3 歲，病程1 年～5 年，平均2.5 年，慢性腎炎16 例，腎病綜合征15 例。

觀察組31 例，男性13 例，女性18 例，年齡32歲～55 歲，平均40.8 歲，病程1 年～7 年，平均3 年，慢性腎炎11 例，腎病綜合征20 例。

兩組患者性別、年齡、疾病類型差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理措施，術(shù)前進行相關(guān)知識宣教，做好術(shù)前準備，術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，嚴密監(jiān)測患者生命體征及小便顏色，局部傷口給予無菌紗布覆蓋及腹帶加壓包扎，臥床休息24 小時，平臥6 小時～8小時，術(shù)后10 小時左右根據(jù)患者情況松解腹帶。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予人文關(guān)懷計劃措施。由人文關(guān)懷小組成員、責(zé)任護士、疼痛小組成員共同參與，給予患者關(guān)懷指導(dǎo)措施。建立腎穿患者臨床關(guān)懷路徑表，見表1。根據(jù)術(shù)前術(shù)后不同時間段，逐項落實，評估患者心理狀態(tài)，及時給予疏導(dǎo)，減輕患者壓力。給予患者腎穿刺活檢術(shù)相關(guān)知識宣教，做好術(shù)前準備工作，避免因相關(guān)知識缺乏而產(chǎn)生不必要的焦慮與恐懼。由責(zé)護、疼痛小組成員、人文關(guān)懷小組成員共同參與腎穿患者護理的全過程，分工明確，重點突出，最大程度地減少患者顧慮，減輕患者痛苦，幫助疾病康復(fù)。與患者溝通，能較好地解決患者在住院過程中出現(xiàn)的各種負面情緒，減少護理糾紛，拉近護患距離，使護士及患者都能處在較好的人文環(huán)境中進行工作和接受治療[2]。

表1 腎穿患者臨床關(guān)懷路徑表

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術(shù)前后焦慮情況及術(shù)后傷口疼痛難忍、睡眠障礙、體位因素引起腰背酸痛、腎周血腫等并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后焦慮發(fā)生情況對比

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）-Zung（1971），按照中國常摸結(jié)果，SAS 標準分的分界值為50 分。其中50 分-59 分為輕度焦慮，60 分-69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮。在患者接受腎穿前2 小時及后6 小時責(zé)護對患者進行SAS 評分, 此次評定以SAS 評分＜50 分為非焦慮,SAS 評分≥50 分為焦慮。觀察組患者術(shù)前術(shù)后焦慮情況發(fā)生概率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)前2h 焦慮及術(shù)后6h 焦慮發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者術(shù)后傷口疼痛難忍、睡眠障礙、排便障礙、體位因素引起腰背酸痛、腎周血腫情況發(fā)生概率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論與評價

由于腎穿為有創(chuàng)性檢查，常發(fā)生以出血為主的多種并發(fā)癥[9]。腎穿患者常常對病情及預(yù)后存在不同程度的擔(dān)憂，加之醫(yī)生在與患者進行術(shù)前談話時多會強調(diào)其并發(fā)癥，更加重了患者的心理負擔(dān)，致使患者緊張、血壓升高、心率增快、術(shù)中配合欠佳，這些都是導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增加的危險因素[10-11]。因此在患者行腎穿刺活檢術(shù)前后及時給予人文關(guān)懷干預(yù)措施，對于解除患者思想顧慮、降低患者心理負面情緒效果明顯。關(guān)懷是護理的本質(zhì)，人文關(guān)懷的核心是以人為本,護理實踐的核心是人[12]。人文關(guān)懷時刻在腎穿刺活檢術(shù)患者護理全過程中的應(yīng)用重在與患者真誠地溝通與交流，給予患者鼓勵與支持，提高患者在醫(yī)護患角色扮演中的依從性與配合度，對于減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)具有積極作用。

4 結(jié)論

在患者行腎穿前后給予人文關(guān)懷時刻系列措施，不僅可以在一定程度上提高患者對腎穿刺術(shù)的心理適應(yīng)度，緩解焦慮等負面情緒，同時也能增加患者對腎穿刺術(shù)的認識，提高患者術(shù)后配合的依從性，降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。但由于本研究存在研究時間短、樣本量偏少等不足，在未來的研究中還需繼續(xù)完善。