漸進式康復護理對脛骨平臺骨折膝關節功能恢復的效果分析

孫福平

（甘肅省蘭州市榆中縣中醫院骨科 甘肅 蘭州 730100）

脛骨平臺骨折是典型的膝關節創傷性骨折之一，在醫療干預階段，以恢復關節面平整、保持關節穩定、維護關節內其他結構為主要的醫療干預方向；術式實施后的護理措施開展也需要針對性落實相關護理要點[1-2]。本次醫學調研中評價漸進式康復護理措施對膝關節功能的恢復效果影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間為2021 年5 月到2022 年5 月，樣本為脛骨平臺骨折患者，102 例患者平均分組。對照組51例，男性35 例，女性16 例，年齡35 歲～55 歲，平均（45.74±1.64）歲；骨折類型：閉合性骨折17 例，開放性骨折34 例，骨折到就醫時間3 小時～6 小時，平均（4.23±1.74）小時。干預組51 例，男性34 例，女性17 例，年齡35 歲～54 歲，平均（45.86±1.77）歲，骨折類型：閉合性骨折16 例，開放性骨折35 例，骨折到就醫時間3 小時～6 小時，平均（4.23±1.74）小時；一般資料平衡，調研數據可比。

1.2 方法

對照組病情康復階段開展常規的護理干預措施，做好術后的常規護理，并對患者加強健康宣教，使其了解術后肢體鍛煉及功能恢復的重要性，進一步優化膝關節功能的恢復。

干預組開展漸進式康復護理干預，基于不同的康復階段開展護理干預措施。

康復早期，在患者小腿下方襯墊軟枕，指導患者進行踝關節的背伸跖屈；并循序漸進地指導患者主動收縮股四頭肌，以促進下肢功能的改善；在手術干預后6 天，指導患者進行直腿抬高訓練，通過下肢的抬升增強膝關節活動度，優化肢體肌群狀態[3-4]。

康復中期，以加強膝關節活動能力為主，在上述運動措施的基礎上增加訓練強度與活動幅度。同時指導患者鍛煉下肢肌力，以健側下肢為支撐點，在患側下肢上捆綁小型沙袋，沙袋重量以患者適宜為主，在健肢協調下，進行屈膝與屈髖的運動鍛煉患肢的生理功能[5-6]。

康復晚期，主要針對患者的患肢肌力及肢體功能狀態進行訓練。通過開展負重訓練，采取屈伸、下蹲、壓腿等動作優化下肢膝關節功能，直至患者能夠正常行走為佳[7-8]。

1.3 評判標準

關節腫脹度：0 級：無腫脹；Ⅰ級：膝關節周徑大于檢測10 毫米；Ⅱ級：膝關節周徑大于檢測10 毫米、皮紋消失；Ⅲ級：膝關節周徑大于檢測10 毫米，皮紋消失、膝眼變平。

膝關節功能評分：評價干預前、干預8 周后膝關節功能評分，總分值100 分。

體質量指數：評價干預前、干預8 周后患者體質量指數。

情緒評價：使用SAS、SDS 情緒量表評價焦慮、抑郁情緒，分值0-80 分。

生活質量評價：使用QOL12 項生活質量評分評價生活質量，單項分值5 分，總分60 分。

1.4 統計學意義

2 結果

2.1 關節腫脹度分析

在脛骨平臺骨折患者病情康復中，醫療措施的開展與護理措施的聯合落實，能更好地優化骨折結構的恢復，促進康復效率提升；通過落實漸進式護理措施，使得康復階段干預組患者的關節腫脹度明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 關節腫脹度分析（n，%）

2.2 膝關節功能評分、體質量指數對比

漸進式康復護理措施的開展，使得脛骨平臺骨折患者膝關節功能有效恢復，同時在體質量指數方面的數據也有著明顯的改善。更好地說明該護理方式的開展，可促進干預組患者生理功能康復效率提升（P＜0.05）。見表2。

表2 膝關節功能評分、體質量指數（，分）

表2 膝關節功能評分、體質量指數（，分）

膝關節功能評分 體質量指數干預前 干預8 周后 干預前 干預8 周后對照組 51 42.61±2.35 42.58±2.41 50.56±2.09 20.14±1.32 21.65±1.66干預組 51 67.14±1.66 20.34±1.41 22.94±2.04 T - 0.0636 44.3626 0.7395 3.5028 P - 0.9494 0.000 0.4613 0.0007組別 例數

