在2型糖尿病治療中采用二甲雙胍聯合西格列汀方案對患者各項血糖指標的影響分析

文/童趣

在內分泌疾病中，2型糖尿病具有較高的發病率，中老年人是該病的主要發病人群，是一種慢性低度炎癥性疾病。近年來，受各種不良因素的影響，導致該病的發生率明顯增高。發病后，患者會出現血糖升高情況，較易并發足部潰瘍、眼底病、腎病等，具有較長的病程時間，且容易反復發作，明顯增大了治療難度。輸注胰島素是這種疾病治療中最常用的方法，據此來控制胰島素細胞，提高胰島素功能。然而，因該病需要較長的治療周期，給予患者單一用藥無法獲得十分理想的治療效果，為提高治療效果，通常對患者實施聯合用藥。當前，在臨床中推廣使用的新型降糖藥物包括西格列汀，該藥物能夠促進腸促胰島素的活性有效增強，增加胰島素的分泌量，從而更好地控制和調節胰島素，使血糖水平降低。本文旨在探究對2型糖尿病患者運用二甲雙胍聯合西格列汀治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取此階段在我院診治的2型糖尿病140例，隨機劃分為觀察組和對照組。觀察組男女性分別為37、33例，平均年齡（66.15±8.01）歲；對照組男女性分別為36、34例，平均年齡（66.21±6.59）歲。一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者在治療中單用二甲雙胍：每次0.5g，一天2次。此外，還給予觀察組西格列汀口服治療：每次100mg，一天1次。均用藥3個月。

1.3 觀察指標

（1）療效；（2）采用李克特評分表對臨床癥狀評分；（3）血糖；（4）血脂；（5）生活質量，得分與生活質量呈正比；（6）不良反應。

1.4 療效評價標準

顯效：癥狀消除。有效：癥狀改善。無效：病情加重。

1.5 統計學分析

運用SPSS22.0統計軟件分析。

2 結果

2.1 療效對比，結果存在統計差異

具體情況如表1。

表1 治療總有效率[n(%)]

2.2 單項癥狀積分

見表2。

表2 單項癥狀積分（±s，分）

2.3 血糖水平對比

見表3。

表3 血糖水平（±s）

2.4 血脂水平

見表4。

表4 血脂水平（±s，mmol/L）

2.5 生存質量

見表5。

表5 生存質量（±s，分）

2.6 不良反應

見表6。

表6 不良反應[n(%)]

3 討論

在糖尿病中，2型糖尿病屬于一種十分常見的疾病類型，胰島素抵抗、胰島素功能障礙等相關因素與該病的發生具有十分密切的關系。糖尿病的危害包括以下三點。（1）血糖急性升高的情況下的危害，有可能出現急性并發癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高糖、高滲狀態、乳酸酸中毒，還有合并急性感染，而且出現這種急性并發癥都有一些死亡的風險，上述糖尿病急癥患者到醫院后，臨床醫生都會非常重視。（2）血糖升高的慢性損害，也就是慢性并發癥。糖尿病損害的是血管，包括大血管和微血管，全身的血管都是泡在糖里面，可以想一下它對血管的損害。大血管損害包括心腦血管，有可能會出現腦出血、腦梗塞這些很嚴重的并發癥。冠心病可帶來心衰、心絞痛、心梗等一些不良后果，這是心腦血管大血管的損害。其次是微血管的損害，主要是眼睛、腎臟和神經病變，這些都跟微血管的損害密切相關。腎臟嚴重的后果會導致尿毒癥、透析；神經病變實際上也遍布全身，最早期的表現是周圍神經病變，可能很多糖尿病患者都覺得自己的手腳麻木，感覺減退，這是早期的周圍神經病變。還有內臟神經的病變，包括心臟神經病變、胃腸道病變，甚至膀胱、泌尿生殖道，包括神經源性膀胱，就是經常有尿頻、尿不盡，或者解不出來小便、尿潴留這種情況，實際上都和糖尿病的神經病變有關系；（3）糖尿病足，糖尿病足為糖尿病患者的常見并發癥，糖尿病足導致截肢的風險非常高。

