臨床護理路徑對消化內鏡治療胃腸息肉患者臨床療效、睡眠質量及滿意度的影響

胡曉紅

(德州市陵城區人民醫院內窺鏡科，德州，253500)

胃腸息肉為消化內科常見病，臨床中多采取手術方式進行治療，消化內鏡手術在該類患者的治療中應用較廣，其療效雖然較好，但屬于侵入性操作，患者會出現明顯的不適感，術后還會出現各類并發癥[1]。因此臨床中還需加強對其護理干預，盡可能提升護理質量，本研究中引入臨床護理路徑模式對部分患者進行干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2021年7月德州市陵城區人民醫院收治的采取消化內鏡治療胃腸息肉患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中男22例，女19例，年齡18～76歲，平均年齡(49.95±3.99)歲；其中多發性息肉12例、單發性息肉29例。對照組中男24例，女17例，年齡20～77歲，平均年齡(49.82±3.91)歲；其中多發性息肉14例、單發性息肉27例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 入選病例均確診為胃腸息肉，可采取消化內鏡治療；患者自愿參與本研究。

1.3 排除標準 合并嚴重心肺功能不全、胃癌、腸梗阻、結直腸癌、消化道大出血、精神異常者。

1.4 研究方法 對照組采取常規護理，按常規護理流程和醫生要求開展護理工作，做好包括口頭宣教、用藥指導、環境護理等內容。觀察組采取臨床護理路徑干預：1)組建護理小組。由本科室資深護理人員共同組建護理小組，護士長為組長。2)制定護理路徑。具體分析患者病情，了解其護理需求，并結合護理人員工作經驗和醫院實際條件制定護理路徑。3)實施護理干預。a.術前護理。在患者入院后采取床旁宣教、發放健康手冊、觀看視頻等方法對其進行健康教育，要盡可能提升患者對自身病情和治療方案的認知度；還需引導患者熟悉醫院環境，向其介紹護理目的和流程；指導患者做好術前準備工作，對其進行心理疏導，使其保持樂觀心態。b.術中護理。需仔細核對患者信息后再開始手術，應調控好室內溫濕度，手術過程中注意保護患者隱私，協助其選取合適的體位，術中密切觀察患者生命體征，盡可能提升手術效率。c.術后護理。術后遵醫囑用藥，可對患者進行按摩，以幫助其放松肌肉，還需給予飲食指導，進行針對性術后宣教和心理干預。

1.5 觀察指標 比較2組患者治療效果、治療配合度、睡眠質量改善情況(胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間)、胃腸功能恢復情況、住院時間、住院費用、護理滿意度。1)治療效果評價方法[2]：“顯效”為患者息肉完全切除、術后無不良反應；“有效”為患者息肉完全切除，術后出現輕微不良反應；“無效”為患者息肉未完全切除，出現明顯不良反應。顯效率+有效率=總有效率。2)患者治療配合度以自擬消化內鏡配合表測評，包括麻醉、胃腸準備、術中配合三項，每項總分均為10分，得分以高者為佳。3)患者睡眠質量采取匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表分析，滿分為21分，得分以低者為佳。4)患者護理滿意度以問卷調查法分析，總分為100分，得分以高者為佳。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.12%，明顯高于對照組(78.05%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者治療配合度評分比較 觀察組患者各項治療配合度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療配合度評分比較分)

2.3 2組患者護理前后PSQI評分比較 2組患者PSQI評分比較，護理前差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組評分更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.4 2組患者胃腸功能恢復情況、住院時間、住院費用、護理滿意度評分比較 觀察組患者胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間均短于對照組，住院費用少于對照組，護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者胃腸功能恢復情況、住院時間、住院費用、護理滿意度評分比較

3 討論

胃腸息肉在臨床中比較常見，該病的發生與生活習慣、飲食密切相關，患者主要臨床表現為惡心嘔吐、腹痛、便血、便秘、黏液便等，其危害性極大，會影響到患者身心健康和生命質量，在確診后應盡早進行科學治療[3]。消化內鏡手術在該類患者的治療中應用較廣，為更好的保障手術療效，許多專家學者都建議在圍術期對患者實施程序化、預見性、人性化的護理干預[4]。常規護理模式雖然應用廣泛，但隨著患者健康意識和對護理質量的要求不斷提升，該護理模式已不適應時代發展的要求。臨床護理路徑是一項現代化的護理手段，能根據患者需求、護理人員工作經驗、醫院實際條件開展系統的護理服務，護理措施非常細致、人性化，將其應用于行消化內鏡手術治療的胃腸息肉患者護理中，能在術前、術中、術后3個階段對其實施高質量的護理服務，可有效滿足其護理需求，減少護理差錯，對促進患者病情康復具有積極作用，此護理模式的應用得到眾多患者好評[5]。臨床護理路徑干預以時間為縱軸，以護理措施為橫軸，能在圍術期不同階段實施恰當的護理服務，其護理質量優于常規護理模式[6]。孟臻、臧渝梨[7]的研究認為臨床護理路徑相比于常規護理在采取消化內鏡治療胃腸息肉患者護理中更具優勢，更有助于提升手術療效，改善患者病情，還能縮短其術后康復周期，營造良好的護患關系。本研究結果顯示，在對經內鏡治療的胃腸息肉患者實施臨床護理路徑干預后，其治療總有效率明顯提升，達到95.12%，患者護理后治療配合度明顯提升，胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間均大幅縮短，住院費用減少，PSQI評分明顯降低，護理滿意度大幅提升，且上述指標均優于采取常規護理者，差異有統計學意義(P<0.05)，牛永杰、吳凱[8]的試驗結論與此類似。

經過以上分析可得出結論，對采取消化內鏡治療的胃腸息肉患者實施臨床護理路徑干預可取得很好的護理效果，此護理模式值得借鑒推廣。