重組干擾素α-2b霧化對喘息性支氣管炎患兒癥狀改善及安全性的影響

蘇文劍

（上饒衛(wèi)校附屬醫(yī)院（廣豐區(qū)婦幼保健院）兒科，上饒 334100）

喘息性支氣管炎病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，具有較高發(fā)病率，好發(fā)于0~3歲嬰幼兒，多因病毒、細(xì)菌感染所致，常見合胞病毒、流感病毒、腺病毒及肺炎支原體等，高發(fā)于春冬兩季，在粉塵、花粉、冷空氣等多種外界因素的刺激下，患兒病情易反復(fù)或加重[1]。目前，臨床治療喘息性支氣管炎以吸氧、抗感染、支氣管擴(kuò)張劑等對癥支持處理為主，可暫時(shí)緩解患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀，但該疾病易反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展成為小兒哮喘，并且損傷患兒肺功能，對其生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。重組干擾素α-2b屬于干擾素亞型，其廣譜抗病毒活性較強(qiáng)，可降解或凋亡病毒基因組，同時(shí)保護(hù)未感染細(xì)胞，發(fā)揮強(qiáng)效的抗病毒能力[2]。基于此，本文特針對喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用重組干擾素α-2b霧化治療對癥狀改善及安全性的影響展開分析，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年5月于我院診治的喘息性支氣管炎患兒60例作為研究對象，按入院順序分為兩組，各30例，其中，對照組男女比例為17/13，年齡3個(gè)月~3歲，平均年齡（1.26±0.26）歲，病程3~11d，平均病程（7.32±1.25）d；觀察組男女比例為16/14，年齡4個(gè)月~3歲，平均年齡（1.30±0.31）歲，病程3~12d，平均病程（7.52±1.32）d。兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床檢查與體征表現(xiàn)符合喘息性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；伴有不同程度的喘息、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀；對本次研究所用藥物無過敏反應(yīng)；臨床資料完整，患兒家屬自愿參與研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并支氣管肺發(fā)育不良、呼吸衰竭、先天性心臟病；生命體征不穩(wěn)定；入組前7 d，接受過其他抗病毒治療；治療配合度不佳，或者中途退出研究。本次研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 入院后，兩組喘息性支氣管炎患兒均接受吸氧、抗感染等對癥支持處理，在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)治療，即霧化吸入1 mg布地奈德氣霧劑（國藥準(zhǔn)字H20090903生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）和2.5 mg硫酸特布他林霧化液（國藥準(zhǔn)字H20090134生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB），2次/d。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組采用重組干擾素α-2b霧化治療，方法：若患兒體重≥10 kg，則將300萬IU重組人干擾素α-2b（國藥準(zhǔn)字S20030030生產(chǎn)企業(yè)：北京凱因科技股份有限公司 規(guī)格：300萬IU/支）加入3 mL生理鹽水，壓縮霧化，2次/d；若患兒體重＜10 kg，則將150萬IU重組人干擾素α-2b加入3 mL生理鹽水，壓縮霧化，2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床癥狀改善情況：觀察兩組患兒喘息、咳嗽及肺部啰音等癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。（2）臨床療效：制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]評估臨床療效，治療7 d后，顯效：患兒喘息、肺部啰音等臨床癥狀明顯改善；有效：臨床癥狀較治療前有所緩解；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=1-無效例數(shù)/總例數(shù)。（3）炎癥指標(biāo)水平：治療前1 d與治療7 d后，分別采集患兒3ml清晨空腹外周靜脈血，檢測血清C-反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein，CRP）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)（White Blood Cell Count，WBC）指標(biāo)水平。（4）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療期間有無出現(xiàn)惡心嘔吐、支氣管痙攣、皮疹等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；等級資料用非參數(shù)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況 觀察組喘息、咳嗽及肺部啰音等癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組臨床癥狀改善情況（±s，d）

