分析心理護理干預對婦科住院患者睡眠質量的影響

楊弘

(山東大學齊魯醫院，濟南，250000)

在人類的生命活動過程中，睡眠是一項不可缺少的重要組成部分。有關研究顯示，良好的睡眠有利于手術住院患者的快速恢復，能夠加快患者傷口愈合速度；如患者睡眠質量不佳、睡眠不足將會影響康復速度，增加機體感染的發生概率，進而延長其住院時間，嚴重時甚至還可能導致患者死亡[1]。婦科住院的患者由于疾病的特殊性，大多數患者會受到心理、生理及社會等多重因素的影響，很容易出現失眠狀況[2]。有數據顯示，婦科住院患者出現睡眠形態紊亂概率高達50%，而其中最常見的睡眠質量影響因素是心理因素[3]，同時婦科住院患者的機體受到手術刺激、化療等因素的影響，機體處于高度消耗狀態，睡眠障礙的發生會加劇患者的不良心理狀態，二者相互影響，導致患者機體的生理環境發生紊亂，機體的修復功能受到限制，降低患者生命質量[4]。本文選取山東大學齊魯醫院婦科收治的住院患者70例作為研究對象，分析心理護理干預對婦科住院患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月山東大學齊魯醫院婦科收治的住院患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組平均年齡(47.52±3.57)歲，疾病類型：宮頸癌11例，卵巢癌10例，子宮內膜癌14例；觀察組平均年齡(47.52±3.57)歲，疾病類型：宮頸癌12例，卵巢癌12例，子宮內膜癌11例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所有患者均意識清醒、無認知功能障礙；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)排除嚴重臟器疾病者、神志不清者；2)排除哺乳期婦女、妊娠期婦女。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組實施常規護理干預 對照組給與常規護理干預，監督患者遵照醫囑用藥，主要根據患者疾病類型與疾病嚴重程度制定相應的護理計劃。

1.4.2 觀察組實施心理護理干預 觀察組患者在對照組的常規護理基礎上，給予心理護理干預。1)構建良好護患關系:臨床護理人員應當充分地與患者進行有效溝通，向婦科住院患者介紹自身疾病相關知識與治療方法，通過安撫性的動作緩解患者內心緊張情緒，給予患者有效交流取得患者信任，構建良好的護患關系。護理人員要主動與患者溝通，積極傾聽患者內心的真實想法，了解她們內心需求，讓患者被理解，滿足她們的心理需求，最大限度地改善她們不良心理狀態，讓她們意識到自身的價值，了解自身處境，保持樂觀心態接受治療[5]。2)正確認知自我干預:由于大多數婦科住院患者都不是很了解自身疾病，擔心術后是否能夠恢復正常生理功能，因而會產生巨大壓力，出現焦慮、絕望、抑郁等多種心理問題[6-7]。護理人員應當多與患者溝通，對其心理狀態進行多層次的評估，具體根據患者存在的認知偏差找出其存在的不合理思維現象，之后為患者建立符合現實的認知思維，告知她們手術帶來的益處，糾正她們錯誤思想；向患者強調積極心理狀態對疾病恢復的重要性，指導患者調節自我不良情緒，告知她們調節情緒的技巧；采取簡單易懂的話語向她們介紹相關疾病產生機制、手術具體過程、手術預后效果等情況，介紹成功治愈的案例向患者現身說法，增強她們的治療信心，讓她們保持一個積極的心態接受治療。3)爭取社會支持:當一個人處于逆境中時，特別想要得到他人的關懷，尤其是來自親人的重視、關心與照顧。社會支持不但能夠讓人在應激狀態下獲得個體保護，同時社會支持還能夠增強個人對重大生活事件自我應激能力，指導個人的情感控制能力，減少個人情緒紊亂現象的發生[8]。護理人員要根據人的這種特征，囑咐家屬多關心患者，做好家屬的思想工作，充分滿足患者心理需求，特別是開展卵巢、子宮切除手術患者家屬的思想工作，對于老年婦科患者，其家屬也要多支持與關心，鼓勵她們給予患者充分的精神支持，囑咐患者的親屬細心照顧自己的長輩，讓患者內心有歸屬感。4)提供優質環境:為患者提供優質的病房環境，良好的環境能夠改善患者的心理狀態，有效提高其治療依從性。5)強化健康指導:為患者進行口頭宣教、健康知識講座，或者借助健康宣教手冊提高患者對疾病的認知，消除患者因對疾病不了解而產生的恐懼感，放松患者身心，有效提高患者的治療依從性。6)控制疼痛:疼痛是導致婦科住院患者睡眠質量不佳的最主要原因，手術操作刺激、體位不適、手術后機體水腫都會導致患者產生疼痛感，此外婦科患者出現靜脈穿刺點痛、腰背酸痛以及腸蠕動痛等，都可能引起睡眠障礙。因此護理人員應當意識到疼痛管理對改善婦科住院患者睡眠質量的重要性，準確評估婦科住院患者的疼痛情況，增強疼痛控制管理，要兼顧解決心理問題與疼痛問題，有效放松患者的精神，轉移患者注意力，如有必要可使用鎮痛劑進行止痛[9]。7)有效睡眠護理:對于存在睡眠障礙的婦科住院患者，應當告知她們何種行為會引起睡眠障礙并加重睡眠障礙，告知睡眠障礙會對自身身體帶來的影響，例如出現疲勞癥狀與抑郁癥狀；護理人員要協助患者消除自身不良心理情緒，有效改善睡眠障礙，可指導患者通過松弛治療、睡眠限制治療、刺激控制治療等來改善自身不良睡眠習慣，消除患者睡眠障礙。

