藥品實庫存管理在住院藥房管理中的應用

王基營 何西峰 白顯昊

(山東國欣頤養集團棗莊中心醫院/藥學部 山東 棗莊 277000)

醫院藥品是防治疾病不可或缺的要素，同時藥品的銷售也是醫院獲取經濟利益的重要途徑。國內醫院藥品庫存管理在過去很長一段時間內采用粗略管理的方式，造成藥品使用與管理效率低，藥品周轉率低，影響了門診與住院藥房藥品的管理質量[1]。醫院為了保障住院以及門診患者的用藥，不得不在庫房儲存一定量的藥品，但如果醫院藥房藥品儲存過多，會占用醫院大量的流動資金，不利于醫院的長遠發展。因此需要尋找更為科學、有效的管理方式去提升醫院藥房管理質量[2-3]。藥品實庫存管理是近年來國內興起的一種藥房管理新理念，為了探討其在住院藥房管理中的應用效果，以2020年1月至12月與2021年1月至12月實施藥品實庫存管理前后的260份住院藥房管理記錄作為本次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

我院藥庫于2021年1月開始嘗試實施藥品實庫存管理制度，以2020年1月至12月與2021年1月至12月260份住院藥房管理記錄作為本次研究對象，所有住院藥房管理記錄書寫規范、字跡清晰、內容完整。

1.2方法

我院藥庫于2021年1月開始嘗試實施藥品實庫存管理制度，內容如下：

①完善住院藥房管理信息系統。我院住院藥房等藥房管理使用HIS藥品管理系統，在與信息科人員溝通后，僅在系統內保留在用的藥品信息。系統內住院藥房根據藥品擺放以及其他信息獨立顯示藥品庫位碼，庫位碼主要根據住院藥房藥品擺放位置設定，系統可根據庫位碼的順序生成盤點表，便于住院藥房管理人員完成數據統計與錄入[4]。如注射用精氨酸阿司匹林庫位碼為0202202，表示該藥品放置在住院藥房第2列第2柜第2層第2位。同一藥品不同規格或包裝相似的藥品分開擺放并做好標識，便于管理人員根據藥品庫位碼的生成規則與順序打印發票清單。在賬目核對過程中，定期與藥品倉庫以及藥劑部門核對物-賬相符情況，保證住院藥房藥品出藥數量與庫房出藥數量一致[5-6]。由專業團隊對住院藥房HIS藥品管理系統進行數據維護，對于以暫借應急藥品，及時追回處方用藥，并將住院藥房電腦中的數據與實際數量比對，若數據不同則認真查找原因。

②藥品入庫管理。管理人員根據各科室住院患者藥品使用情況在住院藥房管理信息系統中設置各種藥品的高低儲限量。在住院藥房后續的藥品管理中，一旦系統提示某藥品低儲限量警示，則藥品管理人員立即利用系統自動生成低儲限量藥品申領計劃單，并將計劃單提交給醫院藥品庫管理員[7-8]。藥鋪管理員核實申領單無誤后向住院藥房發放所缺藥品，住院藥房管理人員經過信息系統復核出庫單無誤后通過手工輸入或掃描藥物庫位碼確認入庫，系統內會隨時更新藥品數量。當住院患者的治療用藥方案調整后，有患者的主管護士通過信息系統提交退藥單，藥房管理人員確認后系統會自動調整需退回藥品的數量[9]。

③藥品出庫管理。住院患者住院后，由患者的主治醫師在電腦上開具電子醫囑，醫生以及護士校對無誤后通過藥品管理信息系統提交到住院藥房，由住院藥房藥師審核無誤后打印發藥單，確認發藥[10]。住院藥房藥品堅持“先進先出、推陳出新”的原則，包裝簡易以及易變質的先出，藥品出庫時領用人不得進入藥房，防止出現差錯，同時領用人需要填寫藥品領用申請單并簽字。

1.3觀察指標

記錄與比較藥品實庫存管理模式實施前后藥品管理缺陷事件發生率，包括藥品過期、儲備過量、分類差錯以及放置不規范。

對比藥品實庫存管理模式實施前后平均藥品周轉時間、藥品平均盤點時間。

1.4統計學方法

將藥品實庫存管理實施前后住院藥房各項管理記錄錄入計算機內整理，使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料使用(均值±標準差)表示，采用t檢驗。計數資料使用例數表示，采用X2檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1藥品實庫存管理模式實施前后藥品管理缺陷事件發生率比較

