探討優質護理服務在剖宮產產婦護理中的應用

文/徐建英

剖宮產是一種新的分娩方式。隨著剖宮產技術的不斷成熟，這種手術的安全性也在不斷提高，越來越多的產婦選擇剖宮產。適用于不能自然分娩或不能忍受宮縮疼痛的產婦。但作為一種侵入性手術，產婦需要切開腹壁和子宮取出嬰兒，損傷了產婦的神經組織，破壞了其正常的血液供應，對產婦造成很大的不良影響，增加了出血量。麻醉效果結束后，產婦疼痛明顯，難以忍受，護理不當易出現明顯并發癥，對其預后極為不利。因此，對剖宮產產婦配合有效的護理干預至關重要。研究證明，實施高質量的護理干預能有效緩解疼痛，調節病患不良心理情緒，提高其舒適度，改善其食欲和睡眠質量，減少并發癥。將以下60例剖宮產產婦分組進行研究，采取不同的護理措施，比較兩組的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年8月至2021年3月，隨機抽取我院剖宮產產婦60例，分為試驗組和對照組進行研究。對照組產婦年齡23～38歲，平均年齡(29.63±1.51)歲，孕周37～0周，手術時間50～75分鐘，平均手術時間(60.53±1)。試驗組產婦平均年齡23～39歲(29.83±1.15)，孕周37～41周，手術時間51～74分鐘，平均手術時間(59.36±0.31)分鐘。其中2例產婦產下雙胎，28例產婦產下單胎。兩組在孕周等基礎方面無顯著性差異(P＞0.05)，可進行對比分析。納入標準:均為單胎；所有產婦自愿加入本研究，并在其家人同意下簽署相關協議。排除標準:精神疾病患者；有妊娠并發癥的人。本研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）對照組實施常規護理措施:服從醫生安排，協助產婦進行相關檢查，并告知產婦及家屬剖宮產流程及注意事項。

（2）試驗組實施優質護理服務模式:①術前護理。a.教育指導:產婦入院后，護理人員第一時間向產婦及家屬進行自我介紹，詳細講解剖宮產流程、注意事項及護理價值。b .心理調適:溝通期間，護士觀察評估產婦的情緒狀態，對輕度至中度負面情緒者發放健康手冊，消除其疑慮，通過面對面溝通有效釋放其內心的不良情緒等。對于負面情緒嚴重者，護士可安排心理咨詢師或剖宮產成功分娩的產婦進行自我呈現和宣講，以溝通引導其釋放內心情緒。②術中護理:護士陪同產婦進入手術室，安慰鼓勵產婦的情緒，協助產婦調整體位。術中護理人員監測產婦血氧飽和度、心率、血壓等指標，例如有異常及時告知醫生。同時，配合醫生對產婦的私處進行覆蓋和保暖，通過肢體和語言對產婦進行支持和鼓勵，消除其恐懼、緊張等情緒。③術后護理。a.體位調整:術后觀察產婦的身體情況，無異常時護送產婦回病房，并告知產婦保持無枕仰臥位6小時，6小時后改為自由位或半仰臥位，以減輕傷口疼痛。同時，護士要加強巡視，監測生命體征、陰道出血量和子宮高度，盡早發現出血和休克征象。b .疼痛干預:護士評估產婦身體疼痛程度。輕中度疼痛可以通過陪伴家人、播放輕音樂來緩解。如果是劇烈疼痛，不能忍受的可以合理使用相關鎮痛藥物。一旦用藥，護士應加強巡視，觀察藥物不良反應。c .飲食護理:術后6小時內不要進食，以免誘發嘔吐、嗆咳等癥狀。6小時后，排氣前，建議吃少量米湯等流質食物，不要喝牛奶、甜食等容易脹氣的食物。當產婦體力不支時，可以逐漸轉為正常飲食，并根據自己的情況，適當吃些蛋白質含量更豐富的食物。d.運動:待產婦麻醉完全恢復后，拔除導尿管后，護理人員可根據其病情盡快安排下床活動。e .哺乳指導:協助產婦早期接觸和吸吮，教授哺乳技巧。f .人性化服務:盡可能滿足護理人員對產婦及其家屬的合理需求，優化護理細節，提供優質護理服務，對高危產婦進行檢查。

