針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析

張海霞

(濱城區楊柳雪鎮衛生院 山東 濱州 256655)

頸椎病主要包括四種類型(即神經根型、椎動脈型、頸型以及脊椎型)，是臨床多發、常見的疾病類型，主要以退行性改變為特征，臨床常見類型為椎動脈型[1]。研究顯示，隨著社會的不斷發展，人們的生活和工作方式的改善，生活壓力越來越大，不良生活習慣和長期高壓力導致椎動脈型頸椎病發病率呈逐年增加的趨勢增長，疾病發作后常見的臨床表現為頸痛、眩暈，對患者日常生活產生消極影響的同時，對患者機體健康甚至生命安全均產生消極影響[2]。針灸能緩解肌肉痙攣和緊張，促進血液循環，緩解炎癥水腫，改善臨床癥狀。針灸配合推拿治療方案的實施，可減輕神經末梢疼痛，促進血液循環，修復組織[3]。為進一步研究上述措施的可行性，本文以54例椎動脈型頸椎病患者為例，表明上述措施可以改善治療及預后，可以為后續疾病治療工作提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究內容在院倫理委員會批準下實施：2020年11月-2021年11月，收集54例椎動脈型頸椎病患者臨床資料，分為研究組、對照組(隨機分組下)。對照組(27例)：年齡24-66歲，平均(44.49±1.23)歲；疾病類型：頸僵痛、肩背痛、枕頸神經痛患者分別為10例、10例、7例；病程區間：1-15年，平均為(8.12±0.25)年；男性、女性患者分別為17例、10例。研究組(27例)：平均年齡為(44.38±1.19)歲(年齡區間為22-67歲)；疾病類型：頸僵痛、肩背痛、枕頸神經痛患者分別為11例、8例、8例；病程區間：2-13年，平均為(8.15±0.19)年；男性、女性患者分別為15例、12例。上述指標經SPSS20.0對比，P>0.05，統計學無意義。

納入標準：(1)臨床數據、資料完整；(2)自愿入組研究；(3)對本次研究試驗知情；(4)期間未參與其他研究；(5)符合椎動脈型頸椎病指征。

排除標準：(1)嚴重心、肺功能疾病；(2)血液疾病；(3)重大疾病史、過敏史；(4)依從性差；(5)語言、智力障礙；(6)中途退出研究；(7)自身免疫性疾病；(8)精神及意識障礙。

1.2方法

對照組：對患者實施單一針灸治療措施，主要實施方案為：引導患者保持正確的體位狀態(坐位)，取0.25*40mm毫針，實施常規消毒后對患者實施針刺治療，主要穴位可選擇：百會穴、太沖穴、足三里穴、三陰交、風府穴以及風池穴，輔助穴位可選擇天柱穴、太陽穴、合谷穴、大椎穴，以患者實際情況，選擇最佳穴位治療，最佳留針時間為半小時左右，一次/日，提插捻轉至得氣，觀察患者治療21天后的臨床效果。

研究組：給予針灸(治療方案與上述措施相同)聯合推拿治療，具體落實措施為：首先，對頸部肌肉進行松解，實施措施為腹揉頸部兩側肌肉和韌帶，時間控制為10分鐘。對患者頸椎兩側對壓痛點進行處理，主要穴位包括肩井穴、肩中穴、曲池穴、外關穴以及合谷穴等。通過托住下頜，雙手處理壓痛點，進行有效旋轉(頸部前驅45°)，復位成功(“咔嗒”聲)。可以對應采取龍氏仰頭搖正法推拿、坐位旋轉復位法，對患者出現寰椎關節錯位以及枕寰關節錯位狀況進行處理，每兩天一次，觀察患者治療21天后的臨床效果。

1.3觀察指標

對兩組患者癥狀評分情況進行分析，研究指標為：惡心嘔吐、頭痛、眩暈、頸椎疼痛，每項0-6分，分數與患者癥狀之間存在正向相關關系；生活質量：軀體健康、社會功能、神經功能、心理健康，生活質量采用百分制評分標準，上述指標均為25分，分數越高，表示患者的生活質量越好；治療有效情況，計算疾病治療有效率：即顯效(臨床癥狀消失)、有效(上述狀況得到有效改善)、無效(癥狀指標無變化，甚至加重)。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 癥狀評分情況差異分析結果顯示：對照組各指標評分均高于研究組，數據對比有意義(P<0.05)。見表1：

表1 兩組癥狀評分情況差異對比(分，

2.2 兩組患者生活質量統計學差異對比結果顯示：對照組軀體健康、社會功能、神經功能、心理健康各指標評分分別為(20.33±1.25)分、(19.36±1.45)分、(20.12±1.13)分、(20.12±1.25)分；研究組患者上述指標狀況評分分別為(23.52±1.23)分、(23.58±1.15)分、(23.56±1.46)分、(23.45±1.33)分，前者顯著低于后者，數據對比結果有意義(T=9.4519、11.8485、9.6818、9.6593，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000)。

2.3 治療有效情況數據對比結果顯示：對照組顯效、有效、無效例數分別為8(29.63%)例、12(44.44%)例、7(25.93%)例，總有效例數為20(74.07%)例；研究組患者顯效10(37.04%)例、有效16(59.26%)例、無效1(3.70%)例，總有效率為96.30%)(26/27)，此時X2=5.2826，P=0.0215，表示數據差異對比結果有意義。

3 討論

在現代生活中，許多工人長時間在電腦前工作，保持固定的姿勢，導致頸椎病，且近年來其發病率逐年上升，呈年輕化趨勢發展。頸椎病主要是由于頸椎長期勞損、韌帶增厚、骨質增生或椎間盤脫垂，導致頸髓、神經根或椎動脈受壓等功能障礙，目前，椎動脈型頸椎病是臨床最為常見的頸椎病。人體的頭部和頸部有許多神經。在頸痛的影響下，患者表現為頭暈、頭皮麻木、頭痛，影響體力活動及機體健康。中醫認為椎動脈型頸椎病的病因是骨質增生或上關節突肥大、頸椎關節松動或移位，對椎動脈形成壓迫，導致頸椎節段不穩定[4]。

頸椎病主要是手術治療為主，盡管療效顯著，但創傷大、風險高，增加患者痛苦感的同時，會對治療及預后產生消極影響。中醫主要為非手術治療，臨床研究結果顯示，風池穴、風府穴、大椎穴、內關穴、建中穴是貫穿全身經絡的重要穴位。針灸治療具有療效好，創傷小的特點。可改善組織缺血缺氧，消除頸動脈受壓，有效促進血液循環，通過刺激穴位刺激大腦活動，調節氣血，改善血液流動性[5]。推拿可以改善肌肉狀態，主要通過適度的力度，幫助患者放松頸頭神經，矯正頸椎的生理曲度，促進頭頸部血液循環，減少刺激頸神經，消除炎癥。推拿實施后，可以幫助患者調節機體功能，改善頭頸部神經、臨床癥狀，縮短疾病恢復進程。研究顯示，針灸和推拿共同作用，起到協同作用，能有效消除對血管的壓力，實現最佳治療及預后。綜上所述，針灸和推拿應用價值較高，各院可積極推廣。