低強度運動療法結合生活指導對宮頸癌患者癌性疲乏及睡眠質量的影響

謝艷珊

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350000)

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，中晚期患者需要通過放化療進行治療，放化療會使患者產生不良反應，對患者睡眠質量造成影響[1]。患者放化療期間會出現身體虛弱、嗜睡等癌性疲乏癥狀，需要為患者采取適當的護理干預措施。我們選取我院進行宮頸癌放化療的患者80例，采取臨床對照研究的方法，探究低強度運動療法結合生活指導對宮頸癌患者癌性疲乏及睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1至2020年12月在福建醫科大學附屬第一醫院進行宮頸癌放化療的患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組患者年齡23～55歲，平均年齡(39.61±2.18)歲；病程4～7個月，平均病程(5.81±0.23)個月；對照組患者年齡21～52歲，平均年齡(39.47±2.26)歲，病程3～7個月，平均病程(5.72±0.31)個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)通過影像學和病理學診斷為宮頸癌患者；2)手術治療后需要放化療的患者；3)年齡20～60歲的患者；4)對本研究知情同意，并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1)存在原發性睡眠障礙的患者；2)合并其他嚴重疾病的患者；無法配合運動療法的患者；3)合并精神神經疾病的患者；4)各種原因不能完整收集信息的患者；5)各種原因退出研究的患者。

1.4 護理方法 對照組患者接受常規護理，對其進行健康教育、用藥指導和飲食護理等各類基礎性護理內容。觀察組患者在對照組護理的基礎上接受低強度運動療法結合生活指導，主要包括：1)溝通交流:護理人員每天與患者進行溝通，根據其性格、文化程度不同，采取不同的溝通方式，疏解其不良情緒，讓其以積極向上的心態去面對病情，積極地配合治療，其心情愉悅的情況下可以提高生命質量。2)低強度運動療法：a.護理人員充分為患者及其家屬講解運動療法的作用、實施方式以及效果等，并尋求家屬的幫助，配合護理人員對其進行監督指導。b.運動方式主要包括靜態運動以及動態運動2種，靜態運動主要通過站立等進行運動，動態則主要通過慢走、轉體以及伸展等方式進行運動。指導患者采用靜、動態運動交替的方法運動，患者晨起后可以在病房內慢走20 min左右，隨后進行轉體伸展運動15 min，并于放化療前于墻壁處進行30～60 min的站立訓練。該訓練過程能夠較好地保障患者的呼吸、循環狀態，使得身心得到完全的放松。夜晚臨睡前進行提肛訓練，持續20 min注意調養，運動時間每日應保持在1～2 h，并分為4個階段，可以依據患者的實際情況酌情增減運動量。在運動期間應對患者心率進行監測，心率應保持在目標心率的50%～60%，并指導其對自身的運動時間、運動量進行控制，避免過度勞累，應遵守勞逸結合的原則。3)睡眠干預：幫助患者制定合理的作息時間和睡眠計劃，下午不喝綠茶，晚睡前不喝含咖啡因刺激飲料，用溫水泡腳，聽輕音樂放松精神利于入睡。其次指導患者避免長時間午睡，建立良好的作息習慣，同時給予心理疏導，使其徹底放松，安靜入睡。4)生活護理：應為患者制定日常生活計劃，確保起居有時，生活環境適宜。隨著氣候不斷變化對衣物進行增減。指導患者穿較為柔軟的棉質衣物并勤換內褲，保持干凈衛生。患者放化療期間可能會出現頭暈、惡心等情況，應為其做好日常安全護理并及時對患者嘔吐物進行清理。患者由于長期受病痛折磨，可能會存在漏服或忘記服藥的情況，護理人員要提前5 min提醒其用藥，跟其講述不服藥可能會造成的后果，以此來增強其依從性。5)對治療后發生性生活困難者應給予充分重視，積極尋找原因對癥指導。如指導患者出院后仍須每日或隔日行陰道沖洗1次，持續6個月，以減少感染，防止陰道粘連。治療后待局部傷口愈合后方可恢復性生活，一般約6個月。陰道狹窄者可選擇適當的陰道擴張器，2次/d，10 min/d，以防止陰道攣縮，陰道干澀可局部使用潤滑劑。年輕患者伴有絕經癥狀者可用雌激素替代治療以保持陰道彈性，同時穩定情緒，保持自我形象，提高生命質量。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者的癌性疲乏程度。采用Piper疲乏量表對患者的行為、認知、情感、感覺等項目進行評估，每項分值0～10分，評分與疲乏程度成正比，分數越高則疲乏程度越重。2)觀察2組患者睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估患者的睡眠質量，該量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠持續時間、睡眠效率、睡眠影響因素、催眠藥物使用情況及日間功能障礙等7個維度，每個維度0～3分，總分21分，總分為各因子分數相加得分，分數越高表示睡眠越差；3)觀察2組患者的生命質量。采用健康調查簡表(SF-36)評價患者的生命質量，該量表包括8個維度，即軀體功能(PF)、軀體角色(RP)、肌體疼痛(BP)、健康狀況(PC)、生命力(VT)、社會功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)等，評分越高表示生命質量越好。4)觀察2組患者護理滿意度。采用院內自制量表對患者滿意度進行調查分析，量表滿分為100分，≥85分為非常滿意，<85≥60分為滿意，<60分為不滿意，總滿意度=(滿意+非常滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者Piper疲乏量表評分比較 護理前，2組患者Piper疲乏量表各項評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者Piper疲乏量表各項評分均降低，觀察組患者Piper疲乏量表的各項評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者Piper疲乏量表評分比較分)

