胰島素強化治療糖尿病合并牙周炎35例臨床觀察思路構架實踐

文/王兆娟

糖尿病屬于臨床常見的中老年人慢性疾病，該疾病的發病率高，嚴重影響患者的身心健康，對患者乃至社會都會帶來極大的負擔。牙周炎屬于糖尿病的并發癥，其發病率也在逐年攀升，也在一定程度上影響了患者的身心健康。對此，醫護人員需要積極研究并分析糖尿病患者牙周炎疾病的發病特點，并通過科學的治療、醫護措施來緩解患者的病癥，促進患者的身體恢復。目前，臨床針對糖尿病患者的牙周炎治療多采用基礎對癥治療措施，為了保障療效，提升疾病治療效果，相關單位要引導糖尿病患者改善口腔保健情況，要加強疾病管控，并嘗試降低糖尿病疾病對患者健康的影響，最終保證治療效果。胰島素強化治療途徑在于通過強化胰島素來抑制患者的糖化血紅蛋白水平，以此來改善患者的牙周炎病情，積極促進患者康復，最終幫助患者獲得胰島素強化治療，獲得理想的療效。本次研究采用對比治療法，分析強化胰島素對糖尿病合并牙周炎患者的臨床療效，現將相關研究報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2019年7月-2020年3月收治糖尿病合并牙周炎患者70例，按照回顧分析法和患者差異用藥表現將患者分為對照組和觀察組兩組。觀察組35例，（強化組）男性14例，年齡為12.8歲-64.5歲，平均年齡為（38.2±0.18）歲，女性21例，年齡為9.8歲-63.4歲，平均年齡為（37.1±1.34）歲；對照組35例，（非強化組）男性16例，年齡為15.6歲-62.3歲，平均年齡為（38.1±2.79）歲，女性19例，年齡為9.9歲-65.4歲，平均年齡為（36.7±2.48）歲；兩組的基本資料無差異，（P＞0.05），有可比性。所有的患者均接受健康指導，家屬以及患者對臨床用藥均知曉，簽署知情同意書。已排除嚴重的肝腎功能障礙的患者、精神疾病患者、完全喪失自理能力的患者等。

1.2 方法

兩組患者均接受臨床醫護治療，醫生及時診斷患者的病情，并對其臨床病癥表現進行對癥治療。

對照組患者接受常規用藥指導，內容包括：（1）口腔清潔衛生教育，如進食前后漱口、定期洗牙、保持口腔衛生和清潔；（2）接受健康治療，內容包括拔牙、牙齒修復等。觀察組在對照組基礎上聯合胰島素強化治療，在基礎用藥上對合并患者基于胰島素強化治療（讓患者空腹血糖低于6.1mmol/L、餐后兩小時血糖低于8.2mmol/L，糖化血紅蛋白指標控制在7%以下）。此外，醫護人員要每天定時監測患者的血糖變化情況，主要的內容包括空腹血糖指數、餐后血糖指數等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療療效：臨床血糖、牙周情況。

對比兩組患者的臨床治療滿意率、綜合治療有效率、治療周期中的不良情緒發生情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組糖尿病合并牙周炎患者臨床血糖指標對比

見表1。

表1 兩組糖尿病合并牙周炎患者臨床血糖指標對比[±s]

2.2 兩組糖尿病合并牙周炎患者臨床牙周情況指標對比

見表2。

表2 兩組糖尿病合并牙周炎患者臨床牙周情況指標對比[±s]

2.3 兩組糖尿病合并牙周炎患者綜合治療滿意率對比

見表3。

表3 兩組糖尿病合并牙周炎患者綜合治療滿意率對比[n（%）]

2.4 兩組糖尿病合并牙周炎患者綜合治療有效率

見表4。

表4 兩組糖尿病合并牙周炎患者綜合治療有效率對比[n（%）]

2.5 兩組糖尿病合并牙周炎患者不良反應發生的對比

見表5。

表5 兩組糖尿病合并牙周炎患者不良反應發生對比[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病，相關研究表示，糖尿病患者的牙周炎發病率較高，且糖尿病患者患有重度牙周炎可能性比非糖尿病患者患病率更高，可達2-3倍；而且隨著糖尿病患者的年齡增大，其病程周期越長，患者患有牙周炎的發病率就越高。現有臨床醫學實驗表示，以鏈脲佐菌素誘發不同的大鼠，以高糖食譜牙周病因子，對比表示大鼠在高糖食譜作用下，患者可出現上皮增生、上皮下結締組織和越隔纖維層炎細胞浸潤的問題。在相同的試驗下，具有糖尿病疾病因子的大鼠，出現深牙周袋以及牙槽骨吸收異常的問題較為嚴重。唐新春，肖艷在《胰島素強化治療對糖尿病牙周炎療效的臨床觀察》中提出采用強化胰島素治療，能夠在短時間內讓血糖得到積極控制，進而改善脂質代謝效果，可改善胰島 β細胞的整體功能，同時可以有效保護胰島功能，能夠避免急性并發癥，有效減少衰老等并發癥，全面提升患者的綜合生活質量。因此可以通過控制糖尿病保護患者胰島功能，控制血糖的同時減少炎癥因子刺激，緩解病情。

分析胰島素強化療法治療糖尿病牙周炎的可行性，從病理角度來講，糖尿病患者和牙周炎患者在遺傳學上具有一定的相似之處。如糖尿病合并牙周炎患者在糖代謝紊亂的基礎上屬于多種因素共同作用，因此DM微血管病變以及毛細血管基膜增厚的形成較為明顯，而牙菌斑數量增多，此時炎癥的反應能力增加，患者的組織愈合能力有所變化，也會直接導致牙周出現微循環障礙，增加牙周炎發生的可能性。可見，借助科學的治療措施，通過強化胰島素治療途徑，可以提升胰島素的機體調節作用，減少炎癥因子的影響效果，最終可獲得抑制牙菌斑、減少牙周微循環、促進牙周炎治療的療效

張煜和謝舒敏等在《糖尿病牙周炎病人齦溝液TNF-α水平及其與HbA1c的相關性分析》對糖尿病合并牙周病患者的病癥進行了分析，表示糖尿病合并牙周病患者體內的炎性因子指標略高于常規牙周病患者，臨床通過強化胰島素的方式有效改善了胰島細胞活性，患者的牙周炎恢復效果更好。以上的研究結果和本文研究類似。本次研究采用對比分析法對本院收治的若干糖尿病合并牙周炎患者進行用藥研究，結果表示觀察組患者的臨床療效更好，經過強化胰島素治療后個體體質有所改善，血糖指標下降且病癥恢復結局更好。對比常規用藥的對照組，指標對比（P＜0.05），有統計學意義。綜上所述，通過胰島素強化的途徑可以提升2型糖尿病合并牙周炎的治療效果，全面改善牙周的療效，效果十分顯著，可建議推廣。