觀察經顱磁治療對精神病患者睡眠質量的影響

葉燕清 陳麗思 陳梓朗

(云浮市第三人民醫院，云浮，527200)

經顱磁治療主要是刺激大腦皮質，幫助患者維持正常的睡眠，屬于物理治療的一種方式，操作簡單，安全性高，不會損傷大腦皮質[1]。精神病患者疾病惡化、轉歸與睡眠質量有直接關系，且以多種形式表現出睡眠障礙，其中以睡眠過度、入睡困難比較常見[2]。本文選取66例精神病患者作為研究對象，觀察經顱磁治療對精神病患者睡眠的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2021年6月云浮市第三人民醫院收治的精神病患者66例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組33例。對照組中男20例，女13例，年齡33～50歲，平均年齡(44.67±7.12)歲，病程1～8年，平均病程(5.34±2.56)年；觀察組中男19例，女14例，年齡34～51歲，平均年齡(44.69±7.14)歲，病程1～8年，平均病程(5.35±2.57)年；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合世界衛生組織制定的精神病相關診斷標準；2)患者及家屬知曉且同意參與本研究。

1.3 排除標準 1)排除全身免疫性疾病、肝腎等重要臟器不全者；2)排除入組前3個月接受過電休克治療者；3)排除顱內高壓、心臟病、癲癇病史者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予常規治療 對照組給予奧氮平(江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010799)治療，口服15 mg/次，1次/d；同時選用維思通(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309)治療，口服2 mg/次，2次/d，持續用藥15 d。

1.4.2 觀察組給予經顱磁治療 選用CC-2型號經顱磁治療儀器治療，在頂葉CZ區后1 cm位置進行，強度調節至20 Hz，1次/d，每次18 min，間隔6 s，持續15 d。

1.5 觀察指標 采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評定精神癥狀的有無及各項癥狀的嚴重程度，采用自制睡眠量表比較2組患者睡眠質量的改善情況。1)陽性和陰性癥狀量表(PANSS)包括3個部位：陽性癥狀、陰性癥狀、一般病理，評分結果與癥狀嚴重程度成正比[3]；2)睡眠情況：涉及到總睡眠時間、早醒延遲時間、覺醒次數、入睡困難時間、淺睡眠時間、早醒時間。

2 結果

2.1 2組患者治療后PANSS評分比較 治療后，觀察組PANSS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后PANSS評分比較分)

2.2 2組患者睡眠情況比較 治療后，觀察組總睡眠時間比對照組長，早醒延遲時間、覺醒次數、入睡困難時間、淺睡眠時間、早醒時間均比對照組短，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠情況比較

3 討論

精神病指的是在不明因素的刺激作用下，患者思維混亂，進而形成精神疾病，通常會出現怪異的行為與動作，且持續性地重復，另外還會出現各種異常精神癥狀，主要表現在行為、記憶等方面，患者常常表現出面部表情呆滯[4]。精神病患者會伴隨睡眠障礙等癥狀，而睡眠狀況不佳將會進一步加重患者病情，睡眠障礙的困擾也使得患者的疾病恢復受到嚴重影響，因此在臨床治療中應避免誘發睡眠障礙[5]。

經顱磁治療可以使患者精神癥狀得到有效改善，進而控制患者病情，此種治療方式可以對丘腦、顳葉、小腦灰質產生作用，降低額葉功能，并對左前額葉背外側皮質產生刺激，使細胞代謝得到改善，降低大腦皮質興奮性，改善腦血流速度[6]。同時經顱磁治療可以經過長時程皮層內抑制的方式對突觸興奮性進行調節，改變局部大腦皮質興奮性，而且此種改變可在治療后維持較長時間。另外經顱磁治療操作方便且簡單，使用安全性高，而且療效確切，不會對患者產生不良影響。

綜上所述，對于精神病患者來說，經顱磁治療可改善患者精神癥狀，提高患者睡眠質量，值得臨床推廣使用。