新醫院會計制度對醫院財務管理的影響程度探究

孟 洋

（遼寧省撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113000）

新醫院會計制度的頒布，為社會主義市場經濟與醫療衛生事業之間的協調化發展，提供了關鍵的制度保障。隨著這一制度的深化落實，各級醫院的財務行為規范性得以有效提升，其財務管理工作發生了一定的變化。新財務會計制度下的醫院財務管理工作具備財務會計、預算會計雙重功能，兩種功能既保持獨立，又呈現出良好的銜接性。自新醫院會計制度實施以來，醫院在成本核算、會計報表體系、會計信息等方面都發生了極大的變化，醫院財務管理工作的弊端也愈發突出。本文將以新會計制度對醫院財務管理的影響程度為主要分析對象，針對現階段醫院財務管理體系中存在的問題及對策展開探討。

一、新醫院會計制度對醫院財務管理的影響分析

（一）成本核算方面

成本核算是醫院財務管理工作中的關鍵內容，新醫院會計制度下的醫院成本核算主要指對醫院各項資金消耗展開資金成本歸集，對資金進行合理分配，并計算統計成本及資金使用消耗。這一核算方式首先需統計直接投入成本，并對各項投資費用和醫療器械購置費用展開科學績效分配，統計醫療器械購入及醫療技術成本，以全面、精準的方式做好醫院各項成本信息收集，提升醫院職工的成本管理意識，并進一步降低醫療器械資金消耗，從而提升資金利用效益，減輕資金壓力。

（二）會計信息披露

新醫院會計制度指出，需進一步優化醫院財務管理部門及組織的建設，保障相關工作人員的專業性，做好會計信息管理工作的同時，應當保障資金核算過程中的信息透明度和工作嚴謹性，應落實好核算及信息披露工作，進一步保障財務管理系統的完善性。各醫院需切實推進現代化會計管理模式的建設，提升財務管理工作的信息化程度，借此來有效保障工作準確性，借助信息化管理平臺促進信息共享，并借此來有效掌控當前工作中存在的問題，做好財務風險防范。醫院需依照自身實際情況制定責任分配制度，確定相應責任人，保障工作中產生問題時能夠快速定位，并明晰其責任歸屬，進而提出更富針對性的處理方式。可以說會計信息披露有效提升了醫院財務管理體系的科學化、現代化和信息化水平。

（三）完善報表體系

資金流動是醫院財務會計工作中的核心內容，將與醫院生存與發展狀況直接聯系。基于醫療保健制度的持續推進，醫院所面臨著的市場競爭愈發激烈，如何保障資金流動性是各醫院亟需解決的問題。激烈的市場競爭進一步促進了新醫院會計制度的完善，同時也對醫院的報表體系提出了更高的要求。各醫院需做好信息收集，進一步完善自身成本報表，如收入費用明細表、現金流量表、資產負債表、財政補貼收支情況表等，及時對流動資金加以明示，并有效提升醫院資金流量管理效益，優化收支管理體系。上述種種都是在新醫院會計制度實施后，各醫院為提升自身財務會計系統與該制度間的協調性與契合性而建立的，醫院財務報表體系的完善性越來越高，有效提升了財務管理力度，并促使醫院經濟發展水平得以穩步提升。

（四）強化財務管理

自新醫院會計制度推行之后，新財務管理制度應運而生。醫院財務管理工作內容的完善性得以有效提升，相關財務管理人員的專業素養也得以有效改善，工作效率與以往相比有了很大的改善。資金監管過程中，資金有效利用率越來越高，由非技術因素導致的資金損耗愈發縮減。部分財務經濟薄弱性突出的醫院，也能借助會計制度改革完善自身經濟管理制度，依照法律規定獲得有效經濟收入，保障經濟活動資金來源的充盈性，確保資金收入的合法性。在此過程中，醫療衛生事業的發展速度得以持續加劇，群眾就醫問題得以根治，達成良好的醫院資產增值。目前醫院財務管理工作彰顯鮮明的“統一領導、集中管理”特征，能進一步深化醫院負責人和總會計師統一領導制度，財務管理工作的集中化與全面化愈發凸顯，同時進一步落實了對財務管理工作的監督與管理，設置完善的監管體系，保障財務管理工作的規范性與科學性。

（五）全面預算方面

新醫院會計制度中，進一步明確了對醫院預算及審核制度的要求，提出更多規范性約束。現階段，其明確提出的預算管理制度涵蓋醫院全部收支，并針對醫院實施定向補助、核定收支、超支不補以及結余按規定使用等預算管理方式。此外，需要在結算過程中落實好收支平衡，以往會計制度的落實僅停留于上報、下達兩個過程，但在新醫院會計制度實施后，應當由綜合性方面展開考慮，分析其對醫院各方面所造成的影響。同時還需落實好必要的定性及完整的預算工作，保障預算制定的科學性、可靠性。

