米氮平對圍絕經期伴焦慮抑郁患者心理情緒及睡眠狀況的影響

李玉平

(平度市精神病防治院，平度，266700)

圍絕經期伴焦慮抑郁又被稱為更年期綜合征，該疾病的出現主要是由于婦女絕經后激素出現變化，進而導致自主神經功能紊亂，同時伴有一定的神經性心理癥狀[1]?；颊咧饕憩F為睡眠障礙、情緒低落以及軀體不適等，嚴重影響了患者正常工作以及生活，降低患者的生命質量[2]。這一背景下需要積極開展對疾病的研究，氯硝西泮片是一種中樞抑制藥物，該藥物可以在一定程度上緩解患者的不良情緒，改善患者睡眠質量，但是治療效果并不理想。研究發現米氮平對圍絕經期伴焦慮抑郁患者心理情緒及睡眠狀況同樣具有顯著的治療效果[3]?；诖?，本研究選取本院收治的圍絕經期伴焦慮抑郁患者74例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2020年12月平度市精神病防治院收治的圍絕經期伴焦慮抑郁患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中年齡51～58歲，平均年齡(55.14±2.11)歲，病程5～9個月，平均病程(3.45±2.36)個月；觀察組中年齡52～60歲，平均年齡(55.20±2.17)歲，病程3～8個月，平均病程(5.45±2.11)個月。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有對比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過，且經過患者知情同意。

1.2 納入標準 符合《婦產科學》第7版中國圍絕經期綜合征診斷標準者；接受醫學觀察者。

1.3 排除標準 嚴重精神障礙，交流障礙，認知障礙者；存在藥物依賴史者；存在自身免疫系統疾病者；甲狀腺疾病者；臟器損傷者；藥物過敏者；拒絕醫學觀察者。

1.4 研究方法 對照組患者口服氯硝西泮片(江蘇恩華藥業股份有限公司，生產批號：H10930004)，使用劑量：初次劑量0.5 mg/晚，以后視病情可加至1～2 mg/晚。藥物最大劑量不超過4 mg/晚。治療時間為3個月，觀察疾病治療效果。觀察組患者口服米氮平(華裕制藥有限公司，生產批號：H20041656)，服藥過程中不能咀嚼，初始服用劑量15 mg/次，有效口服劑量通常為每天15～45 mg(0.5～1.5片)。如果患者存在嚴重的肝腎損傷，在用藥過程中，需要嚴格遵循醫囑進行用藥。藥物服用最佳時間是晚上。通常情況下藥物使用1個月內效果顯著，如果沒有明顯的改善，可以適當增加藥量至每晚45 mg。治療時間同樣為3個月。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)]；2)漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評分；3)不良反應量表(Treatment Emergent Symptom Scale，TESS)評分。評定標準見表1。

表1 文章使用指標評定標準

2 結果

2.1 睡眠質量比較 觀察組患者睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量比較分)

2.2 HAMA、HAMD評分比較 治療前，觀察組、對照組HAMA評分、HAMD評分差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組HAMA評分、HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者HAMA、HAMD評分比較分)

2.3 TESS評分比較 觀察組TESS兩部分評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者TESS評分比較分)

3 結論

圍絕經期伴焦慮抑郁是現階段臨床醫學中較為常見的免疫功能紊亂情況，這種情況下極易導致患者出現失眠、焦慮以及抑郁的情況，盡管研究并不能明確疾病的發生機制，但是該病與患者雌激素減少存在必然關聯，這種說法并沒有得到有效認定，積極開展的激素替代治療可以起到一定的癥狀緩解效果，但是對患者的子宮內膜會產生嚴重刺激，不利于患者身體健康[4]。這一背景下，臨床研究發現，對患者實施抗抑郁藥物治療，可以在一定程度上減輕患者不良情緒，對患者睡眠改善有重要意義[5]。臨床中常見的治療藥物主要有氯硝西泮片，該藥物作為中樞抑制藥物，可增加中樞神經抑制作用，同時具有肌肉松弛作用。但是這種藥物在使用過程中極易出現不良反應，嚴重影響了患者疾病治療過程中的身體健康。米氮平是新型的抗抑郁藥物，其藥理主要是拮抗突觸前α2腎上腺素受體，加強去甲腎上腺素能傳遞，起到良好的5-HT2以及H1受體阻斷效果，因此被廣泛應用到圍絕經期女性伴焦慮抑郁患者的疾病治療過程中。該藥能有效改善患者的睡眠質量，同時減少患者的不良情緒，降低患者疾病的嚴重程度，減少焦慮情緒對患者正常生活及工作的影響，改善患者睡眠障礙，提升患者記憶力水平，以此進一步幫助患者恢復健康[6]。

本研究結果顯示使用米氮平治療的患者睡眠質量改善情況，以及焦慮抑郁緩解情況都優于使用氯硝西泮片治療的患者。這一數據進一步說明了米氮平在改善圍絕經期女性伴焦慮抑郁患者的實施價值，同時該藥物具有一定的安全性，目前尚未發現嚴重的不良反應，所以可以對患者疾病實現有效的治療，提升患者生命質量。

綜上所述，圍絕經期伴焦慮抑郁患者使用米氮平治療，可減少患者不良心理情緒，改善患者睡眠狀況，值得在臨床中推廣使用。