KTH 整合式護理干預對老年高血壓生活質量和血壓水平的影響

任艷華

（湖北省枝江市中醫醫院，湖北 枝江 443200）

高血壓是常見慢性病[1]，一旦確診需要長期藥物治療，但是老年患者因基礎疾病多、記憶力減退[2]，服藥遵醫行為較差，存在誤服、漏服、多服藥物等現象，容易引起血壓波動[3]。健康教育是促進健康、防控疾病的重要方法，且有報道指出[4]，KTH 整合式護理干預融合跨理論模式、知信行模式、健康信念模式，能夠對患者進行有重點、有步驟的健康宣教，更有助于改善遵醫行為，增強血壓控制效果。基于此，本文就KTH 整合式護理干預對老年高血壓患者的效果及對生活質量、血壓水平的影響展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020 年7 月至2021 年7 月的86 例老年高血壓患者，遵循隨機數字表法將病例分配至對照組（n=43）、觀察組（n=43）。納入標準：（1）病情穩定，病程≥1 年；（2）能夠完成問卷調查；（3）知曉研究，自愿參與。排除標準：（1）長期臥床者；（2）肺動脈高壓者；（3）溝通、意識、語言障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 提供常規護理：每月組織1 次專題講座，內容包括高血壓知識、合理膳食、心理調節、規律用藥等，且發放高血壓健康食譜；每月進行1 次家庭隨訪，測量血壓，提供健康咨詢。

1.2.2 觀察組 提供KTH 整合式護理干預：（1）健康評估：了解患者健康信念、對高血壓的認知狀況、生活質量、家庭功能、用藥依從性等，再發放且講解宣教手冊；（2）干預措施：對知-信-行現狀展開歸類，再結合跨理論模式將知-信-行狀態分為不同水平（高、中、低），之后結合健康信念模式，從知、信、行三個角度制定詳細干預措施，包括個體教育（每2 周進行1 次家庭訪視，每次10-15min，面對面指導、講解，測量血壓，評估知-信-行狀態，記錄現存問題）、集體教育（每4 周1 次，每次30-40min，組織專題講座，邀請能夠維持健康行為的患者分享經驗，促進病友間互動互學），期間鼓勵、邀請家屬參與，以便更好地督促患者。

1.3 觀察指標

（1）舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）：水銀血壓計測量；（2）生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）：越接近總分100 分，提示生活質量越佳[5]；（3）Morisky用藥依從性問卷（MMAS-8）：編制自2008 年，共8分，評分與依從性為正相關關系[6]；（4）遵醫行為：以自擬0-100 分問卷（含有飲食、生活方式、態度等）調查，分為完全遵從（≥90 分）、一般遵從（65-89分）、不遵從（≤64 分）[7]；（5）紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）：共19-95 分，即：非常滿意（≥86分）、滿意（70-85 分）、不滿意（≤69 分）[8]。

1.4 統計學分析

以SPSS23.0 處理數據，DBP、SBP、GQOLI-74、MMAS-8 表示為±s，組間比較行t檢驗，遵醫行為、NSNS 表示為n（%），組間比較行χ2檢驗，P<0.05 代表數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

組間基本病例資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組血壓水平比較

干預3 個月后，觀察組DBP、SBP 較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別例數（n）DBP SBP對照組觀察組t 值P 值43 43干預前116.45±5.89 116.90±5.64 0.362 0.718干預后93.54±6.73 85.36±5.48 6.180 0.000干預前159.79±7.28 160.05±6.47 0.175 0.862干預后140.83±5.85 123.44±6.62 12.908 0.000

2.3 兩組GQOLI-74、MMAS-8 比較

干預3 個月后，觀察組GQOLI-74、MMAS-8 較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組GQOLI-74、MMAS-8 比較（±s，分）

表3 兩組GQOLI-74、MMAS-8 比較（±s，分）

組別例數（n）GQOLI-74 MMAS-8對照組觀察組t 值P 值43 43干預前74.56±6.44 74.03±5.27 0.418 0.677干預后80.78±4.93 86.36±3.25 6.197 0.000干預前2.98±0.39 3.06±0.41 0.927 0.357干預后0.58±0.10 1.18±0.21 16.916 0.000

2.4 兩組遵醫行為比較

較之對照組，觀察組總遵從率更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組遵醫行為對比[n(%)]

2.5 兩組NSNS 比較

較之對照組，觀察組總滿意率更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組NSNS 對比[n(%)]

3 討 論

高血壓是心血管疾病的高危因素[9]，患者健康行為及健康素養直接影響著血壓水平及生活質量，故需提高其自我管理能力及遵醫行為，但是傳統健康教育難以調動患者健康意識[10]，故尚需完善健康教育方案。

本次研究表明，KTH 整合式護理干預對老年高血壓患者有較好效果。（1）KTH 整合式護理干預能夠幫助患者分析依從性差的原因，且結合不同原因采取針對性干預措施[11]，有助于改變患者不良生活方式，增加遵醫行為，提高用藥依從性，使血壓更加平穩，故觀察組DBP、SBP、MMAS-8、遵醫行為更佳（P<0.05）。（2）在個人層面，KTH 整合式護理干預通過激勵、監督、鼓勵、肯定等方式能夠激發自我效能，使患者端正心態，提高遵醫行為，降低并發癥風險，改善生活質量；在家庭層面，KTH 整合式護理干預對患者及其家屬展開同步健康教育，能夠營造和諧家庭氛圍，提高生活質量；在社會層面，KTH 整合式護理干預通過集體健康宣教，能夠拓展社會支持網絡[12]，提高社會功能及外界適應能力，幫助患者維持良好身心狀態，故觀察組GQOLI-74、NSNS 更佳（P<0.05）。

綜上所述，由于對老年高血壓采用KTH 整合式護理干預效果顯著，具有推廣價值。