超聲治療儀結(jié)合手工器械齦下刮治、傳統(tǒng)超聲齦下刮治應(yīng)用于慢性牙周炎價(jià)值研究

唐 楊

（平武縣人民醫(yī)院口腔科 四川 綿陽(yáng) 622550）

牙周炎是慢性炎癥性疾病，年齡高于35 歲是主要的發(fā)病人群，若牙齦炎治療不及時(shí)，炎癥會(huì)向牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜擴(kuò)散，導(dǎo)致牙周炎形成，疾病早期癥狀不明顯，所以容易延誤疾病的治療[1-2]。傳統(tǒng)的手工齦下刮治是治療該病的主要手段，然而其費(fèi)力、費(fèi)時(shí)，治療效果不理想，所以限制了它在臨床中的應(yīng)用[3-4]。本文旨在探究超聲治療儀結(jié)合手工器械齦下刮治、傳統(tǒng)超聲齦下刮治應(yīng)用于慢性牙周炎的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的慢性牙周炎患者100 例，于2020 年1 月至2021 年10 月收治入院，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。觀察組50 人，男性28 例，女性22 例，年齡35歲～59 歲，平均（47.55±7.42）歲，輕度25 例，中度13 例，重度12 例。對(duì)照組50 人，男性26 例，女性24例，年齡33 歲～61 歲，平均（47.69±6.95）歲，輕度23 例，中度16 例，重度11 例。資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

治療之前對(duì)兩組實(shí)施知識(shí)宣教，使患者對(duì)慢性牙周炎的特點(diǎn)具有充分的認(rèn)識(shí)，提高其依從性；將控制菌斑的正確方法教會(huì)患者。對(duì)兩組均實(shí)施齦上潔治術(shù)：通過(guò)EMS 超聲治療儀和齦上工作頭，器械通過(guò)改良握筆法輕持，使用手指支在口外或口內(nèi)，形成穩(wěn)定的支點(diǎn)。牙面平行于工作頭的側(cè)端，或低于15°，與牙石輕輕接觸，側(cè)向壓力切勿過(guò)重，牙面平行于工作頭移動(dòng)的方向，利用工作頭超聲振動(dòng)擊碎牙石，對(duì)鄰面的牙石進(jìn)行仔細(xì)清除。沿牙石的外形對(duì)工作頭的角度進(jìn)行合理調(diào)整，移動(dòng)過(guò)程中需要使牙面與側(cè)面保持平行狀態(tài)，切勿在一點(diǎn)上停留工作頭的頂端并振動(dòng)，然后實(shí)施拋光處理[5]。

兩組患者基本消退牙齦炎癥后實(shí)施齦下刮治。（1）對(duì)照組患者通過(guò)超聲治療儀實(shí)施齦下刮治：EMS齦下超聲工作頭聯(lián)合超聲治療儀，支點(diǎn)和手法的應(yīng)用和齦上潔治相同，合理調(diào)整超聲治療儀的功率大小，一般為低檔和中檔水平，以便使牙根被去除的量減少，使牙周袋內(nèi)的液體量增加，保持水流速度為每分鐘14 毫升～23 毫升，避免工作尖過(guò)熱損傷牙周組織。根面需要平行于齦下工作尖，根面接觸側(cè)面，不要施加過(guò)大的壓力，一般需要不高于1 牛頓，工作尖需要由冠方逐漸向根方移動(dòng)。（2）觀察組通過(guò)超聲與手工器械結(jié)合的方式實(shí)施齦下刮治：除上述超聲治療以外，還通過(guò)手工器械治療。器械握持方法為改良握筆法，緊貼環(huán)指和中指，將其作為一個(gè)支點(diǎn)，以0度在袋底牙石的基底部放入刮治器。牙面和工作面呈45°至90°，將側(cè)向壓力施加于根面，通過(guò)腕部和前臂的轉(zhuǎn)動(dòng)向刮治器的工作端發(fā)力，使冠方的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生，整體刮除牙石。防止對(duì)牙石進(jìn)行層層刮削，刮治過(guò)程中注意控制動(dòng)作幅度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效，消除癥狀時(shí)為顯效，改善癥狀時(shí)為有效，病情加重時(shí)為無(wú)效；（2）疼痛情況；（3）單項(xiàng)癥狀積分由《新藥研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)；（4）血清炎性細(xì)胞因子水平；（5）生活質(zhì)量由SF-36 量表評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 見(jiàn)表1。

表1 治療效果【n(%)】

2.2 疼痛發(fā)生率 見(jiàn)表2。

表2 疼痛發(fā)生率【n(%)】

2.3 單項(xiàng)癥狀積分 見(jiàn)表3。

表3 單項(xiàng)癥狀積分（，分）

表3 單項(xiàng)癥狀積分（，分）

檢查指標(biāo) 觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50） t P牙齦出血治療前 3.22±0.35 3.19±0.41 6.254 ＞0.05治療后 1.55±0.26 2.22±0.25 11.204 ＜0.05口臭治療前 3.15±0.41 3.17±0.50 6.352 ＞0.05治療后 1.52±0.15 2.06±0.23 12.105 ＜0.05牙齦疼痛治療前 3.36±0.36 3.41±0.45 3.021 ＞0.05治療后 1.24±0.20 2.15±0.36 16.352 ＜0.05牙齦紅腫治療前 3.54±0.25 3.50±0.44 3.666 ＞0.05治療后 1.22±0.11 2.32±0.23 15.022 ＜0.05