在糖尿病治療過程中，雖然使用傳統的降糖藥物可以在一定程度上控制患者的血糖水平，然而在改善胰島素抵抗現象和胰島素β細胞功能衰竭方面的作用不十分理想。同時，使用傳統藥物治療會增加患者的體重，從而會使脂代謝異常、胰島素抵抗情況加重。臨床對糖尿病患者進行治療的經典藥物為二甲雙胍，此藥物能夠使葡萄糖的攝取延緩，對肝和腎異生糖原的生成產生抑制作用，能夠促進胰島素的敏感性顯著增強，進而對血糖水平實現有效控制。研究發現，在早期，二甲雙胍可以使糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平顯著降低，然而不會影響胰島素β細胞功能的衰退，無法獲得理想的長期降糖效果。在二肽基肽酶抑制劑中，西格列汀屬于臨床常用的代表性藥物，此藥物能夠對二肽基肽酶-4產生抑制作用，有利于機體生成活性腸促胰島素水平，升高葡萄糖依賴性胰島素和胰高血糖素多肽的水平，提高胰島素的分泌和釋放量，以此來降低胰高血糖素，胰島功能得到明顯改善，使內源性腸促胰島素的活性作用明顯延長，進而實現對血糖水平的長期控制。上述兩種藥物聯合應用，能夠充分發揮協同作用，進而促進治療效果有效提高。

此外，還需要加強對患者的健康教育和綜合干預。（1）成立健康教育小組：由主治醫師擔任組長，組織患者的健康教育相關活動，組內成員包括護士長和責任護士等，其工作內容為對各項護理措施進行落實，做好患者的全程健康教育。（2）宣教糖尿病相關知識：患者在進入科室后，需要為其發放糖尿病健康知識手冊，播放疾病相關視頻，糾正患者對血糖監測和血糖控制的錯誤認識，讓患者明白糖尿病會對自身造成如何嚴重的危害，這樣患者才能主動配合治療護理工作。（3）運動健康教育：綜合評估患者的身體和病情狀態，據此為患者制定適宜的運動方案，對患者的疾病治療效果進行鞏固。如患者病情較輕，運動形式可以是慢跑、騎自行車、打羽毛球等；如患者病情較重，運動形式可以是太極、散步等。運動時注意循序漸進，控制好運動強度，避免出現損傷。（4）飲食健康教育：對患者飲食的熱量和脂肪攝入量進行控制，告知患者多進食富含膳食纖維且易消化的食物，可以適當進食礦物質和蛋白質，禁食糖類食物，嚴格戒煙戒酒，多食新鮮果蔬。保證三餐規律，飲食有節。（5）心理健康教育：因為疾病無法治愈，需要長期服藥控制，所以患者常存在較重的心理負擔，嚴重時甚至放棄治療，拒絕配合各項治療護理工作，這就需要醫護人員做好患者的心理疏導，了解患者目前的心理狀態，針對患者的具體心理問題展開疏導。（6）用藥健康教育：為患者介紹降糖藥物相關知識，告知患者如何正確用藥，囑患者嚴格遵醫囑服藥，保證用藥習慣規范、正確。飲食在糖尿病的治療中是非常重要的基石，飲食控制好，就可以說糖尿病治好一半。如果飲食控制得不好，使用再好的藥物可能效果也不會太好。飲食需要患者要跟醫生溝通，看身高、體重是多少，每天要吃多少主食、副食還有菜類，來制定適合患者的食譜。運動也要根據身高、體重、年齡、心肺功能的情況來制定適合的運動量，飲食運動作為基礎，如果都控制得很好，但這時血糖還不達標，要在醫生建議下，用符合病情的藥物來進一步控制血糖。

本文通過探究對2型糖尿病患者運用二甲雙胍聯合西格列汀治療的臨床效果。結果顯示，觀察組治療總有效率（97.14%）高于對照組（81.43%），（P＜0.05）；治療后，觀察組癥狀、血糖、血脂改善效果更佳（P＜0.05）；治療后，觀察組生存質量評分高于對照組（P＜0.05）；不良反應差異明顯（P＞0.05）。綜上所述，運用二甲雙胍聯合西格列汀治療2型糖尿病患者的效果顯著，能夠使臨床癥狀明顯減輕，有效控制血壓、血脂水平，改善其生活質量，且治療安全性較高。