強化疼痛護理在改善急診創傷骨科患者疼痛評分及睡眠質量方面的價值

田紅

(蚌埠市第三人民醫院,蚌埠,233000)

創傷骨科患者大多數是通過急診通道入院,發病突然且危及,并且患者的骨骼受損通常較為嚴重,劇烈的疼痛是患者最主要的臨床癥狀[1],同時還會引起患者心率加快、患者睡眠質量下降等[2],不利于患者的康復治療,甚至對患者的生命健康和生命安全造成一定的威脅。因此有效的護理干預對于創傷骨科患者極為重要,但是常規的疼痛護理對于急診創傷骨科患者的減輕疼痛的效果不佳。強化疼痛護理是在常規的疼痛護理基礎上,更加從患者的角度出發,可以有效減輕患者的疼痛感,從而改善了患者睡眠質量[3-4]。本文選取了我院急診創傷骨科的112例患者,對強化疼痛護理在改善急診創傷骨科患者疼痛評分及睡眠質量方面的價值進行了探究。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月至2021年5月蚌埠市第三人民醫院收治的急診創傷骨科患者112例作為研究對象,按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組56例。對照組中男36例,女20例,年齡30～63歲,平均年齡(46.67±6.25)歲。觀察組中男34例,女22例,年齡32～62歲,平均年齡(47.22±5.84)歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究在經過我院醫學倫理學委員會審批通過。

1.2 納入標準 所有研究對象均無溝通障礙以及語言表達障礙,且自愿簽署對本研究的知情同意書。

1.3 排除標準 1)患者存在溝通障礙和(或)語言表達障礙;2)患伴有其他重大器官性疾病和(或)伴有惡性腫瘤疾病等影響患者病情的穩定。

1.4 治療方法 對照組患者采用常規的疼痛護理模式,即患者在入院后護理人員需要對其進行無菌清創處理,監測患者各項生命體征,實時觀察患者的病情,必要時對其進行藥物止痛。觀察組患者在常規疼痛護理模式的基礎上實施強化疼痛護理,具體護理方法如下。1)清創處理:護理人員在對患者進行無菌清創、固定的過程中,要盡可能地做到動作輕柔,減少對患者傷口的進行刺激,避免使患者增加疼痛感和創面的二次傷害。2)改善患者的住院環境:患者的病房必須保證每日通風、清潔和消毒,為患者提供更加舒適安靜和輕松愉快的住院環境,同時也可以在病房內適當的位置擺放植物盆栽或報紙雜志等,通過豐富患者的日常生活來提高舒適度,從而減少患者焦慮的心理負擔,有助于患者睡眠質量的改善。3)時常對患者進行心理指導:患者會因為劇烈的疼痛感而產生焦慮、急躁的負面心理和其他不良心理情緒,因此護理人員則需要多多與患者以及患者家屬進行溝通,面對患者時,要保持態度真誠和熱情,耐心地解答患者疼痛的原因、預防措施以及注意事項,努力消除患者緊張焦慮等負面心理,并且同時需要不斷對患者進行精神鼓勵,為患者建立信心,要多從患者的角度考慮問題,尊重患者,有助于患者緩解疼痛感。4)疼痛注意力的轉移:通過閱讀書刊、播放一些稍微舒緩的音樂、收看患者感興趣的電視節目、與患者交談感興趣的話題等等,分散和轉移患者對疼痛的注意力,以來達到緩解疼痛的目的。5)更換舒適的體位:通過適當改變患者的體位,比如側臥、墊高肩膀、吊起下肢等等,使患者獲得一個更加舒適的體位,需要注意的是患者在體位變換的過程中護理人員要動作輕柔、緩慢,避免對患者受傷部位造成二次傷害。6)鎮痛類藥物的應用:由于部分患者的疼痛閾值比較低或者劇烈的疼痛感使患者無法忍耐,此時可以考慮為患者給予鎮痛類藥物來減輕患者的疼痛感,藥物的劑量需要根據患者的具體實際情況而定,并且叮囑患者在應用藥物的過程中一定要嚴格遵循醫囑。7)為患者提供健康的飲食指導:根據每位患者的具體病情,需要為患者制定更加合理的、營養均衡的飲食方案,以高蛋白、高纖維、高維生素、少鹽的食物為主,多食水果蔬菜,保證患者的健康飲食和營養均衡,有利于患者創面的愈合,縮短康復時間,減輕患者的痛苦。8)急診手術后的護理:護理人員與患者家屬共同協助患者進行翻身等動作,對患者身體長期受壓的部位進行局部的按摩,并叮囑患者家屬每日對患者的下肢肌肉進行按摩,促進下肢血液循環,降低靜脈血栓的發生率[5-7]。