表1 對比兩組臨床癥狀改善情況（±s，d）

組別 n 喘息消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組對照組30 30 t P--2.46±0.69 3.81±0.75 7.255 0.000 5.32±1.41 6.55±1.54 3.226 0.002 4.32±0.82 5.71±0.91 6.215 0.000 7.43±1.22 9.14±1.45 4.942 0.000

2.2 臨床療效 觀察組臨床總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組臨床療效[n(%)]

2.3 炎癥指標(biāo) 治療前，兩組CRP和WBC水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CRP和WBC水平均低于對照組（P＜0.05），見表3。2.4不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯（P＞0.05），見表4。

表3 兩組炎癥指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組炎癥指標(biāo)比較（±s）

組別n CRP（mg/L）治療前 治療后WBC（×109/L）治療前 治療后觀察組對照組30 30 t P--16.32±3.62 16.58±3.46 0.284 0.777 6.75±0.92 9.93±1.32 10.825 0.000 14.26±1.38 14.37±1.25 0.323 0.747 8.65±0.85 11.21±0.92 11.194 0.000

表4 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

嬰幼兒起到結(jié)構(gòu)與功能尚未完全發(fā)育，與成年人相比，其氣管及管腔較為狹窄，異物清除能力較低，故喘息性支氣管炎發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽和發(fā)熱等，并且，患兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，病毒感染又將影響免疫功能發(fā)育，形成惡性循環(huán)，可能發(fā)展成持續(xù)性或反復(fù)性哮喘[5]。

當(dāng)前針對喘息性支氣管炎患兒臨床治療主要采用藥物，而近年來重組干擾素α-2b在治療各類型支氣管炎上效果顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀改善情況、臨床總有效率均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率兩組比較差異不明顯。提示重組干擾素α-2b霧化可明顯改善患兒臨床癥狀，且安全性較高。分析其原因可知，重組干擾素α-2b的主要成分是一種由淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，該活性蛋白是病毒進(jìn)入機(jī)體后誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生的一種反應(yīng)物，可影響細(xì)胞生長和分化，增強(qiáng)免疫功能，促使病變部位及周圍細(xì)胞對抗病毒感染[6]。同時(shí)，重組干擾素α-2b霧化可使藥物顆粒隨著氧氣快速到達(dá)支氣管和肺泡表面，繼而增強(qiáng)肺泡巨噬細(xì)胞的殺菌和吞噬作用，對病毒擴(kuò)散進(jìn)行控制。并且，霧化吸入可加強(qiáng)患兒氣道纖毛組織運(yùn)動(dòng)，加速排出痰液等分泌物，恢復(fù)氣道通暢，繼而改善患兒臨床癥狀[7]。曾苑等[8]研究指出，病毒感染可刺激機(jī)體釋放大量炎性遞質(zhì)，引起細(xì)胞免疫紊亂，從而促進(jìn)腺體分泌和血漿滲出，導(dǎo)致氣管阻塞。本研究中，觀察組CRP和WBC水平均低于對照組，可見重組干擾素α-2b霧化治療可有效降低炎性因子水平，減輕炎癥反應(yīng)。究其原因，干擾素α-2b具有廣譜抗病毒活性，雖不能對病毒進(jìn)行直接殺傷，但其強(qiáng)效的抗病毒作用可對所有病毒產(chǎn)生不同程度的抑制，從而阻礙病毒復(fù)制、擴(kuò)散，并且可刺激呼吸道上皮細(xì)胞分泌免疫球蛋白，進(jìn)而提高局部免疫能力[9]。此外，通過霧化吸入重組干擾素α-2b可直接作用呼吸道患處，從而增加局部藥物濃度，快速發(fā)揮藥效，緩解氣道炎癥反應(yīng)，并清除呼吸道分泌物及壞死細(xì)胞，改善支氣管阻塞，繼而進(jìn)一步改善臨床癥狀[10]。

綜上所述，重組干擾素α-2b霧化治療喘息性支氣管炎可明顯緩解患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀，效果確切，不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。