二、當前醫院財務管理工作中存在的問題

（一）組織架構缺乏合理性，監管體系缺失

過去很長一段時間內，我國大多醫院都并未建設具備獨立性的財務監管體系，因而致使其財務管理架構缺乏合理性，監管力度嚴重缺失。由于內控工作的落實度不高，且內控職責未得以充分體現，因而使得各科室財務運行狀況呈現出明顯的差別，未能得到合理監督。目前，甚至仍有部分醫院尚不具備專職財務管理內控人員，財務考核監管工作更是近似于不存在。這就使得一些不法分子有了可乘之機，將醫院資產用于謀取個人私利上，從而使得公共衛生資金無法落實到真正醫療用途上。同時，相關人員的工作積極性與規范性也得不到保障，醫院內部常產生貪污腐敗、分配不公的問題。

（二）內控制度不健全

由于各管理層普遍將發展重心放置于醫療事業建設上，對財務工作的重視度大有不足，因而使得醫院財務內控工作難以得到有效落實。新醫院會計制度實施后，有部分醫院僅為應付相關部門檢查粗略進行了財務內控體系的制定，存在制度等多方面的欠缺。其制度寬泛性過高，并不具備良好的可操作性，實際運行過程中能夠起到的參考價值并不大，無法將相關制度逐一落實于業務工作中。由于內控制度的健全性不足，會計信息真實性及有效性也無法得到保障，其現有財務管理體系與醫院全面發展目標的現實需求相背離。內控制度的不健全性主要可從以下幾方面來體現：

一是執行預算編制時未能充分考慮自身發展狀況，與自身發展需求相背離，因而嚴重抑制醫院發展；二是收支管理工作存在一定缺陷。主要表現在現金收入上繳方面的延后性、未嚴格管理票據資料，且票據信息存在錯誤、未及時進行營業外收入入賬等方面；三是采購過程中的招標標準過于片面，將壓縮價格視作關鍵要素，對于實際所需物資性能要求的考慮不周到；四是資產管理方面的嚴謹性不足。未能妥當處理固定資產，實際固定資產保有量和賬目信息間的偏差大。諸如此類問題的存在使得大量資金被閑置或是浪費，醫院運營成本逐步增高。

（三）風險管理能力低，信息暢通性不足

在大部分群眾認知中，醫院應是不具備經營風險的單位，但實際并非如此。目前我國有諸多醫院未能由自身經營發展角度落實風險分析工作，風險管理能力過低。在市場化經濟體制改革過程中，醫療領域已逐漸朝向社會資本開放，加劇了醫院的市場競爭壓力，也使其面臨更高經營風險。醫院內部設有諸多科室，一手財務數據往往掌握在各科室手中，但現階段大多醫院的信息共享機制并不完善，大量數據資料僅保存于科室內部，難以及時匯總生成整體財務數據資料。由于存在信息屏障，醫院財務管理人員難以及時掌握醫院的實際運行情況，容易造成財務管理誤判，因而造成巨大負面發展影響。

（四）財務人員綜合素養不足，信息化建設程度低

財務管理工作的實施成效將受財務管理人員綜合素養的直接影響，優化財務管理工作，健全財務內控體系的根本在于保障人才隊伍建設質量，確保財務管理人員能擁有扎實的專業技能水準，優異的綜合素質。目前大多醫院的財務及審計人員已從業多年，難以對新財務管理理念與方法形成深刻認識，無法對新醫院會計制度改革作出及時響應，這就使得醫院財務管理工作的質量始終得不到有效提升，內控制度的設置更是流于形式。

此外，隨著現代科學技術的逐步發展，越來越多企業將信息化技術運用于生產管理工作中，財務工作也逐漸朝向信息化方向轉型。推行信息化財務管理能幫助財務人員擺脫繁瑣重復的數據核算工作，能有效提升財務工作效率，并保證財務信息數據的準確性。但現階段，仍有一些醫院未能充分重視這一工作，資金投入過低，信息化建設不健全。綜合來看，我國大部分地區醫院的信息化建設水平都十分低下，無法滿足內部財務信息資源共享需求，不具備自動生成財務報表的功能，財務信息化建設流于形式。

三、新醫院會計制度下優化醫院財務管理工作的措施

（一）轉變思想認知

首先，需依據自身內部機制設置，進一步健全監管部門，由其負責醫院財務管理工作的考核與監督。于此基礎上，需進一步轉換思想認知，正視加強財務內控的重要性，并積極組織內部職工學習相關知識，認識到新醫院會計制度背景下，深化財務內控的深刻意義。與此同時，應當進一步明確各科室業務特征，分析內控工作會對其業務活動造成的主要影響，要求各科室依據相關制度規定進一步優化自身業務流程。現階段，醫療領域呈現出明顯的多元化趨勢，公立醫院所面臨的競爭壓力越來越大，需進一步細分內控流程，并提升其落實度，借助財務管理能力的提升來穩固市場競爭力。