2.2 2組患者護理后PSQI評分比較 護理后，觀察組患者PSQI各項評分均低于對照組患者，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護理后SF-36評分比較 護理后，觀察組患者包含PF、RP、BP、PC、VT、SF、RE、MH在內的生命質量評分均高于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質量評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意度比較 護理后，觀察組患者護理滿意度高于對照組，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

宮頸癌是發病率較高的婦科惡性腫瘤，中晚期需要選擇放化療，但放化療也會為患者帶來諸多不良反應，對其生命質量產生不良影響[2]。在進行放化療過程中患者也容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重時會影響其放化療，部分患者還可能出現輕生的想法。由于患者長期被疾病折磨，治療疾病的依從性和生命質量較差，因而，對于其需要開展適當的護理措施。臨床中常見的護理方式為常規護理，但其護理效果不佳。本研究中為患者開展低強度運動療法結合生活指導，通過靜態運動以及動態運動方式，充分改善其癌性疲勞以及睡眠質量[3]。低強度的運動方案能夠使患者在運動中保持愉悅的心情，增強其放化療信心，更好地配合放化療，有效改善睡眠質量。同時配合適當的生活指導，確保患者能夠更好地進行自我養護，盡量多食用高蛋白和高熱量食物，避免食用刺激性食物，確保其體內毒素充分排出體外[4]。

本研究結果顯示，經護理干預后，觀察組患者Piper評分、PSQI評分均低于對照組，同時SF-36評分高于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。分析其原因，主要是由于通過運動，能夠不斷提升患者的身體素質，強化其心理和意志，不斷改善其不良心態[5]。患者入院后需要接受放化療治療，在此期間由于患者對疾病的擔心其情緒較為不穩定，同時部分患者還會對治療措施本身產生一定擔憂，認為治療會加重家庭生活負擔。護理人員則在護理過程中告知其放化療后可能產生的不良反應，以及如何正確面對這些不良反應。通過一段時期的鍛煉能夠更好地保障機體狀態的恢復，在此基礎上護理人員還應告知家屬多給予患者關心，在患者治療、恢復期間應通過護理人員與其家屬的協同護理，保障患者情緒的穩定。放化療后的宮頸癌患者往往存在軀體不適等情況，生活能力顯著下降，因而患者對其家屬及醫護人員的依賴、陪伴尤為重視，內心較為渴望外界的關心與安慰，因而為其開展適當的宣教工作有助于改善其身心障礙，醫護人員應為其科普促進康復的醫學知識，另一方面應不斷鼓勵其進行低強度運動，幫助其恢復身體功能。低強度運動干預療法的應用不僅能夠更好地保障患者機體多個系統的恢復與增強，還能夠更好地鍛煉其意志，改變其心態，使得其在接受治療的過程中保持平常心，促進疾病康復。部分患者認為在癌性疲乏時應保持靜養，但本研究發現，在接受低強度運動療法后，其癌性疲乏得到顯著緩解，充分說明在無禁忌時，保持每日有規律、低強度的鍛煉，能夠改善相關疲乏癥狀。本研究還表明，護理人員為患者制定合理的作息時間后，能夠更好地保障其睡眠質量，促進癌性疲乏恢復，充分緩解患者疲勞。此外，患者家屬對于其支持也同樣重要，大部分患者均存在較為強烈的回歸家庭意愿，因而其家屬聯合護理人員給予其相應的情感支持，能夠保障其更快速地適應身體變化，重新回歸家庭之中。后續也應不斷對患者進行鼓勵，使其減輕精神方面的壓力，由家庭、社會等多方面給予其支持，使其回歸家庭后也能夠更好地生活，充分改善其心理狀態。

綜上所述，低強度運動療法結合生活指導能夠顯著改善宮頸癌患者的生命質量，更好地緩解患者化療后癌性疲乏癥狀，提升睡眠質量。護理后，患者護理滿意度也有明顯提升，值得臨床推廣應用。