藥品實庫存管理模式實施前藥品過期等藥品管理缺陷事件發生率為11.54%，實施后藥品管理缺陷事件發生率為4.62%，實施后的藥品管理缺陷事件發生率低于實施前，差異具有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 藥品實庫存管理模式實施前后藥品管理缺陷事件發生率

2.2藥品實庫存管理模式實施前后藥品盤點與周轉情況比較

藥品實庫存管理模式實施后的平均藥品周轉時間、藥品平均盤點時間分別為(11.50±2.12)小時、(1.30±1.45)小時，均顯著低于藥品實庫存管理實施前的平均藥品周轉時間與盤點時間，差異具有統計學意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 新管理模式實施前后藥品平均盤點與周轉時間(小時)

3 討論

住院藥房藥品管理對于提高患者救治效率以及維護醫院經濟利益發揮著重要的作用，從實際情況來看，醫院需要大量的藥物儲備，而藥品庫存也占用了醫院的大量資金，如果藥物庫存量過多會造成資金的浪費，而以目前的物流水平實施住院藥房零庫存管理又會面臨巨大的缺藥風險[11]。藥品庫存是醫院經營的必要存在，也是住院藥房藥品管理的重要環節，在過去很長一段時間內，國內醫院藥品庫存管理采用粗略管理的模式，造成藥品使用與管理效率低，藥品周轉率低，影響了門診與住院藥房藥品的管理質量[12]。新時期住院藥房要采用科學、有效的庫存管理方式，盡可能地減少庫存所占用的資金比例，提高藥房服務水平。

我院藥庫于2021年1月開始嘗試實施藥品實庫存管理制度，利用HIS信息系統實施藥品實庫存管理，借助系統使得藥品盤點的數量以及周轉的情況能夠精確計量，住院藥房藥師以及其他管理人員可以借助系統加強對藥品出庫與入庫的管理[13]。如此一來，住院藥房工作人員在實際盤點中尋找藥品的時間明顯減少，而且系統能夠自動根據藥品入庫與出庫的情況列出相應的清單，很大程度上節省了藥房工作人員的時間與精力，能夠提高住院藥房工作人員盤點效率。同時，在實施實庫存管理模式前，住院藥房工作人員在領藥過程中需要花費大量的時間去查對藥物以及核對單據，但在實施新的管理模式后，工作人員可以根據系統自動生成的領藥單直接查找有關藥物，清晰直觀的了解領用藥物的數量、近一周內藥物使用情況，也便于藥房工作人員更準確的估算未來一周藥房相同藥品的領藥量，做好工作準備，有利于縮短藥物周轉時時間[14]。本研究中，藥品實庫存管理模式實施后的平均藥品周轉時間、藥品平均盤點時間分別為(11.50±2.12)小時、(1.30±1.45)小時，均顯著低于藥品實庫存管理實施前的平均藥品周轉時間與盤點時間，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明在住院藥房管理中應用藥品實庫存管理模式可以提高藥品周轉效率和盤點效率。

以往粗略盤點的方式很容易出現賬-物不符的情況，甚至部分住院藥房藥品管理的違規操作也未能及時被發現，造成過期或者是不合格的藥品入庫，嚴重影響了住院患者的用藥安全與醫院的聲譽，甚至可能引發嚴重的醫療事故與醫療糾紛[15]。在住院藥房管理中實施藥品實庫存管理可以使住院藥房工作人員對藥房已有的藥品種類、數量、各科室的領用情況做到心中有數，藥師等工作人員對各種藥品的實際庫存量以及入庫與出庫情況有據可查，能夠有效避免部分病區利用節余藥品調換備用藥品的現象，藥房藥品管理員在HIS信息系統復核無誤后發放藥品也可以減少藥師疏忽發錯藥品的情況[16]。本研究中，藥品實庫存管理模式實施前藥品過期等藥品管理缺陷事件發生率為11.54%，實施后藥品管理缺陷事件發生率為4.62%，實施后的藥品管理缺陷事件發生率低于實施前，差異具有統計學意義(P<0.05)，這一結果證實了住院藥房管理中應用藥品實庫存管理模式能有效降低其藥品管理缺陷事件發生率。

綜上所述，在住院藥房管理中應用藥品實庫存管理模式具有很好的效果，不僅能夠提高藥品盤點與周轉效率，還能夠顯著減少住院藥房藥品管理缺陷事件的發生，值得應用。