阿司匹林聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察

陳小梅

（蘭州市第一人民醫院眼科 甘肅 蘭州 730050）

引言

作為當前臨床較為常見的一種產婦疾病，妊娠期高血壓疾病給產婦的身心健康帶來了嚴重影響，甚至是造成產婦死亡的一個重要原因。并且，患上該病的產婦，更容易患上其他妊娠相關疾病[1]。同時，當產婦患上該病之后，會給胎兒發育形成較大程度影響，甚至可能引發胎兒的直接死亡。因此，針對患上該病的產婦，首要任務是采用安全、合理的降壓藥物予以及時治療，以確保產婦與胎兒的身體健康。硫酸鎂具有多種藥物作用，如鎮靜和減低顱內壓等。當前臨床上針對驚厥、高血壓等疾病的治療，較多采用該藥物，尤其是關于妊娠期高血壓疾病情況嚴重的患者，更是首選該藥物治療。但客觀來講單獨用藥，常難以收獲理想的血壓穩定效果[2]。阿司匹林屬于一種予以臨床解熱、鎮靜的藥物，研究證實，小劑量阿司匹林有助于妊娠期高血壓疾病患者分娩結局的改善[3]。此外，有研究發現，針對妊娠期高血壓疾病行硫酸鎂治療，并在其基礎上加用阿司匹林，能實現血小板內環氧化酶的有效抑制，改善血流灌注。故此，本研究選取我院收治的84 例患者，對聯合用藥（阿司匹林+硫酸鎂）的臨床治療效果展開了進一步探討?，F作如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

以我院2020 年1 月～2021 年8 月收治的84 例妊娠期高血壓疾病患者為觀察對象，按隨機數字表法將患者分為兩組，即對照組（42 例）與試驗組（42例），對照組單用硫酸鎂治療，而試驗組則為聯合用藥治療（阿司匹林+硫酸鎂）。對照組年齡22 歲～39歲，平均28.95±2.6 歲；孕周24 周～35 周，平均孕周30.1±2.2 周；13 例為經產婦，29 例為初產婦。試驗組年齡23 歲～40 歲，平均28.87±2.7 歲；孕周在25周～36 周，平均孕周30.7±2.3 周；14 例為經產婦，28 例為初產婦。比較兩組一般資料無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

所選患者均排除合并肝臟、腎臟、心臟等器質性疾病患者；合并認知障礙、精神障礙的患者；臨床資料不全的患者。同時入選患者經檢測，均與臨床妊娠期高血壓疾病相關診斷標準相符合，收縮壓平均值為174.5±10.3 毫米汞柱、舒張壓平均值97.5±7.7毫米汞柱；對于本次研究內容所有孕婦及其家屬均知情同意；醫院倫理委員會批準本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組。該組患者單用硫酸鎂予以治療，具體方法是：將2.5克～4 克25%濃度的硫酸鎂（生產單位：河北天成藥業股份有限公司，國藥準字：H20033861）加入25%濃度的葡萄糖溶液中（20 毫升）。經過混勻之后進行靜脈推注，控制時間在5 分鐘左右，隨后將濃度25%的硫酸鎂（8 克～10 克）加入500 毫升葡萄糖溶液，混勻后做靜脈滴注，控制滴速為1～1.5 克/小時，每日最大劑量控制在20 克內，連續治療3 天。

1.2.2 試驗組。該組患者予以聯合用藥治療，即阿司匹林+硫酸鎂。具體方法是：在上述對照組治療基礎上，每日服用50 毫克阿司匹林（生產單位：沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字：H20065051），1次/天，連續治療3 天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的臨床療效、血常規和尿常規檢測結果、血壓水平及不良反應發生情況。

其中，臨床療效的評價標準如下：經過治療后患者臨床體征、癥狀沒有任何改善跡象，甚至加重了病情，視為無效；血壓水平有所降低，體征改善明顯，臨床癥狀得到有效改善，則判定為有效；體征和血壓水平與常人無異，臨床癥狀消失，則視為治愈[4]。治療有效率=（治療有效例數+治愈例數）/總例數100%。

血壓水平：對兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓情況進行比較。

血常規和尿常規檢測：對兩組妊娠期高血壓疾病患者的血液黏度、血細胞比容、尿酸、尿蛋白進行檢測和比較。

不良反應發生率：觀察兩組經治療后發生的低蛋白血癥、電解質紊亂、胃腸道反應、頭暈等情況。

1.4 統計學分析

臨床所有數據均用統計學軟件SPSS22.0 進行計算，計數資料用X2檢驗，計量資料則用t 檢驗，P＜0.05 意味數據間具有明顯差異，具有統計學意義；P＞0.05 則意味差異不明顯，不具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

結果顯示，采用聯合用藥的試驗組患者有效治療率，顯著優于單用硫酸鎂的對照組，且治愈例數明顯更多，P＜0.05 具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n，%]

