定期保養及預防性維護在醫院急救生命支持類設備中的應用及對關鍵性部件壽命的影響

張浩

（長沙市中心醫院 器械設備科，湖南 長沙 410004）

急救生命支持類設備是指在短時間內能救助患者生命的設備，一般包括醫院內搶救病人的必備常規醫療設備，如呼吸機、麻醉機、監護儀、除顫器等，急救生命支持類設備對急救醫學起著基礎支撐性作用，若使用及時且得當，能在患者生命的危急關頭挽回患者生命，反之則可能貽誤搶救時機，因此對急救生命支持類設備的維護保養工作對搶救危急病患具有重要意義［1-2］。定期保養、預防性維護是醫療設備事前維護的兩種主要方法，均對以醫療設備的正常運轉起著重要作用，但其應用價值的比較研究鮮見報道［3-4］。為此，本文研究了定期保養及預防性維護在醫院急救生命支持類設備中的應用及對關鍵性部件壽命的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選長沙市中心醫院2018 年2 月至2020 年3月手術室急救生命支持類設備100 件，將2018 年2 月至2019 年2 月使用定期保養模式的設備50 件設為對照組，2019 年3 月至2020 年3 月使用預防性維護管理模式的設備50 件設為研究組。急救生命支持類設備主要包括：呼吸機（美國柯惠，PB840）、監護儀（邁瑞醫療，T5）、麻醉機（德國德爾格，Fabius Tiro）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施定期保養：對相關急救生命支持類設備進行清潔潤滑，檢查外觀及在使用過程中工作是否正常，零部件是否完整。由操作人員每日進行1 次；對設備內部普遍清潔除塵，檢查電路安全隱患，對機械運動部件進行清潔、潤滑、緊固、擦拭部分光學零部件，對易損部件進行更換，對設備部分參數進行測試和校準；根據各類設備的性能特點、使用環境、頻率制定合理的保養周期：10 萬元以下醫療設備每年保養1 次，50 萬元以下醫療設備每半年保養1 次，50 萬元以上醫療設備及生命支持類設備每3 個月保養1 次。保養完畢后工程師應做詳細記錄，大中型設備的保養記錄要存檔。

1.2.2 研究組 實施預防性維護：檢查相關急救生命支持類設備資產條碼有無缺失、破損，必要時聯系責任工程師補充或更換；檢查外觀有無缺陷，附件有無缺損，經常活動的部分有無破損或松動；督促使用科室保持設備外部清潔，工程師負責對內部進行除塵清潔；開機檢查運行狀態是否正常；通過模擬測試，檢查各種功能是否正常；檢測各性能指標是否超出正常范圍，必要時進行調節和校準，確保設備精確度和有效性；檢查并根據需要補充潤滑油、冷卻劑、絕緣物；檢查并根據需要更換易損件、備用電池等零部件；檢查有無漏電、輻射、激光、高溫、低溫、機械、強磁場等安全除患，做好安全防護工作，張貼必要的警示標識。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組急救生命支持類設備故障發生率、關鍵性部件（呼出過濾器、空氣端PSOL 閥、流量傳感器、模塊過濾器）壽命以及設備相關不良事件發生率、投訴率、患者滿意度情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件分析，計量資料以均數±標準差（）表示，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組設備故障發生率比較

研究組設備故障總發生率較對照組低，差異有統計學意義（χ2=5.316,P=0.021）。見表1。

表1 兩組設備故障發生率比較（n=50）

2.2 兩組設備關鍵性部件壽命比較

研究組設備關鍵性部件（呼出過濾器、空氣端PSOL 閥、流量傳感器、模塊過濾器）壽命較對照組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組設備關鍵性部件壽命比較（n=50,,年）

表2 兩組設備關鍵性部件壽命比較（n=50,,年）

2.3 兩組設備相關不良事件發生率、投訴率、患者滿意度比較

研究組設備相關不良事件發生率、投訴率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組設備相關不良事件發生率、投訴率、患者滿意度比較 ［n=50,n(%)］

3 討論

隨著我國醫療水平的不斷提高，急救醫學已越來越成為一門學科，在減少病患院內死亡率上起著重要作用［5-6］，因此急救生命支持類設備使用與維護的重要性也日益凸顯，急救生命支持類設備的維修模式分為事先維護與事后維護兩種。事后維護是指在故障發生之后進行維護，又稱被動式維護，由于缺乏主動性，存在滯后性，已逐漸被臨床淘汰［7-8］。事先維護可防患于未然，降低維修成本，已成為臨床醫療設備的主流維護模式［9-10］。定期保養與預防性維護作為事先維護主要手段，其應用價值已逐漸被臨床所認可［11-12］。現為分析定期保養及預防性維護在醫院急救生命支持類設備中的應用及對關鍵性部件壽命的影響，研究如下。

本文結果顯示，研究組急救生命支持類設備故障發生率、設備相關不良事件發生率、投訴率較對照組低，關鍵性部件壽命較對照組長，患者滿意度較對照組高，差異均有統計學意義，提示預防性維護比定期保養更能降低醫院急救生命支持類設備的故障率，提高關鍵性部件壽命，減少設備相關不良事件的發生率、投訴率，提高患者滿意度。分析其原因，相比定期保養，預防性維護除了對急救生命支持類設備進行外表清潔、消毒，對電路板進行清理，對機械活動部分進行潤滑保養外，還會對可能損壞的零部件進行及時修整、更換，以確保設備處于最佳工作狀態，同時保證了設備的使用安全性，可減少故障及不良事件的發生，同時延長設備使用壽命［13-14］。另外，預防性維護還會對設備進行系統的檢查、測試，對相關可能故障的零部件進行有針對性的事前維護，更換已然磨損的零部件，且更換的零部件型號一致，保證最大的兼容性，從而減少潛在的故障風險，保障各項工作順利開展［15-17］。此外，實施預防性維護的維修工程師熟悉設備的結構、功能，可在充分了解當前設備的情況下，準確檢查設備各項參數，與正常參數進行對比，對潛在的故障風險迅速做出判斷，實施針對性的維護措施，減低設備故障發生率［18-19］。相關研究表明，預防性維護措施可延長急救生命支持類設備的使用壽命，減少零部件故障率［20］，與本研究結論相契合。

綜上所述，預防性維護比定期保養更能降低醫院急救生命支持類設備的故障率，提高關鍵性部件壽命，減少設備相關不良事件的發生率、投訴率，提高患者滿意度。