循循善誘“治理”小調(diào)皮，科學診治“多動癥”

劉敏、程守勤

活潑好動也是病嗎

多動癥是兒童最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，以持續(xù)存在的注意力不集中和多動、沖動為特征，可造成兒童的學業(yè)成就、情感、認知功能、社交、職業(yè)表現(xiàn)等多方面損害，多動癥學稱注意缺陷多動障礙。

為何會引起多動癥呢？唐主任解釋說，大腦結(jié)構(gòu)異常、大腦功能異常、腦內(nèi)某些化學物質(zhì)功能失調(diào)等大腦發(fā)育異常都有可能會導致多動癥。此外，遺傳因素，母親妊娠期間吸煙、飲酒、感染等，胎兒分娩過程中出現(xiàn)的窒息、早產(chǎn)等意外傷害，父母教育方式不當、家庭關系嚴重不和睦等都可能誘發(fā)多動癥。

許多家長認為，多動癥是孩子頑皮，等他長大就好了。唐主任強調(diào)說，雖然隨著兒童年齡的增長，外在的多動癥狀會減輕，看起來似乎好了，但是距離正常人標準仍然有差距，如做事沖動、粗心、缺乏計劃性、人際關系差等，給他們未來的生活、工作造成很多困難，甚至可能出現(xiàn)違法犯罪的行為。

孩子不多動也可能是多動癥

唐主任介紹，多動癥分為注意力不集中型、多動和沖動型等多種類型，并不一定多動才是多動癥。

如何才能篩查是否是多動癥呢？唐主任介紹，家長可以根據(jù)《注意力缺陷多動障礙篩查表》，如兩類指標中，有6 條或6 條以上的癥狀時，就要警惕多動癥。

唐主任提醒，注意力缺陷多動障礙在12 歲前出現(xiàn)癥狀，至少持續(xù)6 個月。學齡前主要表現(xiàn)為多動癥；學齡期主要表現(xiàn)為注意力不集中；青春期主要表現(xiàn)為煩躁不安或不耐煩；成年后仍可能存在沖動癥狀。評判多動癥必須具有跨越至少2 種以上場合的一致性：在家中和學校都毗鄰表現(xiàn)此癥狀才符合要求。某些癥狀造成的損害至少在2 種場合出現(xiàn)，例如學校和家里。

多方合作綜合治療，讓孩子擁有更美好的明天

關于多動癥的治療，唐主任強調(diào)，家長應該首先認識到這是一種慢性神經(jīng)和精神發(fā)育障礙性疾病，需要并制訂一個長期的治療計劃；醫(yī)院、家長、學校應多方合作，針對每一個體制定個體化的治療目標以指導治療。多數(shù)情況下，急性初期應以藥物治療為主，合并心理行為和家庭治療；而慢性缺損或共患行為和情緒障礙時，則需要聯(lián)合應用更多的治療方法。早期識別和正確診斷是及時采取恰當治療的前提，而綜合應用多種康復治療方法是多動癥兒童獲得滿意預后的關鍵環(huán)節(jié)。

康復治療不僅能有效地控制和改善多動癥兒童的各種癥狀，更有利于建立孩子的自信心，使其更好地融入校園和社會。多動癥兒童常常伴有感覺統(tǒng)合失調(diào)，包括協(xié)調(diào)平衡障礙等問題，因此對兒童的感覺統(tǒng)合能力進行針對性的強化干預，可以幫助其建立健康和正常的學習模式。其康復治療方法包括感覺調(diào)節(jié)障礙治療、感覺辨別障礙治療、軀體感覺運用能力障礙治療等，如對患兒進行觸覺調(diào)節(jié)、前庭覺調(diào)節(jié)、本體覺調(diào)節(jié)、觸覺辨別、前庭覺及本體覺辨別、雙側(cè)統(tǒng)合等方面進行康復治療，同時采用運動、物理、飲食等治療。

唐主任呼吁，多動癥不是孩子“叛逆”或“墮落”，也會給孩子帶來無法言表的痛苦。因此，要早識別、早診斷、早干預，不要任其發(fā)展，才能讓孩子擁有更美好的明天！