2.2 兩組患者的血常規、尿常規結果比較

結果顯示，相較于對照組的各項指標，試驗組的尿酸、尿蛋白、血液黏度、血細胞比容等指標改善情況更為顯著，P＜0.05 具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的血常規、尿常規結果比較（）

表2 兩組患者的血常規、尿常規結果比較（）

組別 血液黏度（mPas） 血細胞比容（%） 尿酸（μmol/l） 尿蛋白（mg）對照組（n=42） 3.9±0.6 35.7±2.3 288.9±66.7 215.8±47.2試驗組（n=42） 2.2±0.5 40.09±3.5 270.4±56.5 169.5±40.8 t 14.983 8.568 6.582 7.537 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的血壓水平改善情況比較

結果顯示，兩組患者經過治療后，舒張壓和收縮壓都有所改善，但試驗組患者的血壓改善情況相較于對照組更為明顯，P＜0.05 具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者的血壓水平改善情況比較[，mmHg]

表3 兩組患者的血壓水平改善情況比較[，mmHg]

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=42） 175.1±10.5 147.2±11.8 97.8±7.2 89.6±6.3試驗組（n=42） 174.8±10.3 131.5±8.2 97.3±7.1 79.5±5.1 t 0.2856 6.957 0.6735 7.894 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.4 兩組患者治療后的不良反應情況比較

結果顯示，試驗組患者僅出現2 例頭暈、1 例胃腸道反應，不良反應發生率為7.14%，明顯低于對照組的28.57%，P＜0.05 具有統計學意義。見表4。

表4 兩組患者治療后的不良反應情況比較[n，%]

3 結論

妊娠期高血壓疾病既會很大程度影響患者的正常生活，也會加大不良妊娠的概率，甚至給患者心血管功能產生影響[5]。患上妊娠期高血壓疾病之后，會降低患者的血管內源性舒張因素分泌、血管舒張因子前列腺素等，進而引發縮血管因子、擴血管因子比例失衡，嚴重可能誘發相關靶器官病變。針對該病癥，及時予以合理的降壓藥物，則能夠延緩患者的血壓上升，改善妊娠結局。

臨床研究表明，誘發妊娠期高血壓疾病的因素較多。主要受如下幾種原因的影響：（1）產婦身體因素。若產婦出現羊水過多、子宮胎盤缺血等癥狀，就可能使得子宮胎盤血流量減緩，誘發缺氧或缺血等癥狀，進而使得血管持續痙攣，造成血壓異常升高。（2）缺乏前列腺素。前列腺素的缺乏，會引起產婦機體血管壁反應性增高，如果有加壓物質出現，就會造成血壓升高。（3）遺傳因素。一些專家認為妊娠期高血壓疾病和免疫遺傳之間存在關系，但非常少見[6]。現如今，臨床上針對妊娠期高血壓疾病多采取西藥治療的方式，而硫酸鎂無疑是最常用的藥物之一。硫酸鎂能夠借助鎂離子，使中樞神經活動減緩，阻斷神經肌肉聯接傳導，發揮擴張外周血管的作用。然而，單用硫酸鎂的效果較為有限，難以實現對血壓的長期控制。阿司匹林則屬于一種環氧化酶抑制劑，能夠對縮血管活性物質敏感度形成抑制，從而促進血流灌注，使血栓素水平得到調節，血小板聚集得到根本抑制。兩種藥物聯合運用，則能起到明顯的協同作用，在調節患者血壓水平與其他指標方面均能取得理想效果，實現妊娠結局的改善。

本次研究中，試驗組患者的治療有效率為92.85，明顯高于對照組的73.80%；經過治療后，試驗組患者的收縮壓、舒張壓改善情況，血常規、尿常規檢測結果也顯著優于對照組。同時，試驗組患者僅出現2 例頭暈、1 例胃腸道反應，不良反應發生率為7.14%，明顯低于對照組的28.57%，組間數據差異顯著，P＜0.05 具有統計學意義。有學者曾對妊娠期高血壓疾病采用小劑量阿司匹林聯合硫酸鎂治療的效果展開探討[7]，研究發現相較于單獨用藥的對照組，觀察組的臨床治療總有效率更為理想，高達95.5%，同時并發癥發生率也比對照組明顯更低，組間數據差異明顯，P＜0.05 具有統計學意義。與本次研究結果相似。

綜上所述，針對妊娠期高血壓疾病患者采取聯合用藥（阿司匹林+硫酸鎂）的治療方式，能夠良好控制患者血壓水平，有助于患者尿常規、血常規指標的顯著改善，取得更理想的臨床療效，減少不良反應情況的出現，保證孕婦的身體健康與胎兒正常發育，具有臨床廣泛應用的價值。