2.3 情緒評價對比

由于骨折病情的影響，患者心理情緒狀態會出現不同程度的負性表現，為了更好地幫助患者調節身心狀態，在臨床護理措施實施中選擇漸進式康復護理措施，逐步優化患者的生理狀態，促進康復效率提升的同時，還能有效地幫助患者排解不良情緒（P＜0.05）。見表3。

表3 情緒評價對比（，分）

表3 情緒評價對比（，分）

SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 51 56.35±2.35 51 56.66±2.41 51.42±2.05 55.33±3.16 50.35±2.34干預組 48.34±1.66 55.42±3.25 47.61±1.54 T-0.6577 8.3385 0.1103 6.9852 P-0.5122 0.0000 0.9124 0.0000組別 例數

2.4 QOL 評價分值對比

漸進式康復護理措施的開展，緩慢且堅定地保證了脛骨平臺骨折患者骨折結構的有效恢復，通過護理措施落實階段的心理疏導、營養干預、運動鍛煉等措施，落實綜合性優化患者的生理狀態，使其生活質量評分得到顯著的改善（P＜0.05）。見表4。

表4 QOL 評價分值對比（，分）

表4 QOL 評價分值對比（，分）

項目 對照組（n=51） 干預組（n=51） T P食欲 2.04±0.11 3.23±0.28 28.2493 0.0000精神 2.09±0.13 3.19±0.25 27.8784 0.0000睡眠 2.07±0.12 3.24±0.24 31.1390 0.0000疲乏 2.05±0.16 3.15±0.28 3.23±0.29 3.34±0.27 3.24±0.24 24.3590 0.0000疼痛 2.11±0.19 23.0702 0.0000家庭理解 2.09±0.18 27.5094 0.0000同事理解 2.08±0.14 29.8150 0.0000病理認知 2.01±0.15 3.19±0.27 27.2830 0.0000治療態度 2.02±0.16 3.18±0.28 25.6878 0.0000生活狀態 2.03±0.11 3.25±0.24 33.0011 0.0000副作用影響 2.09±0.13 3.34±0.25 32.4403 0.0000情緒表達 2.08±0.16 3.25±0.26 27.3693 0.0000總分 28.34±2.47 42.26±3.56 22.9425 0.0000

3 討論

脛骨平臺骨折會嚴重限制到患者的膝關節功能，在手術干預后，系統且循序漸進的康復措施鍛煉能更好地優化膝關節功能的康復效率。漸進式康復護理措施的開展基于循序漸進為主要理念，在手術干預后的各個時期，逐步增加康復鍛煉，以保證患者膝關節功能的有效恢復。康復早期以恢復知覺、增強關節活動度為主，隨著康復效率的進展可逐漸增加關節活動度的鍛煉范圍及小腿屈伸肌力，促進關節囊、肌腱、肌肉、韌帶等生理組織的有效恢復。通過漸進式護理措施的開展，能有效優化骨骼肌肉的相關生理功能，更好地增強關節穩定性，加快膝關節恢復速度。通過康復鍛煉進一步優化患者的行走能力，改善生理狀態[9-10]。在脛骨平臺骨折患者病情康復中，醫療措施的開展與護理措施的聯合落實，有助于骨折結構的恢復，促進康復效率提升；漸進式康復護理措施的開展，使得脛骨平臺骨折患者膝關節功能有效恢復，同時在體質量指數方面的數據也有著明顯的改善。由于骨折病情的影響，患者心理情緒狀態會出現不同程度的負性表現，為了更好地幫助患者調節身心狀態，在臨床護理措施實施中選擇漸進式康復護理措施，逐步優化患者的生理狀態，促進康復效率提升。漸進式康復護理措施的開展，緩慢且堅定地保證了脛骨平臺骨折患者骨折結構的有效恢復，通過護理措施落實階段的心理疏導、營養干預、運動鍛煉等措施，落實綜合性優化患者的生理狀態。相關調研數據的分析，更好地表明了漸進式康復護理措施，對改善脛骨平臺骨折患者膝關節功能恢復效果顯著。

綜上所述，脛骨平臺骨折患者病情康復階段漸進式康復護理措施的開展，以循序漸進為基礎，穩定且高效地保證患者膝關節功能的有效恢復，同時顯著優化生活質量狀態。