產(chǎn)程活躍期宮頸水腫產(chǎn)婦使用間苯三酚注射液進(jìn)行治療促進(jìn)水腫消除的效果

李紅霞，習(xí)智貞，胡麗麗，梁艷萍，帥永慶

（江西省吉水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉安 331600）

產(chǎn)程活躍期宮頸水腫是一種比較常見(jiàn)的產(chǎn)科病癥，在患者發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)腹痛、產(chǎn)程停滯等癥狀[1]。在出現(xiàn)宮頸水腫后不及時(shí)采取治療措施，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身的健康造成一定影響。同時(shí)在產(chǎn)婦管理過(guò)程中也會(huì)造成產(chǎn)程停滯、難產(chǎn)等癥狀，因此應(yīng)該做好患者治療方案[2]。間苯三酚作為一種痙攣緩解藥物，將其應(yīng)用到上述患者治療中，可以有效地幫助患者緩解痙攣和疼痛，對(duì)其宮頸水腫消除有一定幫助[3]。所以本研究選取2019年4月至2021年4月我院收治的80例產(chǎn)程活躍期宮頸水腫產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察產(chǎn)程活躍期宮頸水腫產(chǎn)婦使用間苯三酚注射液進(jìn)行治療促進(jìn)水腫消除的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2021年4月我院收治的80例產(chǎn)程活躍期宮頸水腫產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦治療方法選擇不同分為研究組和對(duì)照組，每組40例。其中，研究組采用間苯三酚注射液治療，對(duì)照組采用地西泮注射液治療。研究組平均年齡（32.33±3.24）歲，對(duì)照組平均年齡（33.64±5.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均為產(chǎn)程活躍期產(chǎn)婦，產(chǎn)婦有不同程度的宮頸水腫。產(chǎn)婦家屬對(duì)本研究知情，已經(jīng)簽署研究同意書(shū)。產(chǎn)婦無(wú)精神疾病、溝通交流障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：非產(chǎn)程活躍期產(chǎn)婦不予以納入。產(chǎn)婦家屬對(duì)本研究不知情者不予以納入。研究中途數(shù)據(jù)脫落者不予以納入。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道產(chǎn)檢后確定公開(kāi)2~3 cm，并確定宮頸水腫患者，讓產(chǎn)婦排空膀胱后給予其用藥治療。具體如下：對(duì)照組給予地西泮注射液（生產(chǎn)企業(yè)為上海旭東海普藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字是H31021864；規(guī)格為2 mL∶10 mg）治療，靜脈注射地西泮10 mg，用藥后監(jiān)測(cè)患者胎心監(jiān)護(hù)，如果宮縮不理想時(shí)應(yīng)該給予產(chǎn)婦0.5%的宮縮素靜脈注射，隨后在注射用藥后2 h、4 h進(jìn)行陰道檢查，了解產(chǎn)婦公開(kāi)情況以及宮頸水腫消退情況。研究組實(shí)施間苯三酚注射液（生產(chǎn)企業(yè)：南京恒生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：20046766；規(guī)格：4 mL：40 mg）治療，間苯三酚在使用前，應(yīng)該使用適量的注射用水完全溶解，選擇肌肉或靜脈注射時(shí)，每次一到兩支，約40～80 mg。如果是使用靜脈滴注，可以將間苯三酚稀釋于5%～10%的葡萄糖注射液中，而且每日注射劑量可以達(dá)到五支。

1.3 觀察指標(biāo) （1）宮口擴(kuò)張速度、宮口開(kāi)全時(shí)間（以宮口開(kāi)2指開(kāi)始計(jì)算，一直到開(kāi)10指結(jié)束）、產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比，以組內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為主，做好組內(nèi)數(shù)據(jù)匯總求和，然后用于組間對(duì)比。（2）水腫消失率=水腫消失例數(shù)/n×100.00。剖宮產(chǎn)率=剖宮產(chǎn)發(fā)生例數(shù)/n×100.00。（3）新生兒Apgar（阿氏評(píng)分）評(píng)分，總分值10分，分值越高表示效果越好。（4）不良反應(yīng)發(fā)生率=（嗜睡+頭暈+心率增快）例數(shù)/n×100.00。（5）疼痛評(píng)分：以VAS視覺(jué)疼痛評(píng)分法為主，具體標(biāo)準(zhǔn)如下，0分表示沒(méi)有疼痛，1~3分表示輕微疼痛，4~6分表示疼痛感較強(qiáng)，7~8分表示疼痛劇烈，9~10分表示疼痛難忍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度、宮口開(kāi)全時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比 兩組產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度、宮口開(kāi)全時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組在宮口擴(kuò)張速度、宮口開(kāi)全時(shí)間以及產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比都要好于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度、宮口開(kāi)全時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度、宮口開(kāi)全時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比(±s)

產(chǎn)后2 h出血量（mL）研究組對(duì)照組組別 例數(shù) 宮口擴(kuò)張速度（cm/h）宮口開(kāi)全時(shí)間（min）40 40 t P 2.35±0.36 2.01±0.59 3.111 0.003 189.63±2.36 199.25±2.58 17.401＜0.001 236.36±3.63 246.36±3.25 12.981＜0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦水腫消失率及剖宮產(chǎn)率對(duì)比 兩組產(chǎn)婦水腫消失率及剖宮產(chǎn)率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組水腫消失率為95.00%，對(duì)照組水腫消失率為77.50%，研究組剖宮產(chǎn)率為10.00%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為27.50%，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦水腫消失率及剖宮產(chǎn)率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比 兩組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