（二）優化組織架構

推行醫院財務內控體系建設的關鍵在于優化現有組織架構，確保能夠滿足醫院實際內控需求。組織架構的合理性與否將直接決定財務部門是否能夠發揮出真正效應，同時將對各科室及管理部門的相互配合及分工產生重要影響。由橫向分工角度而言，需確保各科室職責劃分過程中責任界限的清晰性，做好職權分配并建立起優良的溝通配合機制。需保障各部門既能獨立運行，又能滿足統一協作運行的要求；由縱向分工角度而言，應保障醫院基層職工及管理人員都能在內控過程中發揮出明確的作用。優化組織架構的同時，需盡可能予以簡化，依據實際需求進行改組。

（三）健全內控制度，提升工作規范性

首先，需于建設財務處理軟件時，做好崗位不相容處理，提升審批、授權及決策等各崗位工作的獨立性，達成對財務流動全過程的控制。應盡可能地提升控制過程標準化，將相關法律法規充分體現于內控體系中，提升工作標準化與制度化。后續需依據行業標準變革及國家政策與法律法規的調整進一步加以修正。同時應當加強對預算、收支、采購、資產等方面的管理，提升工作規范性。

具體來說，預算管理方面需緊密圍繞“二上二下”預算編制，對不同支出類別展開針對性歸口管理，并科學調整預算，執行匯總性預算分析以及集中化預算考核；收支管理方面需由門診及住院收入流程的設計方面入手，提升其科學性，并進一步完善收入歸口管理，保障票據及印鑒管理制度的規范性；采購管理方面需設置出專門的招標采購部門，并在考量資產價值、執行項目驗收、資產采購流程中發揮出審計處的作用；資產管理方面，需建立健全資產管理體系，提升固定資產處置制度的執行度，并做好固定資產清查，有效防止固定資產浪費。需設置出詳細的票據領用登記制度，建設網上報賬系統，并積極引入復合型人才，同時需結合實際情況及時上報衛健委，進行固定資產清查損失審批。

（四）加強風險管理

基于醫療領域市場競爭的逐步激烈化，醫院需樹立起高度風險意識，以行之有效的風險評估機制來把握醫院發展過程中存在的或是將要產生的風險。建設風險評估機制時，需先做好風險分類，深入分析醫院日常經營過程中普遍存在的風險，依據其特點采取相應處理措施。同時應認識到風險評估系統的建設需要大量的數據支撐，將是一個較為漫長的過程，不得急于求成。應在完成風險分類評估后，定期展開結果審核及評價，依據外部發展環境的變化進行制度調整，提升風險管理體系的適用性。加強風險管理能夠有效提升醫院的發展穩定性，避免財務風險長期隱藏，在逐步演變過程中造成嚴重的負面影響。

（五）解決信息不暢問題

現階段，各醫院普遍存在內部信息傳播不暢的問題，財務管理工作的信息化建設程度低，無法滿足實際工作需求。針對此，應落實好信息公開制度，提升財務管理工作的公開性與透明性，并構建出完備的信息溝通渠道，確保各項財務管理制度能得以快速流通，及時查閱相關財務政策與法律法規的變更，避免因信息不暢而影響工作進展。信息化時代的各醫院應當充分認識到加強財務信息化建設的必要性，引入各項先進信息平臺，將繁瑣重復的財務數據處理工作交由信息化平臺自動完成，保障信息數據準確性及財務工作效率。同時也可將信息化技術引入到醫院各部門的交流中，使財務部門與其他業務部門構成完善的溝通交流體系，保障財務信息數據的實時共享性，確保財務管理人員可及時把握內部財務信息動態。

（六）提升財務人員的綜合素養

為確保醫院財務管理工作的實效性，應當確保財務人員綜合素養的充盈性。各醫院需落實好培訓工作，為財務管理人員提供完備的成長空間。應鼓勵其積極參與各項培訓學習活動，將新型財務管理理念與技術運用于實際工作中，進而有效提升工作效率。在夯實財務人員業務素養的同時，還需進一步健全考核監督機制，將財務管理人員的工作態度、效率及規范性與其工資收入、職務晉升相掛鉤。若員工存在違規操作，需依據相關制度予以處罰。需借助完備的獎懲制度來提升財務管理人員的工作積極性，使其自覺投身于工作建設中。

四、結束語

綜上所述，在新醫院會計制度的持續推進下，我國各醫院的財務管理工作產生了新的變化，在工作效率得以穩步提升的同時，也迎來了新的發展挑戰。目前，各醫院財務管理工作中的缺陷仍是十分突出的，嚴重影響該項工作的開展成效，并阻礙了醫院的健康長遠發展。基于此，需進一步明晰新醫院會計制度下醫院財務管理工作產生的變化，集中精力解決好當前財務管理體系中的欠缺，保障醫院財務工作的實效性，推動醫院朝向戰略目標邁進。本文主要就新醫院會計制度對醫院財務管理體系的影響進行了初步分析，結合當前工作中存在的問題及相應管理措施提出幾點思考，以供相關人士參考。