生化檢驗在糖尿病診斷中的應用研究

文/黃琪

近些年，隨著我國進入老齡化社會以及人們生活方式的改變，導致糖尿病發病率逐年增加，其中2型糖尿病占95%，1型糖尿病占5%。患者患病之后主要表現為體重下降、多飲、多食、多尿、高血糖等。由于該病屬于一種慢性代謝性疾病，如果患者忽略治療就會導致血糖持續升高，出現各種并發癥，嚴重威脅到患者的身體健康甚至生命安全。因此需要及早診斷及早治療，控制血糖，降低疾病對患者身心造成的影響。目前臨床中對于糖尿病的檢驗方法較多，包括生化檢驗、常規尿液檢驗等，不同的檢測方法檢測準確性存在一定的差異。本研究對100例研究對象采用生化檢驗方法進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2020年7月至2021年7月入選的50例患者作為此次研究觀察組，另選50例健康人員作為此次研究對照組，對照組男29例，女21例；年齡41-78歲，平均年齡（65.26±1.54）歲。觀察組男27例，女23例；年齡40-77歲，平均年齡（64.15±2.05）歲。兩組患者一般資料比較P＞0.05，無統計學意義。納入標準：（1）觀察組患者均被臨床診斷為糖尿病；（2）對照組各項檢驗指標正常；（3）所有參與研究人員對本次研究知情，表示自愿參加；排除標準：（1）存在溝通交流障礙；（2）合并免疫性疾病或傳染性疾病；（3）臨床資料不完整。

1.2 方法

所有患者檢驗前12小時需要禁止飲食，并在第2天早晨收集研究對象的血液標本5毫升，分析患者血液相關指標包括甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、葡萄糖耐量。另外需要采集研究對象空腹血液2毫升，檢測葡萄糖濃度，然后取300毫升水，加入75克葡萄糖，在研究對象服用2小時后做血糖水平檢測，采用葡萄糖氧化酶法對血液標本進行檢測。關于血漿葡萄糖的檢測，參與研究人員保持空腹狀態，在檢查前8小時內需要禁食，避免運動，保持比較安靜的狀態，采集研究對象3毫升血液送至檢驗科，由專業的檢驗人員采用氧化酶法進行檢驗，并測試檢驗結果。血清甘油三酯檢驗方法為，在檢查前研究對象需要避免運動，禁止飲酒，保持良好的作息和飲食。抽取患者15毫升血液，并將其分為2份，靜置3小時后，由專業人員采用離心手段對血液進行分離，進行檢測，檢測過程需要在3小時內完成，以保證檢測結果的準確性。

1.3 觀察指標

分析檢查準確率，比較兩組檢查指標。空腹血糖（正常參照值：3.9-6.1mmol/L）、甘油三酯（正常參照值：0.45～1.7mmol/L）、餐后2h血糖（正常參照值：7.8～11.1mmol/L）、糖耐量（正常參照值：30min≤10.5mmol/L，60min≤10.0mmol/L，120min≤7.8mmol/L）、總膽固醇（正常參照值：3.0～5.2mmol/L）等生化檢驗指標水平。

1.4 統計方法

用SPSS21.0統計分析，計量資料t檢驗；計數資料x檢驗。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 分析檢查準確率

對50例患者診斷結果進行分析，其中漏診1例，誤診1例，確診48例，檢查準確率為96.00%。

2.2 比較兩組檢查指標

觀察組患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、葡萄糖耐量指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 比較兩組檢查指標（±s）

3 討論

糖尿病是臨床中常見的一種代謝性疾病，其主要是由于胰島素分泌異常所導致，由于該病具有一定的隱匿性，患者癥狀不明顯，在發病早期很容易被忽視，從而導致疾病進一步發展，影響患者身體健康。如果患者長期處于高血糖狀態和代謝紊亂狀態，就會對患者神經系統、眼部和腎臟等多個器官和系統造成不利影響。如果患者血糖沒有得到有效控制，還會誘發器官功能障礙，甚至會出現昏迷、急性酮癥酸中毒等不良癥狀。因此，需要尋找一種有效的診斷方式，及早發現患者病情，并進行針對性的治療。臨床中對于糖尿病主要參考下述指標：（1）血脂。當患者出現2型糖尿病的時候，往往會導致血脂水平持續升高。（2）血糖。血糖是診斷糖尿病的重要依據，當診斷患者血糖指標異常時，即可確定為糖尿病。（3）免疫學指標。免疫學指標包括胰島細胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羥酶抗體等。（4）糖基化血紅蛋白。糖基化血紅蛋白是葡萄糖和血紅白蛋白結合產物，此類非酶促反應有著不可逆的特點。在過去很長一段時間，醫生主要是通過患者臨床癥狀并聯合輔助檢查方法診斷對患者病情進行分析，檢測方式主要是以尿液和血液方式進行檢驗。因為糖尿病患者血液中葡萄糖會持續上升，且葡萄糖會被腎臟再次吸收，倘若吸收的葡萄糖水平超出腎臟閾值，就會以尿液的方式排出。因此，對于糖尿病患者而言，通過尿常規檢測具有一定的價值，但是該操作較為煩瑣，而且容易出現誤診、漏診的情況，有時會貽誤患者治療，影響治療效果。而且這種檢測結果與臨床檢驗結果匹配度較低，容易出現誤診。

