云南兒童神經發育障礙性疾病診療及康復關鍵技術體系的建立與應用示范成果

昆明市兒童醫院

圖1 技術體系推廣培訓

1 項目意義

作為云南省第一個專科兒童醫院的康復醫學科-昆明市兒童醫院康復科在各級領導的大力支持和劉蕓主任的帶領下，歷時20年，在國家自然基金和省級基金等5個項目資助下，圍繞兒童神經發育障礙性疾病(NDDs)發病機制、臨床篩查、診斷、評估、干預和康復等難題，開展系統性研究與臨床實踐，建立了云南首個兒童NDDs診療及康復關鍵技術體系，涵蓋了早期篩查、早期發現、早期診斷、評估和康復治療技術，顯著提高了云南兒童NDDs的康復效果，促進了我國兒童康復事業的快速發展，取得了顯著的經濟效益和社會效益。

2 項目創新點

一是牽頭制定了首個中國兒童NDDs規范化診斷命名標準、首個供基層醫務人員使用的孤獨癥診斷性評估標準，使NDDs的診斷更全面、更系統、更規范，為基層提供了科學性、規范性、實用性的指導，對實現兒童NDDs的早期診療康復具有重要的臨床應用價值。

二是率先建立了云南兒童NDDs診療及康復體系，實現了多層次、多樣化、全覆蓋的康復目標。

三是創新性建立了“醫生-護士-康復治療師-家長”四位一體的兒童康復培訓模式，實現診療、護理、康復和家庭照護的閉環管理，開拓了云南兒童康復醫學培訓新模式，顯著提升了NDDs患兒的臨床康復效果。

四是首次提出了腦癱相關基因的二元分類學說，為腦癱分子病因學研究提供了新視角。

3 項目成果

圖2 昆明市兒童醫院康復科

牽頭制定專家共識9項，參與8項；發表論文123篇，其中SCI收錄27篇，累計他引487次；出版專著10部，獲專利授權6項；培養研究生23名，主辦各級醫學繼教項目29項，培訓學員2.1萬人次。項目成果在省內外30余家醫療機構臨床應用，并獲得全國首批“中國康復醫學會兒童康復專科培訓基地”“云南省兒童康復研究中心”等平臺。項目成果符合我國社會經濟長遠發展的戰略性需求，符合云南省委、省政府大力發展生物醫學產業的戰略部署，有助于我國人口素質的提高和“健康中國2030”規劃綱要的實施。通過輻射和示范，大力開展兒童 NDDs早期診斷、精準診斷、精準評估及全面康復治療管理，提高NDDs的診療康復質量，對推動我省兒童健康發展和改善貧困有深遠意義。該成果使兒童NDDs的早期識別、診斷、評估、康復治療等工作更加科學化、規范化，顯著提高了兒童NDDs診療康復效果，改善了患兒生活質量，減輕了家庭和社會負擔，為我國兒童康復的發展做出了重要貢獻。

圖3 兒童重癥康復治療

4 展望

近年來兒童康復醫學在醫、教、研全面迅速發展，服務質量快速提升，逐步建立了跨領域、多學科、覆蓋全生命周期的康復服務和較高水平專業隊伍。在以后的診療康復中，我們將基于兒童需求，發展在 ICF-CY 理念和框架指導下的生物-心理-社會康復模式，促進早期康復、多學科融合服務，積極開展腦科學研究，通過基于機器人、腦機接口、人機交互與智能控制技術的設備發展高新康復診療技術，持續提升我省兒童康復服務能力和質量。

圖4 家庭參與，快樂康復

5 項目帶頭人

項目第一完成人劉蕓主任是昆明醫科大學、云南中醫藥大學碩士研究生導師，從事兒科臨床、教學、科研工作近30年，學術專長包括高危兒隨訪和腦損傷早期診治、兒童神經康復、兒童發育和行為問題的診治，主要是各類發育遲緩兒的診斷、預防、康復和教育。主持多項省、市級科研課題；主編、副主編、參編多部專著；發表SCI、北大核心期刊、中華醫學系列雜志多篇；參與國內兒童康復領域相關疾病診治專家共識的制定，助力康復團體標準的制定與實施，榮獲“康復標準成功獎”“中國康復標準推動者”，中國康復醫學會“科普先進個人”“優秀康復醫師”，昆明醫科大學“優秀教師”“昆明市有突出貢獻優秀專業技術人員”等榮譽稱號。并擔任中國康復醫學會兒童康復專業委員會孤獨癥譜系障礙學組副組長、云南省康復醫學會兒童發育與康復專業委員會主任委員和云南省醫師協會康復醫師分會主任委員等。

圖5 兒童NDDs的康復治療

圖6 昆明市兒童醫院康復科掛牌