淺談公立醫(yī)院高質量發(fā)展路徑

曾旺生，熊志偉，黃斯粵

（江西省皮膚病專科醫(yī)院，南昌 330000）

202 1年2月19日，中央深改委審議通過了《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，一時間公立醫(yī)院“高質量發(fā)展”成為各大專家的熱議詞[1]。社會認可、職工滿意、創(chuàng)新驅動、醫(yī)療與運營齊頭并進，醫(yī)教研管密切融合成為行業(yè)專家的共識，本文即對公立醫(yī)院如何實現高質量發(fā)展進行探討。

1 以患者為中心

中國共產黨的宗旨是全心全意為人民服務，而公立醫(yī)院作為黨領導的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線主力軍，全心全意為人民服務也是我們全部工作的出發(fā)點和落腳點[2]。近年來，我們開展的“把病人當親人”、“奉人民為上、視群眾為友”就是這一宗旨的具體體現。以患者為中心，可以概括為“一二三四”：一個放心：即質量放心，醫(yī)療質量作為是醫(yī)療機構的生命線，它不僅關系到病人的生命健康，還關系到醫(yī)院的生存發(fā)展[3]；二個滿意：即服務與效率滿意，診斷標準是否一致、治療方法是否相同、就診流程是否冗長、等待時間是否公開等因素是影響患者滿意度的重要因素；三個服務：即診療服務、輔助（康復）服務、便民服務，醫(yī)療服務必須具有可及性，當技術不可及，就沒有社會價值，醫(yī)院不光是探索、研發(fā)新技術，更重要的是促進和推動成熟的、有證據的、有實用價值的技術到達有需要的患者，推動醫(yī)療服務的公平可及，讓人人享有優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生資源[4]；四個用心：即熱心、細心、耐心和責任心，全院職工，立足崗位，恪守醫(yī)德，用熱心、細心、耐心和責任心，進一步貼近患者，一心一意為患者服務。

2 以職工為核心

梅奧國際曾刊登文章《醫(yī)護人員的幸福感在哪？》，其中提到員工的幸福感就是存在感、參與感和成就感，讓職工有幸福感，就要以職工為核心。首先體現在向職工賦錢：在政策允許的范圍下，在預算合理的前提下，加快落實“兩個允許”，逐步提高職工經費支出占業(yè)務支出的比例，并建立動態(tài)調整機制，提高職工的福利待遇；其次是賦權：領導向職工賦權，讓職工有很大程度的自主權和獨立性，讓其充分參與到醫(yī)院的決策和行動中來，集思廣益、博采眾長，將“行政化管理”轉變?yōu)椤百x權型管理”，全面激發(fā)職工的創(chuàng)新創(chuàng)造激情、謀事干事熱情，增加員工的存在感、參與感、獲得感、歸屬感和主人翁意識；最后是賦能：對于多數職工來講，有沒有很好的成長機會和發(fā)展空間是十分重要的，賦能的核心就是怎么為職工創(chuàng)造機會和空間。市場化的今天，僅僅給職工一個崗位已經沒有意義了，你必須給他一個平臺，給他一個機會，讓他能夠真正創(chuàng)造價值，他才會變得真正有意義。做好賦錢、賦權、賦能，讓職工體面勞動、舒心工作、前景清晰，并得到合理的薪酬。職工在愉快工作的同時，自然也會最大程度地為患者提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務，最終實現患者、職工與醫(yī)院“三贏”的和諧發(fā)展局面[5]。

3 以可持續(xù)發(fā)展為重心

醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展重點在于貫徹新發(fā)展理念，構建新發(fā)展格局，其中就涵蓋了醫(yī)療技術的創(chuàng)新、績效管理的改革、收支結構的調整和醫(yī)院文化的傳承。在醫(yī)療技術上，要勇于挑戰(zhàn)危急重疾病，解決重大疾病“卡脖子”問題[6]；在基礎研究上，要沉得住氣，穩(wěn)得住心，實現從“0到1”的突破；在績效管理上，充分發(fā)揮其指揮棒的作用，以績效管理激發(fā)學科建設驅動力、以學科為引領、形成醫(yī)院績效管理與學科發(fā)展雙輪驅動，實現醫(yī)院社會效益和經濟效益雙提升[7]；在收支結構上要防止無效的醫(yī)療資源占用、浪費，保質量、控成本，推進業(yè)財融合，同時結合診療特色、病種結構，優(yōu)化人員、設備、空間等資源的配置，最大限度釋放醫(yī)療服務產能、提升醫(yī)院收入質量[8]；在文化傳承上可以從醫(yī)學人文、暖心服務切入，實現舒適醫(yī)療、便捷醫(yī)療、雅致醫(yī)療、溫馨醫(yī)療，打造家門口最貼心、最有溫度的公立醫(yī)院[9]；對外要強調社會責任文化、積極履行社會責任，對內要通過績效管理推動醫(yī)院文化建設，將醫(yī)院文化具體化為可操作的考核指標，約束和激勵員工的言行舉止，積極落實執(zhí)行文化，文化不是墻上的標語、不是會議上的口號，而是實實在在的行動[10-11]。

4 總結和展望

推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，要以患者為中心、以職工為核心、以可持續(xù)發(fā)展為重心，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重，以健全現代醫(yī)院管理制度為目標，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。醫(yī)院高質量發(fā)展是漸進性的、動態(tài)的，切忌大干快上、急功近利，要以公立醫(yī)院績效考核為標尺，對標對表，立行立改，長期堅持，爭取在“十四五”時期提升醫(yī)院發(fā)展的“含金量”。