無創呼吸機治療慢阻肺伴呼吸衰竭對患者睡眠質量的影響

李慧

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

慢性阻塞性肺病(COPD)為呼吸內科常見的疾病之一，主要表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難等，持續損傷肺功能[1]。COPD發病機制較為復雜，但主要認為空氣中的惡性氣體或者有毒顆粒吸入機體有關[2-3]。COPD合并呼吸衰竭患者病情急、危害大，患者常因缺氧無法正常入睡，生命質量往往較差，且致死率、致殘率均處于較高水平[4]。相關研究表明，無創正壓通氣有助于改善COPD合并呼吸衰竭患者的治療效果，促進患者恢復[5]。在本研究中對無創呼吸機治療對慢阻肺伴呼吸衰竭患者睡眠質量的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年3月蚌埠市第三人民醫院收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組36例。對照組中男21例，女15例，年齡41～82歲，平均年齡(68.35±5.17)歲，觀察組中男20例，女16例，年齡45～83歲，平均年齡(69.52±5.64)歲，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)經臨床檢查、影像學和實驗室檢查確診為COPD患者；2)有呼吸衰竭的患者；3)年齡40～85歲的患者；4)對本研究均知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)在本試驗前服用安眠藥物或其他精神或神經疾病治療藥物的患者；3)神志不清，不能正常交流的患者；4)各種原因中途退出的患者。

1.4 治療方法 對照組患者采用常規治療。主要包括擴張氣管、化痰平喘、抗感染、補充電解質及營養支持等。觀察組在對照組常規治療的基礎上予以無創呼吸機治療。使用BiPAP無創呼吸機經面罩給予正壓通氣，具體參數設置如下。呼吸模式：S/T模式，呼吸頻率：15～16次/min，呼氣壓：3～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，吸氣壓：10～20 mm Hg，氧濃度30%～40%。治療時間為5～8 h/d，依據患者病情適當調整呼吸機參數。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者臨床療效。2)觀察2組患者治療后的睡眠質量。采用睡眠狀況自評量表(SRSS)評估患者的睡眠質量，該量表有10個項目，每個項目分5級評分(1～5)，評分愈高說明睡眠問題愈嚴重。此量表最低分為10分(基本無睡眠問題)，最高分為50分(最嚴重)。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率為94.44%，對照組的總有效率為77.78%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后SRSS評分比較 治療前，2組患者SRSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者SRSS評分均明顯下降，觀察組患者SRSS評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后SRSS評分比較分)

3 討論

COPD合并呼吸衰竭患者通氣功能受到嚴重損傷，常存在呼吸困難、咳嗽、憋喘、意識不清等臨床癥狀，機體正常功能受損[6]。一般夜間病情會明顯加重，患者常常無法正常入睡，睡眠質量較差，嚴重影響其正常生活[7]。機械通氣能夠快速為COPD合并呼吸衰竭患者提供呼吸支持，效果顯著。但有創通氣需氣管插管或氣管切開，對患者機體損傷較大，且術后易引發多種并發癥，患者預后往往不夠理想[8]。無創呼吸機可通過正壓通氣增強通氣、換氣作用，緩解機體缺氧、CO2潴留等問題，改善慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床癥狀[9]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，治療后觀察組患者SRSS評分均明顯低于對照組，說明無創呼吸機的使用明顯改善了患者的睡眠質量。這主要與無創呼吸功能夠快速改善患者機體缺氧的狀況，清除機體內CO2潴留，緩解其憋喘、咳嗽等臨床癥狀有關，且無創呼吸機治療保護了氣道的完整性。

綜上所述，無創呼吸機治療有助于提升慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床療效，改善其睡眠質量，值得臨床推廣及應用。