1.5 觀察指標 采用生命質量測定量表(EORTCQLQ-C30)比較2組患者干預前后生命質量的改善情況，采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的改善情況。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的生命質量各維度的評分比較 護理干預后，觀察組的認知功能、社會功能、情緒功能等生命質量維度評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的生命質量各維度的評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

3 討論

睡眠是人體進行復原、整合與鞏固記憶的關鍵環節，在維持人體身心健康中發揮關鍵性作用。睡眠障礙主要是指人類睡眠不充足或者在睡眠過程中產生異常行為的一種疾病，睡眠障礙同時也指睡眠與覺醒的正常節律性交替發生紊亂[10]。有關研究顯示，患者存在睡眠障礙不但會影響其精神與機體的恢復，也不利于其疾病康復，嚴重的還可能導致患者病情加重，延長患者的住院時間，增加患者的經濟負擔[11]。臨床實踐可知，手術創傷會導致患者的機體產生一系列應激反應，導致患者產生焦慮、恐懼等多種心理問題，這些心理問題又會引起患者出現圍術期睡眠障礙[12]。

由此可見，臨床護理過程中必須對婦科住院患者的睡眠質量加強護理，避免發生睡眠障礙。對婦科住院患者的睡眠、生命質量造成影響的因素包括環境因素、心理因素、疼痛因素等，其中最主要的是心理因素，因此要對住院患者實施有效的心理護理干預，從而改善患者睡眠質量，有效提高患者的生命質量。現代臨床治療不但要對患者的客觀指標進行關注，同時還要強調患者的功能狀態與主觀感受。心理護理主要是在心理學理論知識與原理的指導下開展具有科學性、計劃性的心理護理干預措施，糾正患者不良心理活動，根據患者個體特征進行心理干預的影響，讓患者心理狀態往好的方向變化[13]。在心理干預過程中，讓患者充分地認識到自身疾病狀況，指導患者通過成熟防疫機制解決實際問題，糾正患者存在的錯誤認知，改善患者的不良心理狀態，讓患者感受到最大程度的安全感，能夠重新認識自我價值[14]。

綜上所述，心理干預在婦科住院患者中，通過改善患者的負性心理情緒來改善患者的睡眠質量，能夠提高治療的有效率，加快患者的康復進程，提高生命質量，值得臨床推廣使用。