常規(guī)護(hù)理與針對性護(hù)理對急性腦梗死患者取栓術(shù)后并發(fā)癥控制的影響研究

文/邵敏

急性腦梗死作為常見神經(jīng)外科疾病一種，此類患者臨床會表現(xiàn)出惡心、眩暈、頭痛以及吞咽困難等系列癥狀。病情嚴(yán)重患者在發(fā)病后會呈現(xiàn)出半身不遂現(xiàn)象，對患者日常生活產(chǎn)生顯著影響。臨床針對此類患者在治療期間，取栓術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，期間將術(shù)后護(hù)理干預(yù)力度加強，對于患者預(yù)后水平提升，表現(xiàn)出顯著價值。本研究選取2021年1月至2021年12月收治的50例急性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理研究；隨機分為常規(guī)組（對患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和研究組（對患者給予常規(guī)護(hù)理+針對性護(hù)理干預(yù)），旨在探討對急性腦梗死患者分別實施常規(guī)護(hù)理以及針對性護(hù)理干預(yù)后對其取栓術(shù)后并發(fā)癥控制產(chǎn)生的影響，達(dá)到促進(jìn)急性腦梗死患者總體預(yù)后水平提高目標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2021年12月收治的50例急性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理研究；隨機分為常規(guī)組（對患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和研究組（對患者給予常規(guī)護(hù)理+針對性護(hù)理干預(yù)），各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①急性腦梗死通過臨床診斷，獲得確診；②患者表現(xiàn)出較高腦梗死護(hù)理依從性；③患者、家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神方面疾?。虎谥型舅劳?；③中途退出研究；常規(guī)組男、女各19、6例，年齡34～82（56.69±4.15）歲；研究組男、女各18、7例，年齡29～78（56.72±5.03）歲；比較兩組性別、年齡，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對患者病情變化嚴(yán)密觀察，合理完成用藥指導(dǎo)；對患者病房環(huán)境舒適營造做出保證，合理展開口頭健康宣教以及簡單心理干預(yù)。

對患者給予常規(guī)護(hù)理+針對性護(hù)理干預(yù)，對于常規(guī)護(hù)理同常規(guī)組保持相同。此外，添加針對性護(hù)理干預(yù)：①合理展開術(shù)后制動干預(yù)。術(shù)后對患者術(shù)肢進(jìn)行約束，利用約束帶完成固定操作，針對患者骶尾部以及腰背部等系列受壓位置展開合理按摩操作。②合理展開術(shù)后切口干預(yù)，拔出患者動脈鞘管后，針對傷口利用動脈壓迫器止血。③合理展開術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)。針對患者傷口進(jìn)行認(rèn)真觀察，如呈現(xiàn)出血腫以及皮膚破損等系列癥狀，需要立即做好對應(yīng)處置。對患者下床運動給予指導(dǎo)，充分避免大動作活動，防止呈現(xiàn)出傷口出血現(xiàn)象；④針對患者給予精心照料，不但需要對患者展開必要生活干預(yù)，而且需要合理實施心理護(hù)理。將同患者以及家屬溝通交流力度加強，對于患者以及家屬訴說給予耐心聽取，多利用肢體語言將護(hù)患關(guān)系改善。在患者病情穩(wěn)定后，就患者取栓術(shù)情況、疾病情況以及術(shù)后康復(fù)情況等來用通俗易懂語言進(jìn)行講解，將患者不良情緒削弱，確保患者心態(tài)積極樂觀，有效樹立戰(zhàn)勝疾病勇氣以及信心。此外，對家屬強有力支持給予指導(dǎo)，將心理彈性顯著增強。⑤對患者護(hù)理展開健康教育，就急性腦梗死發(fā)病機制、采取治療方法以及取栓術(shù)過程等實施講解，將患者飲食指導(dǎo)力度加強，對早期康復(fù)鍛煉方法進(jìn)行強調(diào)；此外，就急性腦梗死高危因素進(jìn)行講解，例如高血脂、糖尿病以及高血壓等系列疾病。對于高危因素防治指導(dǎo)家屬共同參與；對健康教育效果需要定期檢查，對于患者疑問給予耐心回答，將健康教育內(nèi)容不斷完善。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者FMA評分（Fugl-Meyer運動量表評分），用于患者肢體功能評定，0～100分，越高分值，對應(yīng)越嚴(yán)重肢體功能；②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后血腫、術(shù)后皮膚破損、術(shù)后出血）總發(fā)生率；③比較兩組患者護(hù)理滿意度，其維度包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理細(xì)節(jié)、并發(fā)癥干預(yù)效果、護(hù)理專業(yè)性評分，0～100分，越高分值，對應(yīng)越高護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FMA評分比較

