正念減壓療法聯合護理對淋巴瘤患者睡眠質量的影響

唐欣

(蚌埠醫學院第一附屬院血液科，蚌埠，233000)

淋巴瘤是臨床常見的人體免疫系統癌癥，屬于淋巴造血系統內的原發惡性腫瘤[1]。從淋巴瘤的臨床表現來看，患者主要會出現體質量下降、持續性疲勞和淋巴結腫大等癥狀，嚴重影響日常生活，同時，患者在疾病的影響下，還很容易出現負性情緒，睡眠質量大受影響。當前階段，臨床主要給予患者藥物治療和化療，以保障患者身心健康，但需要注意的是，過往階段下所應用的常規臨床護理對患者睡眠質量的干預效果不理想，難以幫助患者擺正心態、減輕心理壓力。基于此，文章提出在常規護理的基礎上，加用正念減壓療法，所謂正念減壓療法，主要通過引導患者靜坐冥想、做瑜伽和步行冥想等，達成強化患者控制情緒能力水平的目標，以緩解患者壓力，提升患者睡眠質量[2]。目前，正念減壓療法備受臨床醫學工作者關注，并被普遍應用于臨床實踐中，但關于將其應用于淋巴瘤患者中，對提升患者睡眠質量、負性情緒和疲勞癥狀的研究成果并不多，故本研究通過對116例淋巴瘤患者進行干預，旨在探討其對疲勞癥狀、睡眠質量、負性情緒等方面的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年8月蚌埠醫學院第一附屬院收治的淋巴瘤患者116例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組58例。觀察組中男28例，女30例，年齡28～71歲，平均年齡(42.93±5.02)歲；對照組中男31例，女27例，年齡29～70歲，平均年齡(42.18±5.97)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)經病理活檢及影像學檢查確診為淋巴瘤；2)患者意識清醒，無語言及認知功能障礙；3)均有明顯焦慮、抑郁等負性情緒，睡眠質量較差；4)患者及其家屬均知情，且自愿參與本研究。

1.3 排除標準 1)合并嚴重并發癥者；2)合并精神疾病者；3)依從性較差，不能配合醫護人員工作者；4)近期內已進行過抗抑郁干預者。

1.4 治療方法 對照組采用常規護理干預，進行傳統健康宣教及心理干預，指導患者按醫囑接受放化療、正確飲食、適當鍛煉，同時，根據患者實際情緒狀態，針對性為患者提供心理支持[3]。

觀察組加用正念減壓療法干預，詳細干預內容包括如下方面。1)在第一周，科學制定干預主題，和患者形成良好的護患關系，并向患者發放知識手冊，為患者細致講解正念減壓法的概念、內涵和干預流程等[4]。同時，要求患者每周進行6次以上的正念減壓練習，每次練習20～45 min，在此期間，患者很容易出現注意力無法集中情況，此時護理人員要囑咐患者保持包容之心，接受本我。2)在第二至第三周，指導患者進行冥想練習，一是靜坐冥想：引導患者進行靜坐訓練，首先選取舒適坐姿，將注意力集中于呼吸之間，靜心體會氣流在鼻尖進出帶來的感受，若出現負性情緒，則通過調整呼吸頻率分散患者自身注意力，10 min/次，1次/d，二是行走冥想，指導患者在日常行走過程中關注周圍環境，將注意力由自身轉移至外界，感受身體活動舒展帶來的愉悅感[5]。在此期間，患者很容易出現無法保持同一動作的問題，進而衍生負面情緒和倦怠心理，此時要指導患者將注意力集中于身體，若患者狀態較差，則可先讓患者休息幾分鐘，幾分鐘后再嘗試進入狀態[6]。3)在第四到七周，指導患者繼續復習冥想練習，并為患者細致講解正念瑜伽練習技巧和練習模式，指導患者進行瑜伽訓練，放松骨骼肌肉，使意念在身體每個部位游走，并體驗各部位帶來的感受，30 min/次，睡前進行[7]。在此期間，患者很容易出現練習被打斷和動作不標準問題，此時需鼓勵患者形成固定的瑜伽練習習慣，循序漸進地練習瑜伽動作，并在實際練習階段，放松身心和情緒[8]。4)在第八周，鞏固和強化患者的正念想法，組織討論活動，解答患者在實際練習期間出現的問題和疑惑，同時，指導患者進行2 h的完整正念減壓訓練，幫助患者選擇適合自己的方式。在此期間，患者很容易因為感到枯燥和勞累，進而放棄練習，此時護理人員要與患者交流，幫助患者保持寧靜的內心[9]。

