家庭護理模式對小兒內科患兒治療依從性及睡眠質量的效果研究

宋洪煥 鹿麗 劉瑞香

(濟南市第八人民醫院，濟南，271100)

小兒患兒由于年齡較小，心智發育尚未成熟，因此，在情緒掌控及語言表達方面能力不足，大部分患兒入院后會出現情緒低落、恐懼、焦慮等不良心理。部分患兒拒絕與醫務人員進行交流，嚴重影響患兒的病理生理及心理健康。因此，需要針對患兒個體情況展開護理工作，幫助患兒緩解應激情緒，提高其臨床配合度。近幾年，優質護理工作逐步在臨床發展，其中家屬和家庭的支撐在患兒臨床護理中起到了至關重要的作用，逐漸受到臨床醫務人員的關注，在小兒患兒及重癥患兒中呈現的作用更加明顯。因此，本次對于醫院中內科收治的患兒展開家庭護理模式，研究應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年1月濟南市第八人民醫院收治的內科治療患兒74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。觀察組中男21例，女16例，年齡2～12歲，平均年齡(6.42±1.33)歲。對照組中男22例，女15例，年齡3～12歲，平均年齡(6.32±1.45)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 家屬簽署知情同意書，可配合醫務人員工作者。

1.3 排除標準 有惡性腫瘤疾病障礙者。

1.4 研究方法 對照組患兒實施常規護理，根據臨床護理需求為其進行基礎護理。觀察組應用家庭護理模式，家長需要積極參與臨床患兒的護理前培訓，并由責任護士通過PPT形式向患兒家屬講解患兒的疾病發病機制、發病原因以及可能產生的臨床癥狀表現，使患兒家屬對于整個護理流程能夠盡量了解。在圖表制定過程中應注重分析患兒的個體情況，對患兒的入院原因及身體狀況進行充分考量，每個病房需要配備巡查護士，為家長進行疑難問題解答。同時，對于患兒家長的眼神接觸、肢體接觸等方式進行指導，與患兒進行有效交流，幫助患兒緩解不良情緒，同時，在此過程中應詢問患兒的身體癥狀。有無呼吸困難、疼痛等并發癥需要對其進行有效了解。在此過程中護理人員需要與家長進行交流，在基礎護理措施完成外需要參加配合護理人員實施護理工作輔助。

1.5 觀察指標 觀察研究護理指標，治療依從性：1)完全依從：能積極配合遵醫囑服藥及治療；2)一般依從：能配合完成部分醫囑；3)不依從：不配合醫務人員工作。治療依從率總計=(組間患兒總數-不依從患兒數)/組間病例總數×100%；應用匹茲堡睡眠質量表評價患兒的睡眠質量，分數范圍0～21分，睡眠質量與分數呈負相關。3)生命質量評分采用SF-36實施評價。4)負性心理評分應用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)和焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)進行評價。

2 結果

2.1 對照組及觀察組治療依從性比對結果 觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對照組及觀察組依從性比對結果[例(%)]

2.2 對照組及觀察組睡眠質量評分比對結果 觀察組患兒睡眠質量各項指標評分與對照組實施對照，各項分數均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對照組及觀察組睡眠質量評分比較結果分)

2.3 觀察組、對照組患兒生命質量評分比較 護理前，2組患兒生命質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組、對照組社交功能、不良情況、不良情緒、軀體狀況、家庭關系情況，觀察組生命質量各項評分相比對照組更高，觀察組有對比優勢，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組、對照組患兒生命質量評分比較詳情分)

2.4 觀察組、對照組負性心理評分結果比較 護理前，評估2組患兒負性心理狀態，2組患兒評分結果相似性較強，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組、對照組分數均大幅度降低，觀察組占據對比優勢，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 觀察組、對照組負性心理評分結果比較分)

3 討論

由于兒童身體抵抗能力較弱，更容易受到各類病菌侵襲，產生各類內科疾病，同時，兒童受疾病影響會產生治療依從性差、焦躁不安等情緒，對于臨床治療工作開展產生不利影響。本研究針對本院小兒內科患兒進行觀察，分析家庭護理策略對于內科患兒的治療依從性影響。

內科疾病會帶來患兒各類不適，使患兒無法正常入睡，降低睡眠質量，使病程延長，因此，應積極實現內科疾病患兒的家庭護理，促進患兒身體恢復，對其健康成長具有重要意義。

針對對照組患兒應用常規護理，觀察組采取家庭護理策略，由于小兒患兒胃腸功能相對較弱，需要保持豐富營養飲食，并大量攝入高維生素、高蛋白質食物，實施腸胃保護，提高抵抗力。小兒內科疾病一般在春秋換季階段高發，在此階段，天氣反復無常，空氣質量較差，家長應確保環境舒適干凈、室內通風良好，并定期進行消毒清潔，結合天氣變化為患兒實施衣物增減。同時為患兒實施心理護理。患兒年齡較小，受疾病影響會產生吃藥、打針、檢查等治療手段抵觸情況，此時，應積極為患兒實施健康教育及心理疏導。

伴隨臨床醫療技術不斷發展，人們對于整體醫療水平要求不斷提高，逐步將護理理念由傳統的疾病護理轉變為全方位護理，在此背景下，家庭護理理念逐步產生，在整體護理過程中，家庭護理模式能夠通過家長或家屬的積極參與，幫助患兒實現壓力緩解，對于臨床護理效果具備積極意義[1-2]。在兒科危重癥患兒中具備突出表現，通過為患兒實施家庭護理，能夠給予患兒更多廣闊的情感空間，幫助患兒實施情緒表達，減輕抵觸情緒，由于患兒心智尚未健全，臨床應變能力較差，如生病會導致自身恐懼感增強，應用家庭護理模式能夠為患兒提供更多溫馨感受及安全感，同時，家長對于患兒能夠更加準確判斷，促進護理人員對于患兒病情進行全方位了解，實現與患兒溝通無障礙，全面提高臨床護理效果。在此過程中還需要注重基礎護理，給予多方面護理。由于患兒自身心理素質相對較差，如產生恐懼、焦慮等不良心理會拒絕與護理人員進行溝通，家屬會產生過于擔憂的情況，與護理人員在交流過程中，部分家屬存在負面情緒[3-4]。因此，護理人員需要對家長及患兒共同實施心理護理，患兒入院后應與其進行密切接觸，使患兒能夠提高醫護人員熟悉度，通過講故事的方式與患兒進行友好交流，拉近護患關系，取得患兒的信任，積極鼓勵患兒維持樂觀向上的積極態度，對于臨床護理積極配合。并給予生理護理，為患兒進行靜脈通路建立，給予營養及藥物供給，根據患兒的個體情況實施流速調節，如液體流速過快會使患兒產生疼痛感，因此需要減緩輸液速度[5-6]。由于部分患兒表現出哭鬧、煩躁情緒，護理人員需要積極安撫，為患兒實施被褥、床單更換，并進行身體清潔，使患兒保持皮膚干燥、清潔，預防褥瘡及感染。為患兒實施飲食方案制定，保證營養基礎上為其提供易消化、清淡食物，對于生冷、刺激食物進行嚴格控制[7-8]。

綜上所述，內科患兒應用家庭護理模式，可促進內科患兒有效提升治療依從性，實現自身睡眠質量改善，全面促進患兒疾病康復，提升整體護理效果。