整體護理干預在急診急救護理中的應用

文/徐寧

隨著近年來我國人口老齡化的加劇及交通、基建等領域的不斷發展，創傷性、心血管、神經系統等嚴重疾病發病率不斷上升，對于該情況的急診、急救治療已成為社會關注的熱點問題之一。急診科是醫院急重癥患者最集中、疾病種類最多、搶救任務最重的科室，近些年來為進一步提升急診急救水平，提升救治成功率，改善患者預后，護理干預的模式開始廣泛應用于臨床并取得了一定的效果。隨著臨床護理經驗的不斷積累，有研究發現急診科的常規護理模式在急診急救過程中或無法取得理想護理效果，在實際應用中存在一定局限性。另外有研究提出，整體護理干預在臨床應用中更具優勢，在提升急診急救效率、改善患者預后等方面均有良好體現。鑒于此，本次研究甄選出60例樣本，對比常規護理及添加整體護理干預兩種護理模式在急診急救治療中的實際應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月至2021年12月，對我院急診需接受急救的患者進行篩選，甄選出60例作為研究對象，按區間隨機法分組（試驗組、對照組），30例/組。其中對照組男18例、女12例，年齡最小者20歲、最大者80歲，平均（51.45±9.76）歲，其中創傷性疾病9例、神經系統疾病8例、心血管系統疾病8例、其他5例；試驗組男17例、女13例，年齡最小者20歲、最大者80歲，平均（51.35±9.74）歲，其中創傷性疾病8例、神經系統疾病10例、心血管系統疾病6例、其他6例。兩組性別比例、年齡區間、疾病類型的數據差異小（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）全部納入研究患者均符合急診急救治療指征；（2）相關資料完整度滿足本次研究需求；（3）納入樣本均為搶救成功者。

排除標準：（1）發病時間超出24小時者；（2）急診急救治療失敗患者；（3）拒絕配合研究者。

1.2 方法

兩組患者在急救期間均接受急診科常規護理干預，包括監測患者各項生命指標，給予患者對應的輸血、補液治療等。

試驗組添加整體護理干預：（1）院前護理干預：成立院前急救護理小組，小組成員由經驗豐富的急診科護士、醫生等成員組成，給予患者最快速的急救服務，小組始終秉持先救命再治傷、先重后輕的原則；院前急救護理小組在接到患者求救信息后立即通過電話聯系的方式初步了解患者疾病情況，運用通俗易懂的方式告知患者家屬或周圍人員保持鎮定，切勿隨意移動患者軀體；急救小組接收到患者后立即全面了解患者情況，給予患者前期的止血及缺氧治療；對患者實施科學的轉運，移動患者軀體時盡可能保證其處于正確的無損傷體位，安排護理人員穩定患者頭部，減少頸部及頭部的晃動，同時轉運途中需增強對患者各項體征的檢測，若出現異常體征，及時給予對癥處理；急救醫院選擇采取就近原則，以最快速度聯系符合治療條件醫院的急診科，通知其立刻建立綠色急救通道為患者安排急診急救。（2）急診急救期間護理：患者入院后護理人員立即給予其密切的生命體征監測，若患者出現嚴重的呼吸抑制需保證患者呼吸道通暢，對有需要的患者實施機械通氣，清理口腔異物；在對病情做出初步判斷后立即為其制定護理策略，若患者出現休克需立即開通靜脈通路，數量需多于兩組；若患者出現心臟驟停則立即給予其簡易呼吸器通氣、胸外心臟按壓、電除顫等急救措施；若為腦卒中或其他神經系統疾病患者需給予其靜脈滴注改善血壓藥物等；患者入院后護理人員需立即安撫患者及家屬的情緒，采取綜合的心理干預措施穩定其情緒，向其宣教疾病治療及預后的相關知識，減輕其恐懼、焦慮等情緒，使其能積極配合急診急救。（3）急診急救后的護理干預：在患者意識恢復后護理人員積極與患者溝通，向患者說明治療情況，給予其精神層面的鼓勵；通過對過往護理病歷介紹的方式對患者及家屬進行疾病的健康宣教，包括護理注意事項，疾病相關知識及預后等；急救完成后繼續給予患者24小時指標監測，密切觀察病情變化，同時在護理期間需注意對患者并發癥的預防，對需要康復介入的患者盡早采取康復護理介入，改善患者預后；對患者實施科學的心理護理，定時給患者聽輕音樂舒緩心情、深呼吸訓練減輕心肺負擔；定期為患者普及疾病的相關知識，幫助患者對該疾病建立正確的認知，提升患者戰勝疾病的信心；與患者家屬交流，鼓勵其在護理過程中加強與患者的交流，盡可能滿足患者各項需求，為患者建立一個和諧的康復環境。