1.3 觀察指標

對照組實施常規護理措施:服從醫生安排，協助產婦進行相關檢查，并告知產婦及家屬剖宮產流程及注意事項。采用自制護理滿意度問卷對兩組產婦的護理滿意度進行比較，包括非常滿意、滿意和不滿意三個層次。總滿意度=(非常滿意案例+滿意案例)/總案例×100.00%。

比較兩組的泌乳時間、術后首次排氣時間、住院時間等指標。時間越短，護理效果越好。

觀察比較兩組產婦護理后的心理狀態和喂養情況。兩組產婦的心理狀態采用BSES評價法進行評判，包括產婦的心理活動和喂養技巧，總分15～75分。產婦評分越高，產婦的心理活動和喂養技能越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。測量數據用(s)表示，采用T檢驗。計數數據用[n(%)]表示，x檢驗，P ＜ 0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的護理滿意度

與對照組相比，試驗組產婦護理滿意度明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理滿意度比較[n(%)]

2.2 對兩組產婦各項指標進行比較

與對照組相比，試驗組哺乳時間、第一次肛門排氣時間和住院時間明顯縮短，差異有顯著性(P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產婦各項指標（±s）

2.3 對比兩組產婦的心理狀態得分和喂養狀況

干預前，兩組產婦的心理狀態與喂養情況得分，差異不大（P＞0.05），干預后，和對照組產婦比較，試驗組產婦的心理狀態評分與喂養情況評分均明顯要高，差異存在顯著的統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組產婦的心理狀態評分和喂養技能評分比較（±s，分）

3 討論

懷孕和分娩對女性來說是一個獨特的人體生理過程。剖宮產是醫學上阻止高危妊娠的關鍵方法。近年來，由于各種因素的危害，剖宮產的發生率逐漸上升。懷孕28周后，孕婦可以選擇剖宮產進行妊娠。世界衛生組織分析了剖宮產和陰道分娩的影響，發現剖宮產女性的死亡率是陰道分娩女性的 3 到 5 倍。剖宮產媽媽的人群非常獨特。住院后，他們的壓力相對較大。焦慮、焦慮、困惑等負面情緒對母親和胎兒造成明顯傷害。臨床護理表明，基礎護理具有局限性，護理的實際效果往往難以達到最佳情況。優質護理是臨床醫學常用的護理方法。可根據病患的具體情況提供精準醫療和優質護理服務，提高治療效果。其中，術前必須向產婦普及健康教育知識，并根據其心態分析釋放壓力的方式，使其充分掌握分娩過程，并在診療中與醫務人員密切配合。尤其是剖宮產，作為一種侵入性操作，術后子宮收縮和腹部切口帶來的疼痛會影響產婦的睡眠和休息。醫護人員耐心細致的工作作風、積極的態度、正確的心理干預，可以幫助產婦保持良好積極的心理狀態，更積極地與醫護人員密切配合，順利度過剖宮產圍手術期。優質護理模式是一種長期護理干預方法。通過完善和建立整體護理干預責任制，變分散護理為集中護理，明確護理工作的具體職責，加強基礎護理，提高護理工作質量，改善護理服務，保障醫療安全，為產婦提供優質安全的護理干預。確保手術治療順利完成的過程。術后護理人員應多與病患進行交流與溝通，以給予病患自信。醫務人員應確立護理工作目標，完善護理計劃，為產婦提供安全、科學、合理、優質的護理服務，總目標是為病患和護理提供滿意、貼心的服務。

優質護理的主要目的是提高產婦的舒適度，減輕產婦的痛苦，減少并發癥，保障母嬰的生命安全。傳統的護理方式側重于疾病本身，機械化程度較高，難以達到病患及家屬滿意的效果，更容易引發護患糾紛。優質護理不同于傳統的護理方法。在加強基礎護理的基礎上，結合產婦的實際情況，采取有效的心理護理、疼痛護理和并發癥護理，幫助病患在緩解不良情緒的同時建立成功的手術。同時，通過針對性的疼痛護理，減輕其不適，提高舒適度；通過臥床鍛煉和按摩措施，促使病患盡早下床活動，減少并發癥的發生。結果顯示，觀察組焦慮評分低，疼痛緩解明顯，并發癥少，說明優質護理有積極作用。

4 結束語

總的來說，高質量的剖宮產護理效果準確，可以改善產婦產后的負面情緒和疼痛，加快產后恢復。