急診科護士體面勞動感知現狀及影響因素研究

蔡方方，栗文娟，黃志紅，李麗麗，曹倩倩，臧舒婷

體面勞動感是個體對工作表示認可與享受，認為工作存在價值與體面的一種心理感知[1]。有研究表示，體面勞動應保證安全的工作場所、公平的就業機會、適當的收入、醫療保障與良好的價值觀[2]。也能反映出個體對工作回報、工作崗位、職業發展、職業認可、工作氛圍等方面的感知[3]。急診科護士救治對象均為急危重癥患者，發病時其自身或家屬常無心理準備，易出現焦慮等不良情緒，導致情緒失控，與急診科護士發生矛盾甚至是暴力事件。肖光青等[4]調查顯示，80%的急診科護士都遭受過工作場所暴力。因此，急診科護士的工作負荷、工作難度與離職意愿相對高于其他科室護士[5]。體面勞動感知高的個體對工作滿意度較高，其工作意愿也較強[6]。因此，了解急診科護士的體面勞動感知現狀，有助于提高其工作滿意度，降低離職率。良好、健康的工作環境也是促進護理服務質量，增加護士工作滿意度與留職意愿的重要因素[7]。本研究以急診科護士為調查對象，了解其體面勞動感知水平現狀及影響因素，以期提高其體面勞動感知水平。

1 對象與方法

1.1對象 采用便利抽樣法，于2021年12月至2022年2月，選取河南省二級及以上醫院的急診科護士為研究對象。納入標準：①取得護士執業資格證書；②工作年限滿1年；③急診科在職護士。排除標準：①進修、規培護士；②外出進修、休產假、病事假者。本研究最終納入384名急診科護士，男62名，女322名；年齡21～48(30.88±5.33)歲；三級醫院287名，二級醫院97名。

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般資料調查表 由研究者自行設計，包括急診科護士的年齡、學歷、職稱、工資收入等基本情況。

1.2.1.2體面勞動感量表(Decent Work Perception Scale，DWPS) 由毛冠鳳等[8]編制，江韓英等[9]修訂，針對于護士群體，調查其體面勞動感知水平。包括工作回報(4個條目)、工作崗位(3個條目)、職業發展(3個條目)、職業認可(3個條目)、工作氛圍(3個條目)5個維度共16個條目。條目采用Likert 5級評分法，從“非常不認同”至“非常認同”依次計1～5分，總分為16～80分。得分越高，表示其體面勞動感知水平越高。本研究中量表的Cronbach′s α系數為0.818。

1.2.1.3中國護士壓力源量表(Chinese Nurses Stressor Scale) 由李小妹等[10]編制，用來評價護士的工作壓力水平。包括護理專業及工作(7個條目)、時間分配與工作量(5個條目)、工作環境及儀器設備(3個條目)、患者護理(11個條目)、管理及人際關系(9個條目)5個維度共35個條目。條目采用4級評分法，1～4分依次為“沒有”至“很頻繁”，總分為35～140分。得分越高，體現護士工作壓力水平越高。本研究中量表的Cronbach′s α系數為0.952。

1.2.1.4中文版磁性要素量表(Essentials of Magnetism Ⅱ，EOM Ⅱ) 本研究采用潘月帥[11]漢化的版本，用于測量護士工作環境的健康程度。包括醫護關系(4個條目)、教育支持(4個條目)、護理工作的自主性(7個條目)、護理實踐的管理(4個條目)、人力資源的合理配置(3個條目)、護理管理者的支持(13個條目)、文化價值觀(10個條目)7個維度共45個條目。條目采用4級評分法，1～4分依次為“非常不同意”至“非常同意”，總分為45～180分。得分越高，表示護士工作環境越健康。本研究中量表的Cronbach′s α系數為0.966。

1.2.2調查方法 調查前與各醫院護理部進行溝通，取得同意后采用問卷星進行調查。統一說明問卷填寫要求及注意事項，每項均設必填項，排除填寫規律性較強及填寫時間<3 min的問卷，共回收問卷400份，有效問卷384份，有效率為96.0%。

1.2.3統計學方法 采用SPSS26.0軟件對數據進行分析。行描述性分析、t檢驗、方差分析、Pearson相關性分析及多元線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1急診科護士體面勞動感知、工作壓力、健康工作環境得分 見表1。

表1 急診科護士體面勞動感知、工作壓力、健康工作環境得分(n=384)

2.2不同特征急診科護士體面勞動感知得分比較 不同性別及醫院等級的急診科護士體面勞動感知得分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；差異有統計學意義的項目，見表2。

表2 不同特征急診科護士體面勞動感知比較有統計學差異的項目

2.3急診科護士的工作壓力、健康工作環境與體面勞動感知的相關性分析 見表3。

表3 急診科護士體面勞動感知與工作壓力、健康工作環境的相關性分析(n=384)r

2.4急診科護士體面勞動感知影響因素多元線性回歸分析 以急診科護士體面勞動感知為因變量，將單因素分析中有統計學意義的項目作為自變量，進行多元線性回歸分析(α入=0.05，α出=0.10)。結果顯示，工作年限(<5年=1，5～年=2，>10年=3)、月收入(<5 000元=1，5 000～元=2，6 000～元=3，>7 000元=4)、遭受工作場所暴力(否=0，是=1)、外出學習次數(≤1次=1，2～4次=2，>4次=3)、工作壓力(原值輸入)、健康工作環境(原值輸入)是急診科護士體面勞動感知的影響因素，共解釋變異率的54.5%。見表4。

