贛南地區女性高危優勢HPV基因型分布特點及年齡結構研究

劉春蘭，溫延斌

（江西省贛州啟明星眼科醫院，贛州 341000）

宮頸癌為目前唯一一種病因較為明確的惡性腫瘤，多由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續或反復感染所致，故早期檢出、治療高危型HPV感染有利于預防宮頸癌的發生[1-2]。目前已經發現的HPV基因型有200余種，不同基因亞型對宮頸上皮的致病力存在明顯差異[3]。HPV作為傳染性病原體，具有明顯的年齡分布特異性，年齡是影響HPV感染及HPV相關性腫瘤的高危因素，且隨人口的分布具有一定地域性特征，不同地區有相應的優勢基因型[4-5]。鑒于此，本研究將研究贛南地區女性高危優勢HPV基因型分布特點及年齡結構，為HPV的檢測及診斷提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月至2021年2月于啟明星眼科醫院體檢科進行HPV篩查的女性2158例，患者年齡20~67歲，平均年齡（33.18±3.05）歲；地區分布：章貢區342例，南康區312例，贛縣區228例，大余縣105例，上猶縣102例，崇義縣113例，信豐縣108例，龍南縣98例，定南縣81例，全南縣85例，安遠縣90例，寧都縣79例，于都縣87例，興國縣60，會昌縣76例，石城縣71例，尋烏縣68例，瑞金市53例。獲醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 （1）納入標準：入選者簽署知情同意書；有性生活女性（已婚或未婚）。（2）排除標準：近期存在宮頸治療史；存在子宮切除史及子宮頸錐切史；急性生殖道炎癥；患有精神疾病，診治依從性較差。

1.3 方法

1.3.2 樣本收集 采樣前將宮頸口過多分泌物拭去，向宮頸口伸入宮頸刷，輕壓宮頸刷并旋轉3~4周，獲得足量脫落細胞，并向含有1 mL保存液的樣本管中浸入宮頸刷，漂洗，貼壁將宮頸刷擠干后丟棄，并送檢。

1.3.3 樣本處理及檢測 于cobasX480 DNA提取儀上放置樣本、耗材、試劑及陰性對照、陽性對照，儀器自動進行DNA提取，將含有已提取DNA的96孔板移至cobasZ480分析儀中，進行PCR擴增及熒光檢測，在陰性及陽性對照結果有效時讀取樣本結果。

1.4 評價指標（1）計算高危型HPV感染率及HPV基因型分布。（2）統計高危型HPV基因型的年齡結構。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1高危型HPV感染率及HPV基因型分布 進行HPV分型檢測的2158例女性中，檢出高危型HPV 243例，感染率為11.26%（243/2158）；243例高危型HPV基因中共檢出包括16型、18型和其他12型HPV等14種亞型，其中16型感染率最高占比為23.87%（58/243），為優勢基因型，其次為18型，感染率占比為18.11%（44/243）。

2.2 高危型HPV基因型的年齡結構 進行高危型HPV分型檢測的2158例女性年齡主要分布于30~60歲；＜30歲組高危型HPV感染率高于30~39歲組、40~49歲組、50~59歲組，差異有統計學意義（χ2=5.252、6.498、6.365，P=0.022、0.011、0.012）；其余各組間高危型HPV感染率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 高危型HPV基因型的年齡結構比較[n（%）]

3 討論

HPV會造成女性生殖道上皮增生性損傷及皮膚黏膜損傷，導致生殖道感染[6]。HPV分為高危型及低危型兩種，生殖道尖銳濕疣等良性疾病多由低危型HPV感染所致，宮頸上皮內瘤變及宮頸癌多由于高危型HPV感染所致，高危型HPV已被確認是引起宮頸癌的重要原因[7-8]。

HPV在流行感染過程中，受到人群的易感性及地理因素、社會因素等影響，導致病毒具有一定的變異性，故了解HPV感染基因亞型及患者年齡分布特點，有利于加強對HPV易感人群的監測，早期發現、治療HPV感染，降低宮頸癌發生率[9-10]。本次研究中對贛南地區女性高危優勢HPV基因型分布特點及年齡結構進行分析，研究結果顯示，進行HPV分型檢測的2158例女性中，檢出高危型HPV 243例，感染率為11.26%（243/2158）；243例高危型HPV基因中共檢出包括16型、18型和其他12型HPV等14種亞型，其中16型感染率最高占比為23.87%（58/243），為優勢基因型，其次為18型，感染率占比為18.11%（44/243）。提示出本研究中16型感染率最高，為優勢基因型，同時18型感染率相對較高。高危型HPV感染為導致宮頸癌前病變及宮頸癌的主要原因，故需要重視高危型HPV感染患者，為宮頸癌的防治提供參考[11-12]。宮頸癌的發生率及死亡率不斷上升且呈年輕化趨勢。本次研究結果顯示，進行高危型HPV分型檢測的2158例女性年齡主要分布于30~60歲；＜30歲組高危型HPV感染率高于30~39歲組、40~49歲組、50~59歲組；其余各組間高危型HPV感染率比較相似。提示出高危型HPV感染高峰年齡在18~30歲，30歲以后感染率趨于穩定，分析原因可能為與該年齡段女性性生活活躍有關。HPV預防性疫苗已被世界上一百多個國家批準使用，在預防HPV感染及降低宮頸癌發生率方面發揮了重要作用[13]。但我國幅員遼闊、人口眾多，不同地區HPV亞型分布特點不一，故在研制疫苗前需要對各地區感染數據進行收集，并結合各地區高危型HPV感染年齡分布特點，以提升疫苗使用的針對性[14-15]。

綜上所述，贛南地區女性高危HPV感染以16型為優勢基因，不同年齡段女性高危型HPV感染率不同，高危型HPV感染高峰年齡在18~30歲，可為該地區高危HPV感染的預防及病毒基因型檢測提供依據。