綜合護理用于多導(dǎo)睡眠監(jiān)測OSAHS患者中的效果探討

楊莉娜

(漳州市醫(yī)院，漳州，363000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是上氣道阻塞導(dǎo)致患者睡眠過程中出現(xiàn)打鼾、低氧血癥等表現(xiàn)，對患者生活及工作質(zhì)量有嚴重影響[1]。臨床認為多導(dǎo)睡眠監(jiān)測為診斷OSAHS的金標準，但在監(jiān)測實施過程中患者睡眠質(zhì)量較差，極易出現(xiàn)接觸不良、脫落等情況影響監(jiān)測效果，鑒于此需在監(jiān)測過程中加強護理干預(yù)措施[2]。臨床證實綜合護理在提高患者依從性方面效果理想，為明確其在提高監(jiān)測成功率中的價值，本文遴選50例OSAHS患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2021年6月漳州市醫(yī)院收治的OSAHS患者50例作為研究對象，按雙盲法隨機分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組中男15例，女10例，年齡25～60歲，平均年齡(42.25±10.25)歲；體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)23～26 kg/m2，平均BMI(24.58±1.61)kg/m2。對照組中男14例，女11例，年齡24～61歲，平均年齡(42.11±10.24)歲；BMI 23～26 kg/m2平均BMI(26.42±2.25)kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)年齡≥20歲者；2)不同程度的呼吸暫停或睡眠形態(tài)紊亂者；3)聽力及認知功能正常者；4)臨床資料齊全者；5)精神及心理狀態(tài)正常者[3]。

1.3 排除標準 1)臨床資料丟失者；2)重度大腦部外傷者；3)腦部手術(shù)史者；4)嚴重臟器功能不全者；5)中途退出者；6)合并代謝性疾病者；7)妊娠及哺乳期疾病者[4]。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組采用常規(guī)護理 在監(jiān)測前做好評估及準備工作，在監(jiān)測過程中密切觀察其病情變化并加強監(jiān)測及評估工作，監(jiān)測后協(xié)助患者整理相關(guān)物品，并告知其監(jiān)測結(jié)果。

1.4.2 觀察組采用綜合護理 1)監(jiān)測前護理：在實施多導(dǎo)睡眠監(jiān)測前，護理人員需耐心、細致地為患者講解儀器運作原理、功能、配合要點等，并加強對患者心理狀態(tài)的評估及健康教育，使其明確多導(dǎo)睡眠監(jiān)測優(yōu)勢、價值，緩解其負面情緒。為確保患者睡眠質(zhì)量，叮囑其在檢查當(dāng)天避免進行影響睡眠質(zhì)量的活動，例如午睡、飲用濃茶及咖啡等，在實施監(jiān)測前指導(dǎo)其洗頭、洗澡(避免使用沐浴露)，此外男士需做好胡須清理工作，女性做好頭發(fā)護理工作(頭發(fā)不宜散落)。為患者提供舒適、安靜的監(jiān)測環(huán)境，并安排1名家屬進行陪同，以協(xié)助患者夜間如廁，且家屬在旁陪護可減少患者緊張情緒。2)監(jiān)測中護理：在監(jiān)測儀安裝過程中保持動作輕柔，以提高其舒適度，同時使用醫(yī)用透氣膠帶對易脫落電極、傳感器等進行固定，并耐心解答患者提出的疑問；在監(jiān)測過程中密切觀察患者情況，30 min檢查1次電極情況，并對患者呼吸節(jié)律、頻率、面部表情、口唇等情況進行觀察，避免發(fā)生意外情況。3)監(jiān)測后護理：連續(xù)監(jiān)測7～9 h，待患者睡眠結(jié)束詢問其夜間感受，并詳細記錄其病情變化，擦拭或消毒電極、電線等，避免監(jiān)測線路出現(xiàn)折疊問題；告知監(jiān)測結(jié)果并針對性進行健康教育及隨訪，指導(dǎo)患者在生活中合理控制飲食、體質(zhì)量，并適當(dāng)進行有氧運動，以緩解其臨床癥狀，必要時可入院進行正壓通氣治療。

1.5 觀察指標 1)負面情緒參考抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)量表評價，臨界值53分、50分，得分越高負面情緒越嚴重[5]。2)記錄2組監(jiān)測成功率。3)護理效果包括：睡眠潛伏時間、低通氣次數(shù)、阻塞性暫停次數(shù)、同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負面情緒比較 觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者負面情緒比較分)

2.2 2組患者護理效果比較 觀察組4項指標低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理效果比較

2.3 2組患者監(jiān)測成功率比較 觀察組為100.00%、對照組為84.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者監(jiān)測成功率比較[例(%)]

3 討論

OSAHS屬于睡眠類呼吸系統(tǒng)疾病，亦是導(dǎo)致我國猝死率升高的關(guān)鍵原因，在患者病情評估或診斷中應(yīng)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀器，不僅可了解其疾病嚴重程度，亦可為制定治療方案提供豐富化參考。調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分患者對睡眠監(jiān)測儀認知程度較低，在監(jiān)測過程中極易出現(xiàn)抵抗、不耐受等情況[6]，鑒于此需在監(jiān)測同時展開護理服務(wù)，確保監(jiān)測成功率。

結(jié)果顯示，觀察組監(jiān)測成功率(100.00%)高于對照組(84.00%)，SDS、SAS評分低于對照組，可見綜合護理可降低負面情緒對監(jiān)測結(jié)果的影響，亦可提高OSAHS患者睡眠監(jiān)測效果，為臨床醫(yī)師診斷及治療提供豐富參考。綜合護理服務(wù)以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，在監(jiān)測實施前對患者進行健康教育及心理疏導(dǎo)，在提高其認知程度的同時，緩解其陌生感、恐懼感，同時展開環(huán)境管理提高其監(jiān)測過程中身心舒適度，避免出現(xiàn)負面情緒影響其預(yù)后效果。在監(jiān)測過程中加強對患者生理狀態(tài)的評估及觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常可及時發(fā)現(xiàn)并展開對應(yīng)處理，確保患者安全性；在監(jiān)測完成后結(jié)合監(jiān)測結(jié)果進行健康教育，并指導(dǎo)其定期入院復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時入院進行治療，避免錯失最佳治療時機，增加死亡率。此外綜合護理具有全面、針對性等特點，可彌補常規(guī)護理盲目性等特點，在為患者提供健康教育同時加強病情評估，規(guī)避其他因素對監(jiān)測結(jié)果的影響。建議醫(yī)院管理人員定期進行培訓(xùn)、進修，提高護理人員工作積極性，使其在臨床可結(jié)合患者實際狀態(tài)調(diào)整護理方案，提高醫(yī)院護理質(zhì)量。

綜上所述，綜合護理可提高OSAHS患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測成功率，亦可改善其心理狀態(tài)及護理效果，值得借鑒。