表4 急診科護士體面勞動感知影響因素的多元線性回歸分析(n=384)

3 討論

3.1急診科護士的體面勞動感知處于較低水平 本研究結果顯示，384名急診科護士的體面勞動感知總分為(49.08±12.21)分，低于安曉紅等[12]調查兒科護士的結果(51.57±8.35)分，表明急診科護士對自身職業的體面感知程度較低。究其原因，一方面可能是急診科護士面臨的危險程度及壓力相對高于其他科室護士。另一方面，急診科護士面對的患者病情危急且復雜，護士面臨焦慮緊張的患者家屬，也會出現壓力大、強度高等工作狀況。在體面勞動感知量表各維度中，職業發展條目均分得分最高，表示急診科護士對晉升前景及工作發展滿意度較高?？赡苁且驗獒t院管理者對急診科護理團隊培養的重視程度較高，加之護士正逐步參與到護理決策中，其自身發展空間較大，因此，對其職業發展前景滿意度較高。而工作氛圍與工作回報條目均分最低，說明急診科護士對同事的支持與理解以及對工資待遇的滿意度相對較低。與王小飛等[13]研究相似?？赡苁且驗榧痹\科工作相對較忙，護士在面臨工作中的難題時需要自己獨立解決，較少獲得他人情感支持與足夠的幫助。加之其工資收入與職級提升低于其心理預期，造成其產生付出回報失衡感，影響其工作積極性與護理服務質量[14]。

3.2急診科護士體面勞動感知的影響因素

3.2.1工作年限與月收入 本研究結果顯示，工作年限是急診科護士體面勞動感知的影響因素。急診科護士工作年限越長，其體面勞動感知水平越高。隨著工作年限的累積，臨床經驗越豐富，越能自如地應對臨床工作。且隨著工作年限的增長，其薪資水平也會相應增加。有研究表明，經濟收入是衡量體面勞動水平最基礎的標準[15]。其獲得的勞動收入不僅能滿足自身生活的保障，更能增加護士職業價值感與認同感，使其更能全身心地投入到工作中。因此，醫院應進一步完善薪資收入及福利保障體系，增加急診科護士的體面勞動感。

3.2.2外出學習次數 本研究表明，外出學習次數是急診科護士體面勞動感知的影響因素。急診科護士進行業務培訓、外出進修的次數越多，對其體面勞動感知水平越有益。有研究顯示，對培訓、學習教育有較大需求的護士，更有利于其成長與職業發展[16]。隨著護理專業的蓬勃發展，醫院對護士的職業能力要求越來越高。急診科護士除應對臨床工作之外，還需參加各類新設備與業務技術培訓、學歷提升課程及護理科研任務等，這需要更多的專業知識技能與學習自主性，也更激發了急診科護士對學習的需求。因此，護理管理者應支持并創造急診科護士業務學習及科研培訓的機會，激發其學習的內在動力，以提高其體面勞動感知水平。

3.2.3遭受工作場所暴力 工作場所暴力主要是指護士在臨床中遭受言語謾罵、威脅、軀體攻擊及性騷擾等，而急診科護士是工作場所暴力的高發人群[17]。本研究中，急診科護士工作場所暴力發生率為76.82%，與王雪等[18]研究中調查急診科護士工作暴力發生率為74.48%的結果相似，表明急診科護士遭受工作場所暴力的情況不容樂觀。本研究結果表明，遭受工作場所暴力是急診科護士體面勞動感知的影響因素。這可能是因為急診科護士發生暴力事件后會對其心理造成持續性的影響，導致急診科護士對工作環境產生恐懼感，工作激情下降，甚至導致護士出現抑郁等負性情緒，產生職業倦怠感，從而降低其體面勞動感知。因此，我國應建立有效完整的預防工作暴力指南及監測機制，并開展急診科護士業務培訓，以提高其職業素質，從而提高其體面勞動感知水平。

3.2.4工作壓力與健康工作環境 本研究結果顯示，急診科護士的工作壓力對其體面勞動感知存在負向影響，而健康工作環境對其體面勞動感知存在正向影響。究其原因，可能是因為培養急診科護士時間長、花費高，技術難度大，其自身需承受較大壓力[19]。此外，因面對的患者病情危急且多變，其在承擔工作壓力的同時，還要面對與患者及家屬溝通的壓力等。急診科護士長期處于緊急、意外傷害或其他惡性刺激的環境下，可能會出現恐懼等負性情緒，嚴重影響其心理健康水平，影響護理服務質量[20]。有研究顯示，健康工作環境與工作滿意度及護理質量密切相關[21]。表明護士對工作氛圍及工作環境的認可度越高，越能促進其工作激情與投入，更能提升其留職意愿與護理服務質量。因此，護理管理者應改善急診科工作環境，營造積極健康的工作氛圍，工作中彈性排班，給予護士情感支持，從而提高其體面勞動感知與工作滿意度。

綜上所述，急診科護士的體面勞動感知處于較低水平，工作年限、月收入、遭受工作場所暴力、外出學習次數、工作壓力與健康工作環境是急診科護士體面勞動感知的主要影響因素。護理管理者應重視急診科護士的體面勞動感知的影響因素，關注其心理軌跡，保障急診科護士權利與利益，從而提高其體面勞動感知水平。