1.3 觀察指標

（1）護理人員詳細記錄并對比兩組急診急救指標，包括兩組整體救治時間、檢查時間、急診停留時間、住院時間。

（2）在患者出院前，通過向家屬發放問卷的方式收集兩組家屬對護理服務的滿意度。總分10分：非常滿意（7-10分），滿意（3-6分），不滿意3分以下。（總滿意率=非常滿意率+滿意率）。

（3）根據SAS（焦慮自評量表）滿分不足50分無抑郁，50-60分為輕微，61-70分為中度，超出70分為嚴重；SDS（抑郁自評量表）＜53分為正常，53-62分為輕度，63-72分為中度，＞72分為重度，對兩組患者心理狀態進行評估。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組急診急救指標

試驗組整體救治時間、檢查時間、急診停留時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救時效指標對比（n=30，±s）

2.2 兩組護理滿意度對比

試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），分別為96.67%、80.00%，見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n=30，例）

2.3 兩組護理干預前后心理狀態對比

護理前兩組心理狀態對比無意義（P＞0.05），護理干預后試驗組優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 急診急救完成后患者心理狀態對比（n=30，±s，分）

3 討論

由于近年來國民對醫療服務要求的不斷提升和醫院服務理念的轉變，急診急救的服務范圍不斷擴大，急診急救是醫療體系中一個重要組成部分，也是醫院醫療及管理水平的突出體現，主要承擔對于各種危、重、急癥患者的診治工作，故提升急診急救護理水平、護理策略進行創新一直是急診科護理工作發展的主要方向。

隨著臨床護理經驗的不斷積累，臨床護理人員發現常規護理在急診急救期間具有明顯的局限性，往往無法取得預期護理效果，故急診急救期間護理創新的實施具有重要意義。另外有研究提出在急診科常規護理基礎上添加整體護理干預能顯著提升護理效力，完善急診急救期間的護理策略獲得了廣泛的認可。整體護理干預是近些年來新興的一種護理服務模式，該護理模式要求護理人員在關注患者疾病的同時針對患者所處環境、物理、心理等因素進行護理，將臨床護理及護理各個環節進行系統化；該護理模式在急診急救中集中體現為院前急救護理、急診急救中護理、急診急救后護理三個方面。本次研究對比了常規護理及添加整體護理干預兩種護理模式的實際應用效果，結果如下：試驗組整體救治時間、檢查時間、急診停留時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），分別為96.67%、80.00%；造成兩組數據出現差異的原因在于，整體護理干預中院前護理干預中護理小組的建立能實現急救資源最優化配置，保證患者在最佳治療周期內即可獲得急診急救干預；科學轉運的實施能避免體位轉移時對患者造成的二次損傷；就近送院治療及綠色通道的建立能最大程度上提升治療效率，在改善預后、提升存活率方面發揮著重要作用；急診急救期間護理通過各種護理策略的實施，能實現對患者的針對性護理，保證各項護理及治療實施的長效性；急救完成后的護理主要目標是改善患者預后，提升患者的生活質量，在提升患者恢復效率方面發揮著重要作用。另外本次研究還對比了兩組患者急診急救完成后的心理狀態，結果顯示護理干預前兩組心理狀態對比無意義（P＞0.05），護理干預后試驗組優于對照組（P＜0.05），原因在于整體護理干預強調將護理程序綜合應用到臨床護理中，根據患者生理、心理、精神狀況多方面為患者提供護理服務，在改善患者焦慮、抑郁等情緒方面意義重大。

綜上所述，在患者急診急救護理中實施整體護理干預能顯著提升整體護理效力，值得推廣應用。