隨著生化檢驗的不斷發展，通過對患者血液采用化學和生物方法進行檢測，通過準確的數據能夠有效判斷患者病情。在生化檢測中，糖化血紅蛋白指標能夠顯示患者血糖情況，有利于提高診斷結果。與尿液檢驗相比生化檢驗具有更高的優勢，生化檢驗結果準確度較高，操作較為簡單，而且檢驗結果與臨床檢驗結果匹配度較高。通過對患者血液中的糖化血紅蛋白、葡萄糖、血清甘油三酯、糖耐量等指標進行檢驗，能夠有效判斷患者病情。通過糖化血紅蛋白指標能夠確診病情，還能夠判斷病情發展情況。另外，當患者血液中的糖耐量指標下降時，也在一定程度上表明患者病情發展到一定程度，需要引起注意。當患者出現血糖異常再進行生化檢驗時，患者血漿葡萄糖能量會高于正常值，而且患者身體的含水量會大幅度降低，血液滲透壓會增高，患者表現為口渴多飲。如果患者存在低血糖癥，其血漿葡萄糖濃度指標低于2.8mmol/L。當患者表現出低血糖癥時，患者最主要的表現為注意力無法集中、心悸、視物模糊、饑渴等。如果患者低血糖癥狀長時間沒有得到改善，還會威脅到患者生命健康。通過糖耐量不僅可以判斷患者是否為糖尿病，同時還能夠判斷患者病情發展情況。如果患者的糖耐量下降，則糖尿病發生率會大幅增加，如果患者沒有得到及時有效的干預，會導致病情持續發展，逐漸轉化為難以控制的真性糖尿病。

糖尿病對人們身體健康造成的影響十分大，而我國近些年糖尿病患者數量長期居高不下。據相關統計顯示，我國目前糖尿病患病人數約占成人總人數的11%，且這一數據仍然在持續升高。由于糖尿病屬于一種無法治愈的疾病，如果血糖長期控制不佳，會導致多種并發癥，出現腎衰竭或者心腦血管等疾病，對患者身體健康和生活質量造成很大的影響，嚴重的時候甚至會危及患者的生命。部分患者還可能受到疾病影響，出現嚴重的抑郁、焦慮等負面情緒，導致依從性差，從而影響后期治療。因此，對于糖尿病的早期診斷具有十分重要的意義。通過早期診斷可以有效提高治療效果，有效控制患者病情，保證患者生活質量。因此，需要做到及早診斷、及早治療，控制病情發展。由于患者早期癥狀不明顯，可以通過藥物或飲食方式進行干預，達到控制血糖的目的，從而改善患者預后效果。通過尿常規檢測雖然對判斷患者病情狀況具有一定的可行性，但是一些其他原因也會導致尿糖升高，如應激性高血糖等。因此單純采用尿常規進行檢測，很容易出現誤診、漏診的情況。另外，由于部分糖尿病患者對于葡萄糖吸收較少，也容易影響尿檢結果，導致結果呈陰性。為了降低檢測誤差，需要尋找更加有效的檢驗方法。近些年，生化檢驗在臨床中得到廣泛應用，通過采用生化檢驗方式，能夠降低誤診情況。通過采用血液生化檢驗空腹血糖和餐后兩小時血糖指標，能夠直觀反映患者血糖水平，為后續判斷患者病情提供有效依據。黃春鋒通過對150例疑似糖尿病患者采用生化檢驗和常規檢驗進行對比結果發現，尿檢診斷準確率和敏感度不及生化檢驗，而生化檢驗能夠通過各項指標綜合分析患者病情，具有較高的診斷準確率。且生化檢驗技術綜合診斷結果能夠保持較高的一致性，其診斷數據更加準確真實，對于指導患者治療具有較高的價值。

本研究對100例研究對象進行分析，結果顯示，觀察組50例患者，其中漏診1例，誤診1例，確診48例，檢查準確率為96.00%。觀察組患者甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、葡萄糖耐量指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，糖尿病患者空腹血糖、總膽固醇均高于正常水平，說明采用生化檢驗，具有較高的診斷價值，能夠判斷患者是否存在糖尿病，并分析患者病情嚴重程度，為后續治療提供有效參考。通過生化檢驗能夠準確檢測出患者各項指標，為醫生診斷患者病情、分析患者病情發展提供重要的指導作用。

綜上所述，針對糖尿病患者采用生化檢驗診斷能夠為醫生提供有效數據參考，幫助診斷，值得推廣。