1.5 觀察指標 1)2組患者護理前后疼痛評分比較:2組患者在進行相應的護理干預前后,分別采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)對患者的疼痛程度進行0～10分的評估,此分值越高則表明患者的疼痛感越劇烈、越嚴重[8]。2)2組患者護理前后睡眠質量評分比較:2組患者在進行相應的護理干預前后,分別采用根據匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分標準對患者的睡眠質量進行0～21分的評估,此分值越高則表明患者的睡眠質量越差[9]。3)2組患者用藥率比較:在經過相應的護理干預的過程中,護理人員需要記錄2組研究對象鎮痛類藥物的應用情況,在計算用藥率后進行比較。4)2組患者對護理的滿意程度比較:通過向2組研究對象發放調查問卷的方式,對2組研究對象對護理的滿意度進行調查,調查問卷的選項具體分為3個選項,包括非常滿意、比較滿意、不滿意。總滿意度=(非常滿意人數+比較滿意人數)/對照組或觀察組總人數×100%。

2 結果

2.1 2組患者護理前后疼痛評分比較 在進行護理干預之前,2組患者的疼痛評分比較差異無統計學意義(P>0.05);在進行相應的護理干預之后,2組患者的疼痛評分有了明顯的下降,并且觀察組患者疼痛的評分為(3.52±0.87)分,顯著低于對照組患者的評分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后疼痛評分比較分)

2.2 2組患者護理前后睡眠質量評分比較 在進行護理干預之前,2組患者的睡眠質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05),在進行相應的護理干預之后,2組患者的睡眠質量有了明顯的改善,并且觀察組患者的睡眠質量評分為(6.22±0.23)分,顯著低于對照組患者的評分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后睡眠質量比較分)

2.3 2組患者用藥情況比較 在進行護理干預的過程中,對照組39例患者使用了鎮痛藥物,用藥率為69.64%(39/56),觀察組患者27例患使用了鎮痛藥物,用藥率為48.21%(27/56),明顯低于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.310,P=0.021)。

2.4 2組患者對護理的滿意程度比較 調查結果顯示,觀察組患者對強化疼痛護理模式的總滿意度為94.64%(53/56),明顯高于對照組患者對常規疼痛護理模式的總滿意度80.36%(45/56),差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者對護理的滿意度程度比較[例(%)]

3 討論

近幾年來隨著醫療衛生事業的不斷發展與改善,醫院更加重視系統化和人性化的醫療模式和護理理念,注重患者的身體上和心理上的感受,從患者的角度出發提出問題,更加系統地解決問題,以達到減輕患者痛苦為最終目的,服務于患者。創傷骨科患者大多數是通過急診通道入院,發病突然且危及,并且患者的骨骼受損通常較為嚴重,劇烈的疼痛感是患者主要的臨床癥狀,還會引起患者心率加快、血壓升高等等,同時劇烈的疼痛感使患者產生了焦慮的負面心理,還嚴重影響了患者的睡眠質量,這對于患者的康復治療非常不利,甚至對患者的生命健康和生命安全造成一定的威脅[10-11]。因此有效的護理干預對于急診創傷骨科的患者極為重要,但是常規的疼痛護理干預對急診創傷骨科患者減輕疼痛的效果不佳。相關研究結果顯示,強化疼痛護理可以有效減輕患者的疼痛,改善患者的睡眠質量[12-13]。本研究對強化疼痛護理在改善急診創傷骨科患者疼痛評分及睡眠質量方面的價值進行了探究。為了體現人性化理念,強化疼痛護理模式除了常規疼痛護理中的清創、固定、鎮痛藥物的應用之外,還包括改善患者的住院環境、對患者進行心理指導、轉移患者對疼痛的注意力、為患者提供健康的飲食指導等[14]。

在進行相應的護理干預后,觀察組患者疼痛評分為(3.52±0.87)分,睡眠質量評分為(6.22±0.23),在與對照組進行比較后均顯著低于對照組(P<0.05)。說明患者在經過強化疼痛護理干預后,觀察組患者的疼痛得到緩解的效果更佳,減輕了疼痛為患者帶來的負面心理,同時患者的睡眠質量有了很大程度的改善,這一結果與既往研究結論一致[15]。在進行護理干預的過程中,觀察組患者使用鎮痛藥物的用藥率為69.64%,明顯低于對照組的48.21%(P<0.05)。說明強化疼痛護理模式對于急診創傷骨科患者的止痛效果是很明顯的,降低了患者對鎮痛藥物的使用和依賴,可以達到減輕患者痛苦的目的。

同時研究結果發現,觀察組患者對護理的滿意度為94.64%,明顯高于對照組的80.36%(P<0.05)。強化疼痛護理模式相比常規的疼痛護理模式,具有系統性和人性化,注重為患者提供更加細節的護理以及人文關懷,從患者的角度出發,以減輕患者的痛苦為最終目的,因此提高了患者對護理的滿意程度。既往研究結果指出強化疼痛護理可以改善患者對護理的滿意度,與本文的結論一致[16-17]。

綜上所述,強化疼痛護理可以更有效地緩解急診創傷骨科患者的疼痛程度,降低鎮痛藥物的用藥率,改善患者的睡眠質量,同時明顯提高了患者對護理的滿意程度,值得在臨床護理中推廣。