1.5 觀察指標 對比2組疲勞癥狀、睡眠質量、負性情緒。1)疲勞癥狀：使用疲勞量表-14(Fatigue Scale-14，FS-14)評判患者疲勞癥狀，該量表共14個條目，總分14分，得分越高則反映患者越疲勞。2)睡眠質量：使用匹茲堡睡眠質量指數評判患者睡眠質量，選取其中主觀睡眠、睡眠效率、睡眠時間、日間功能4個維度，每個維度0～3分，得分越高則表明患者睡眠質量越差。3)負性情緒：使用抑郁量表評分-17(Hamilton Depression Scale，HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評判患者負性情緒，HAMD-17得分在7分以下表示患者無抑郁，得分7～17分表示患者可能存在抑郁，得分17分以上表示患者肯定有抑郁；HAMA得分7分以下表示患者無焦慮，得分7～14分表示患者可能存在焦慮，得分14分以上表示患者肯定有焦慮。

2 結果

2.1 2組患者疲勞癥狀比較 2組患者接受干預后，疲勞癥狀得分皆較干預前明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組與對照組比較，FS-14評分更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疲勞癥狀比較分)

2.2 2組患者睡眠質量比較 干預后，與對照組比較，觀察組主觀睡眠、睡眠效率、睡眠時間、日間功能評分均更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量比較分)

2.3 2組患者負性情緒比較 2組患者接受干預后，負性情緒評分皆較干預前有明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且與對照組比較，觀察組HAMD-17、HAMA評分均更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者負性情緒比較分)

3 討論

在臨床領域，癌癥作為一項嚴重危及生命的疾病類型較為多見，出于對疾病的恐懼和對治療的擔憂心理，大多數癌癥患者都會出現抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒，影響后續治療，增加治療難度[10]。淋巴瘤作為免疫系統的惡性腫瘤，其發病部位可遍布全身，更易對患者造成心理壓力。該病可導致患者出現皮下腫塊、皮膚瘙癢、食欲不振、腹脹等癥狀，身體上的不適加之負性情緒，對淋巴瘤患者的睡眠質量有著極大影響，患者得不到充足休息，更不利于治療[11]。基于此，在新發展階段，臨床要探索有效的干預方式，以優化淋巴瘤患者睡眠質量，延長其生存周期[12]。

過往階段下，臨床領域普遍給予淋巴瘤患者常規護理干預模式，常規護理干預可指導患者日常生活，但難以有效緩解患者負性情緒，對睡眠質量的幫助較小。近段時間以來，正念減壓療法憑借自身具有的優越性，備受廣大醫務工作人員關注，將正念減壓療法應用于淋巴瘤患者中，可幫助患者正確認識自身疾病，樹立積極健康的態度，冥想、瑜伽等方式可幫助患者分散注意力，減少負性情緒的產生[4]。在干預過程中進行適當鍛煉也可幫助患者舒展身體，提升其睡眠質量。

本項研究結果顯示，2組接受干預后，疲勞癥狀得分皆較干預前明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組與對照組比較，FS-14評分更低，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，與對照組比較，觀察組主觀睡眠、睡眠效率、睡眠時間、日間功能評分均更低，差異有統計學意義(P<0.05)；2組接受干預后，負性情緒評分皆較干預前有明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且與對照組比較，觀察組HAMD-17、HAMA評分均更低，差異有統計學意義(P<0.05)。從本研究結果可以看出，觀察組疲勞評分明顯低于對照組，這表明正念減壓療法可幫助患者更好休息，減輕其身體疲勞，使患者擁有更好精力去參與治療。同時，觀察組PSQI各成分評分均低于對照組，這是由于正念減壓療法有助于患者保持平常心看待自身病痛及壓力，心理負擔減輕后，睡眠質量隨之提升。

綜上所述，正念減壓療法聯合護理可明顯緩解淋巴瘤患者疲勞癥狀，提升患者睡眠質量，減少其負性情緒，值得推廣使用。