黃 勇 江西省宜春市人民醫院 副主任醫師

濕氣是中醫的一種概念,正常狀態下稱作濕氣,如果影響人體、誘發疾病則成為邪氣之一,即“濕邪”。濕邪既是一種致病因素,與居住環境的濕度關系密切;也是一個病理產物,由于臟腑功能失調所致。
任何事物的發展都需要外因與內因共同作用。對于濕邪損傷人體的過程來說,外因便是濕度較大的外界環境。一方面夏秋之交多雨多濕,天地間濕氣較重,另一方面有些人居住環境偏于悶熱潮濕或陰冷潮濕,也易導致濕邪侵體。還有些人有著不良的生活習慣,如熬夜、嗜酒等,這也是外因的一部分,這些不良生活習慣會損傷人體的臟腑、陽氣,削弱正氣對人體的保護,也易導致濕邪侵體。
內因則主要與人體的臟腑有關。相對于環境中的“外濕”,人體如果水液代謝出現異常,也會形成“內濕”,有些人會表現為痰濕體質,另一些人則可能因為內濕叢生而致病。與濕邪最相關的臟腑主要是肺、脾、腎三臟。
脾胃主管運化水谷精微,水液進入人體后的運化自然也離不開脾胃。脾胃的運化有賴于脾胃氣機的推動、溫煦,如果出現了脾虛,便容易導致水液代謝失常。無法被有效運化的水液聚集在身體里,就成了代謝垃圾——濕邪。而濕邪進一步凝聚,往往就變成了大家熟知的“痰邪”,其與濕邪混雜的狀態也被籠統地稱為痰濕,這既是一種病理產物,也會進一步成為多種疾病的致病因素。正是因為這樣的痰濕生成過程,脾胃又被稱為“生痰之源”。
肺臟本身也參與人體的水液代謝,肺為水之上源,肺主宣發肅降,宣發可將水液布散于肌膚、皮毛,肅降可使水道通調,使上源之水下行。如果肺失宣降,水液不能通降與布散,就容易產生濕邪。濕邪停聚于肺內,也化為痰飲,故有“肺為儲痰之器”之說。

腎的作用也很重要,腎主水,其實對人體一身的水液代謝都有調控作用,濕邪作為一種水液代謝運行失常而形成的病理產物,與腎的關系仍然十分密切,祛濕的治療中除了健脾、益肺,調腎也十分重要。
濕邪侵體形成的典型癥候包括肢體困倦而重,或頭重如裹,胸悶腹脹,納食不香,口中黏膩無味,便溏,或有形寒,舌苔白膩,脈搏濡滑等。在日常生活中,我們可以通過以下方法來自測自己體內濕氣的輕重。如果出現以下這些不適,體內多半存在濕邪,且大概率較為嚴重。
是否感覺頭暈,乏力,沒有精神;四肢是否酸楚,特別是小腿肚是否發酸發沉。
進食時,食欲是否減退,有無惡心嘔吐。
大便是否黏滯不暢,不成形,難以沖刷干凈。
舌體是否胖大,出現有齒痕,舌苔是否厚膩。
濕邪在人體中往往四處游移,如同水液可以四處流淌一般,濕邪可以滲透、侵襲人體的不同部位,而不同部位感受濕氣,所表現出的臨床癥狀也不一樣。
大多會出現咳嗽痰多,嗓子不清爽,胸口悶。
大部分人會出現頭暈,食欲不佳,惡心嘔吐,胃部不適。
大都會面色泛黃,眼珠發黃,口苦,干嘔,脅部疼痛。
大多會出現腹瀉,腹痛。
可以出現下肢水腫、尿痛,有些人則可能會出現腰背酸痛等癥狀。
則關節疼痛、酸楚,肢體水腫,更有甚者出現皮膚瘙癢、長痘痘痤瘡。
濕邪給人帶來的不僅僅是一些癥狀上的困擾,濕邪以及進一步形成的痰濕作為致病因素與多種疾病有關,濕邪聚集日久,也會出現非常嚴重的疾病,比如疑難病潰瘍性結腸炎便可能與濕邪有關。而多種癌癥的發生過程中,也能看到濕邪的身影。所以,科學祛濕顯得十分重要。
日常生活中,如果出現“濕氣重”的不適時,我們可以通過喝赤小豆薏苡仁粥祛除體內濕氣。最后要特別提醒的是,生薏苡仁適合熱性體質,炒薏苡仁適合寒性體質;薏苡仁屬于寒下滑利之品,故孕婦慎用;赤小豆不要誤用成紅豆,紅豆外形胖圓,赤小豆更小更細長;薏苡仁和赤小豆煮之前須先用水浸泡1小時,這樣煮起來更易軟爛。
進行適當體育運動也對祛濕大有幫助。運動可以激發人體氣機,尤其是提振人體陽氣,能夠幫助肺、脾等臟腑更好地運化水濕,從而加強自身免疫力。推薦的運動方式主要為有氧運動,慢跑、快走、打太極等均可,但盡量避免大汗淋漓。同時,練習五禽戲、八段錦等導引功法也有調氣機、補臟腑以祛水濕之功用。
在日常生活中,除了通過改善生活習慣和用藥物調理,還可以通過按摩、熱灸等方法刺激穴位達到祛濕的目的。祛濕的常用穴位有曲池穴、委中穴、陰陵泉、承山穴等,點按這些穴位能夠振作人體氣血,消除濕濁,提升精氣神,消除疲勞。
曲池是手陽明大腸經合穴,五行屬性屬土,“合治內腑”,故可清瀉陽明、清利濕熱,調理大腸氣血,調節大腸功能,亦可清熱化痰。
屈肘成直角,當肘彎橫紋盡頭處;屈肘,于尺澤與肱骨外上髁連線的中點處取穴。
委中穴位于足太陽膀胱經上,為膀胱經的合穴,膀胱之下合穴,有下利膀胱、通調水道之效,能夠幫助祛濕。
委中穴在膝后區,腘橫紋中點處。取穴時俯臥,或取坐位伸直雙腿,找到腘橫紋之中點,按壓酸脹處即為此穴。
陰陵泉為足太陰脾經腧穴,為本經脈氣所入合穴,五行屬水。脾主運化,有制水之能,明代醫家楊繼洲收集整理針灸學著作《針灸大成》中收錄“百癥賦”,其中記載:“陰陵水分,去水腫之臍盈。”即應用陰陵泉、水分穴的利水消腫、祛濕化痰功效治療水腫。
位于小腿內側,脛骨內側下緣與脛骨內側緣之間的凹陷中。取穴時正坐屈膝或仰臥,于膝部內側,脛骨內側髁下緣,與脛骨粗隆下緣平齊處取穴。或取屈膝之橫紋尖頭處,按之酸脹處即為此穴。
承山穴位于足太陽膀胱經上,歷來被看作能祛除痰濕的穴位。
承山穴位于小腿后區,腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處。取穴時取仰臥位或者側臥位,先找到委中穴和昆侖穴(委中穴見上文,昆侖穴在外踝尖與跟腱的凹陷處),二者作一連線,連線中點,按之酸脹處即為承山穴。