許麗霞,黃劍芳,劉集鴻
惠州市第一人民醫院檢驗科,廣東 惠州 516001
霍亂弧菌(vibrio cholerae)是引起霍亂的主要病原菌,霍亂弧菌的血清群已知的就已超過了200種,其中血清群O1、O139等都會導致被感染的群體出現致死性腹瀉-霍亂,二者均在全球范圍內引起過流行,奪去了成千上萬人的生命[1]。相比之下,非O1群/非O139群霍亂弧菌(non-O1/non-O139 vibrio cholerae,NOVC)雖然同樣會導致被感染者出現水樣性腹瀉,但是它們所誘發的病癥要比典型性霍亂癥狀更輕,且臨床病癥多與腸道外感染有關聯,如創口感染、呼吸道感染、泌尿系統感染等。醫學研究發現,肝臟類疾病如乙型肝炎、肝硬化等均有可能誘發NOVC感染,且臨床上有病情嚴重的肝臟疾病患者的血液被檢出過NOVC[2]。我院近年來收治一例乙型肝炎肝硬化合并非O1/非O139群霍亂弧菌敗血癥患者,本文對其臨床癥狀、體格檢查、綜合生化指標進行分析,現報道如下:
患者男性,47歲,因“反復腹脹1年余,加重1個月”于2020年6月17日就診于惠州市第一人民醫院。患者既往有“乙肝小三陽”病史8年,1年前因反復腹脹住院,診斷為乙型肝炎肝硬化,在院外不規范治療,肝腹水反復出現。臨床表現:全腹脹痛不適,伴有排黃色爛便10余次,每次量不多,有里急后重感,有尿黃,尿量少,無尿頻、尿急、尿痛,無身目黃染,無排黑便、血便,無惡心、嘔吐,無反酸、噯氣,無乏力、納差及厭油,無發熱等不適。入院體檢:心率(P)103次/min,血壓(BP)135/51 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。肝病面容,全身皮膚、黏膜未見黃染,可見蜘蛛痣及肝掌。心肺聽診無特殊。腹膨隆,未見胃腸型及蠕動波,未見腹壁靜脈曲張,腹肌稍緊,全腹無壓痛,反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy及,征陰性,肝腎區無叩擊痛,移動性濁音陽性,腸鳴音正常。……