表3 兩組新生兒Apga r評(píng)分對(duì)比(±s)

表3 兩組新生兒Apga r評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 新生兒Apgar評(píng)分（分）研究組對(duì)照組40 40 t P 7.68±1.25 6.56±1.23 4.039＜0.001

2.4 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組發(fā)生率為17.50%，見(jiàn)表4。

表4 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.5 兩組產(chǎn)婦治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比 兩組產(chǎn)婦治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比差異有所不同，其中，治療前評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組產(chǎn)婦治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比(±s)

表5 兩組產(chǎn)婦治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 例數(shù)研究組對(duì)照組40 40 t P疼痛評(píng)分（分）治療前 治療后6.67±1.12 6.54±1.36 0.467 0.642 4.12±0.23 4.96±0.24 15.982＜0.001

3 討論

宮頸水腫在產(chǎn)程活躍期表現(xiàn)中主要體現(xiàn)在第一產(chǎn)程活躍期，會(huì)誘發(fā)胎位異常、頭盆不稱(chēng)、骨盆狹窄以及過(guò)度緊張等癥狀[4]。同時(shí)也會(huì)誘發(fā)產(chǎn)婦自然分娩失敗現(xiàn)象，所以在產(chǎn)婦治療過(guò)程中，應(yīng)該給予其科學(xué)的用藥指導(dǎo)[5]。一般情況下，產(chǎn)程活躍期產(chǎn)婦的宮頸水腫出現(xiàn)后會(huì)造成宮頸質(zhì)厚變硬現(xiàn)象，如果給予產(chǎn)婦宮縮用藥會(huì)增強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮，但是并不能減少宮頸水腫現(xiàn)象[6]。甚至還會(huì)使水腫程度加重，甚至還會(huì)造成宮頸擴(kuò)張加劇，加快產(chǎn)程等癥狀[6]。地西泮注射液具有鎮(zhèn)靜、安神、促進(jìn)睡眠的作用，主要用于抗癲癇、抗驚厥的治療。靜脈注射是治療持續(xù)性癲癇的首選；對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有療效；靜脈注射可用于全麻誘導(dǎo)和麻醉前給藥。間苯三酚注射液的作用是解除平滑肌的痙攣和收縮，從而達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。突然出現(xiàn)腹痛時(shí)，此時(shí)可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，將間苯三酚注射到平滑肌內(nèi)，抑制平滑肌痙攣，從而快速止痛[7-9]。相比于地西泮注射液，間苯三酚注射液治療的效果要更好，能夠快速為孕婦緩解疼痛，所以可推廣到臨床。

本研究證實(shí)，研究組產(chǎn)婦治療過(guò)程中給予產(chǎn)婦間苯三酚注射液治療后提升了產(chǎn)婦治療效果。首先，經(jīng)分析產(chǎn)婦產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度、宮口開(kāi)全時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量得出，兩組產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度、宮口開(kāi)全時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組在宮口擴(kuò)張速度、宮口開(kāi)全時(shí)間以及產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比上都要好于對(duì)照組，該項(xiàng)研究成果與許慧京[10]等人研究成果相符。其次，在產(chǎn)婦宮頸水腫消失率以及剖宮產(chǎn)率對(duì)比中得出，兩組產(chǎn)婦水腫消失率及剖宮產(chǎn)率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組水腫消失率為95.00%，對(duì)照組水腫消失率為77.50%，研究組剖宮產(chǎn)率為10.00%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為27.50%，該項(xiàng)研究成果與繆鈴[11]等人研究成果相符。再次，經(jīng)分析兩組新生兒Apgar評(píng)分得出，兩組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，該項(xiàng)研究成果與馬歡歡[12]等人研究成果相符。最后，在兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率對(duì)比中得出，兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組發(fā)生率為17.50%，該項(xiàng)研究成果則與周桂菊[14]等人研究成果相符。除此之外，在產(chǎn)婦治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比差異有所不同，其中，治療前評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該項(xiàng)研究成果與李晨[13]等人研究成果相符。綜上所述，當(dāng)前臨床研究中患有宮頸水腫的人數(shù)在逐年增多，尤其是在產(chǎn)程活躍期內(nèi)，該類(lèi)患者的發(fā)病人數(shù)更是相對(duì)較高。對(duì)于該類(lèi)患者治療而言，本研究采用間苯三酚注射液治療后效果顯著，表明在產(chǎn)婦治療過(guò)程中實(shí)施該項(xiàng)治療效果明顯，可滿足產(chǎn)婦治療要求[15-16]。同時(shí)在本研究過(guò)程中也采用多指標(biāo)、多評(píng)價(jià)方式進(jìn)行產(chǎn)婦的宮頸水腫治療效果評(píng)價(jià)，這是其他研究中還尚未加入的，由此可見(jiàn)，本研究具有一定的新穎性，可作為臨床治療方法推廣。