2.4 炎性細(xì)胞因子水平 見(jiàn)表4。

表4 炎性細(xì)胞因子水平（）

表4 炎性細(xì)胞因子水平（）

檢查指標(biāo) 觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50） t P白細(xì)胞介素-6（pg/ml）治療前 74.25±1.25 74.33±1.15 3.654 ＞0.05治療后 51.33±1.02 66.20±1.03 17.154 ＜0.05腫瘤壞死因子（ng/L）治療前 119.85±4.21 120.11±4.22 1.225 ＞0.05治療后 94.22±2.30 111.39±2.03 20.335 ＜0.05 C 反應(yīng)蛋白（mg/L）治療前 5.44±0.98 5.39±1.11 4.887 ＞0.05治療后 3.21±0.14 4.12±0.25 19.352 ＜0.05

2.5 生活質(zhì)量 見(jiàn)表5。

表5 生活質(zhì)量（，分）

表5 生活質(zhì)量（，分）

檢查指標(biāo) 觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50） t P軀體功能治療前 74.02±6.95 74.16±6.39 2.362 ＞0.05治療后 91.68±8.25 81.58±8.20 15.687 ＜0.05社會(huì)功能治療前 69.32±7.25 69.32±6.96 1.002 ＞0.05治療后 91.25±7.68 81.33±8.01 14.278 ＜0.05角色功能治療前 68.69±6.39 67.98±7.02 2.695 ＞0.05治療后 88.29±8.29 71.22±8.12 12.874 ＜0.05認(rèn)知功能治療前 65.33±7.21 66.03±7.11 3.021 ＞0.05治療后 89.22±8.36 71.22±8.33 13.558 ＜0.05總體健康治療前 67.59±6.05 67.58±6.25 3.655 ＞0.05治療后 91.25±8.15 71.69±7.98 10.789 ＜0.05

3 討論

慢性牙周炎屬于臨床常見(jiàn)的感染性疾病，該病的發(fā)生與牙菌斑密切相關(guān)。同時(shí)，內(nèi)分泌、遺傳、吸煙等相關(guān)因素也影響著慢性牙周炎的發(fā)生[7-8]。牙周炎的炎癥會(huì)對(duì)深部組織產(chǎn)生影響，例如牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜等，引起組織破壞。早期會(huì)有牙齦紅腫癥狀出現(xiàn)，后期引起牙周袋，進(jìn)而出現(xiàn)牙槽骨吸收情況，病情嚴(yán)重者牙喪失或松動(dòng)[9-10]。

本文通過(guò)探究超聲治療儀結(jié)合手工器械齦下刮治、傳統(tǒng)超聲齦下刮治應(yīng)用于慢性牙周炎的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（94%）高于對(duì)照組（78%），疼痛發(fā)生率（6%）低于對(duì)照組（24%），且觀察組癥狀、生活質(zhì)量、炎性反應(yīng)改善效果更佳（P＜0.05）。分析原因主要在于：超聲齦下刮治主要是通過(guò)超聲震動(dòng)去除菌斑和牙石，其空穴作用和聲學(xué)微流能夠?qū)l下微生物的生態(tài)系統(tǒng)破壞，存在用時(shí)短、簡(jiǎn)便、高效等特點(diǎn)，對(duì)于手工器械不能探及的部位，利用超聲可以觸及，在口腔疾病治療中是一項(xiàng)常用的治療方法[11-12]。然而，在探查齦下牙石時(shí)使用超聲齦下刮治的感覺(jué)不強(qiáng)，在平整根面和去除肉芽組織方面也存在一定的不足。齦下手工器械刮治是借助精細(xì)的刮治器，刮除位于袋內(nèi)壁牙根面的牙石和菌斑，可以使細(xì)菌減少，牙周袋逐漸變淺。此治療手段對(duì)操作者的手感和經(jīng)驗(yàn)具有很高的要求，操作所需時(shí)間較長(zhǎng)，器械需要頻繁更換，尤其對(duì)于狹窄部位來(lái)說(shuō)，其清除效果較差。因此，超聲治療儀結(jié)合手工器械齦下刮治可以做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分發(fā)揮手工刮治和超聲的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)超聲齦下刮治，對(duì)慢性牙周炎患者實(shí)施超聲治療儀結(jié)合手工器械齦下刮治可以獲得更高的治療效果，減少疼痛的發(fā)生，緩解癥狀，減輕炎性反應(yīng)，改善其生活質(zhì)量。