護(hù)理前，研究組FMA評分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組FMA評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者FMA評分比較 （分，±s）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后血腫、術(shù)后皮膚破損、術(shù)后出血）總發(fā)生率（4.00%）低于常規(guī)組（32.00%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較 [n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較

研究組服務(wù)態(tài)度、護(hù)理細(xì)節(jié)、并發(fā)癥干預(yù)效果、護(hù)理專業(yè)性評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較 （分，±s）

3 討論

急性腦梗死作為神經(jīng)外科高發(fā)病，主要因為其腦動脈相關(guān)血管受到血栓堵塞而患病。諸多急性腦梗死患者往往合并表現(xiàn)出系列神經(jīng)功能缺損癥狀，對其術(shù)后生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

臨床針對急性腦梗死患者在治療期間，取栓術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，可有效改善患者病情狀況。通過機械取栓術(shù)，可將患者閉塞血管再通進(jìn)行有效、快速恢復(fù)，對缺氧以及缺血腦組織進(jìn)行挽救，從而改善病情。機械取栓術(shù)實施，即使可將血管暢通快速、有效恢復(fù)，將細(xì)胞損傷減輕，但是在急性腦梗死患者完成手術(shù)后，存在較高概率表現(xiàn)出腦出血以及血腫等系列疾病并發(fā)癥。對此，針對此類患者將術(shù)后護(hù)理干預(yù)力度加強，具有重要意義。針對性護(hù)理措施有效運用，可通過術(shù)后切口干預(yù)、術(shù)后制動干預(yù)、術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)以及術(shù)后精心照料等，將患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)顯著減少，對患者術(shù)后機體康復(fù)發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，研究組FMA評分（38.59±1.59）分同常規(guī)組FMA評分（38.63±1.75）分比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組FMA評分（59.12±4.25）分高于常規(guī)組FMA評分（50.35±2.25）分（P＜0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后血腫、術(shù)后皮膚破損、術(shù)后出血）總發(fā)生率（4.00%）低于常規(guī)組（32.00%）（P＜0.05）；研究組服務(wù)態(tài)度（90.25±5.12）分、護(hù)理細(xì)節(jié)（91.36±2.59）分、并發(fā)癥干預(yù)效果（92.36±4.25）分、護(hù)理專業(yè)性（93.85±4.52）分均高于常規(guī)組服務(wù)態(tài)度（80.44±6.13）分、護(hù)理細(xì)節(jié)（81.28±5.29）分、并發(fā)癥干預(yù)效果（81.22±5.17）分、護(hù)理專業(yè)性（81.68±5.29）分（P＜0.05），說明針對性護(hù)理方式應(yīng)用，可將患者針對急性腦梗死以及取栓術(shù)認(rèn)知水平顯著提高，對于醫(yī)護(hù)工作可以做到積極配合，將心理狀況改善，使其肢體運動功能獲得有效恢復(fù)，將術(shù)后血腫、術(shù)后皮膚破損、術(shù)后出血等系列并發(fā)癥出現(xiàn)充分減少，提高患者護(hù)理滿意度，獲得上述理想結(jié)果，充分表明對急性腦梗死患者給予針對性護(hù)理干預(yù)臨床價值。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)方式有效應(yīng)用后，可顯著提高患者肢體功能康復(fù)效果，并將術(shù)后血腫、術(shù)后皮膚破損、術(shù)后出血等系列并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，有效提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)急性腦梗死患者總體預(yù)后水平提高。