延續性護理對消化性潰瘍患者心理狀態、睡眠質量及生命質量的影響

李文婷

(福建醫科大學附屬第一醫院消化內科，福州，350001)

消化性潰瘍是指在多種致病因子的作用下，胃及腸道黏膜發生的炎癥與壞死性病變已經達到一定程度，侵蝕或穿透黏膜肌層，進而導致潰瘍[1]。由于“侵蝕或穿透”常常發生在與胃酸接觸過多的消化道黏膜中，故以胃潰瘍、十二指腸潰瘍最為常見。本研究采用臨床對照試驗的方法，觀察延續性護理模式改善消化性潰瘍患者心理狀態、睡眠質量、生命質量的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月福建醫科大學附屬第一醫院消化內科收治的消化性潰瘍患者80例作為研究對象，按照隨機盲選法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男30例，女10例，年齡26～77歲，平均年齡(49.36±1.48)歲；疾病分類：胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍19例。對照組中男29例，女11例，年齡25～78歲，平均年齡(50.49±1.51)歲；疾病分類：胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍20例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)出現周期性和節律性的上腹部疼痛、消化道出血、惡心、嘔吐等癥狀，經過電子胃十二指腸鏡檢查，確診為消化性潰瘍的患者；2)依從性較好，能夠全程積極配合治療的患者；3)年齡18～80歲的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)病理診斷為中晚期胃腸道惡性腫瘤的患者；3)對奧美拉唑、阿莫西林、鋁碳酸鎂等治療消化性潰瘍相關藥物過敏的患者；4)有精神疾病或神經疾病的患者；5)各種原因中途退出的患者。

1.4 護理方法 對照組采用常規護理模式護理，具體內容：患者入院后對其身體狀況進行評估，針對患者的需求對其進行健康宣教(具體包含消化性潰瘍疾病的病因及防治方法)，飲食護理，督促其戒煙酒；藥物護理以及心理護理等。觀察組患者在對照組常規護理的基礎上，在出院時建立個人基本信息資料，實施延續性護理，具體內容：1)護理人員的選擇：選擇從業時間長，專業知識能力強，有責任心的高年資護士擔任隨訪護士。2)延續性護理方式：采用電話聯系的方式對患者出院1個月內進行2次電話隨訪，時間間隔不少于1周。3)護理內容：a.出院前對患者身體進行1次臨床評估。出院后通過電話隨訪的方式了解患者康復的情況，是否聽從出院時的指導包括按時服藥，規律進食，少量多餐，同時對其進行健康教育[2]。b.出院時向患者積極推薦關注消化內科微信公眾號，內容包括：醫患交流、健康消化科普(消化系列營養食譜推薦，認識幽門螺旋桿菌等)，同時也在此公眾號上發布健康科普進萬家系列活動講座信息等。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者護理前后的心理狀態。采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估患者的心理狀態，該2個量表均有20個題目，按4級評分，標準總分為100分，得分越低表示心理狀態越好。2)觀察2組患者護理前后的睡眠質量。采用睡眠狀況自評量表(SRSS)評估其睡眠質量，該量表共計10個項目，按5級評分，總分50分，得分越低表明睡眠質量越高。3)觀察2組患者的生命質量。采用生命質量評價量表(SF-36)評估其生命質量，該量表包括35個條目8個維度，每個維度的標準分為100分，評分與其生命質量成正相關，即評分越高表示生命質量越高。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SDS、SAS及SRSS評分比較 護理前，2組患者SDS、SAS及SRSS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SDS、SAS及SRSS評分均降低，觀察組SDS、SAS及SRSS評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SDS評分、SAS評分及SRSS評分比較分)

2.2 2組患者護理后SF-36評分比較 護理后，觀察組生命質量評分為(45.31±2.73)分，對照組的為(33.17±1.79)分，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

延續性護理是通過一系列行動設計用以確保患者在不同的健康照顧場所(如從醫院到家庭)及同一健康照顧場所(如醫院的不同科室)受到不同水平的協作性與連續性的照護，通常是指從醫院到家庭的延續，包括經由醫院制定的出院計劃，患者回歸家庭后的持續性隨訪和指導[4]。近幾年來，延續性護理不斷發展并不斷完善，為滿足患者的實際需求而提供醫療護理保健服務是在患者出院后提高自我護理能力和增加健康知識，提高患者的生命質量，對其健康行為起到監督和正確指導的護理干預手段[5]。尤其是消化性潰瘍，人們容易忽略其重要性和可能發生的嚴重并發癥，此疾病因患者在住院治療期間被認為已治愈，由于其出院后不重視，仍然可能因不良生活方式(不規律進食，心理壓力等)導致疾病復發，再次住院的情況。

綜上所述，對消化性潰瘍患者實施延續性護理干預，可更好地改善患者的心理狀態，提高其睡眠質量及生命質量，可在臨床上推廣應用。