乙型肝炎肝硬化合并非O1/非O139群霍亂弧菌敗血癥一例

許麗霞，黃劍芳，劉集鴻

惠州市第一人民醫院檢驗科，廣東 惠州 516001

霍亂弧菌(vibrio cholerae)是引起霍亂的主要病原菌，霍亂弧菌的血清群已知的就已超過了200種，其中血清群O1、O139等都會導致被感染的群體出現致死性腹瀉-霍亂，二者均在全球范圍內引起過流行，奪去了成千上萬人的生命[1]。相比之下，非O1群/非O139群霍亂弧菌(non-O1/non-O139 vibrio cholerae，NOVC)雖然同樣會導致被感染者出現水樣性腹瀉，但是它們所誘發的病癥要比典型性霍亂癥狀更輕，且臨床病癥多與腸道外感染有關聯，如創口感染、呼吸道感染、泌尿系統感染等。醫學研究發現，肝臟類疾病如乙型肝炎、肝硬化等均有可能誘發NOVC感染，且臨床上有病情嚴重的肝臟疾病患者的血液被檢出過NOVC[2]。我院近年來收治一例乙型肝炎肝硬化合并非O1/非O139群霍亂弧菌敗血癥患者，本文對其臨床癥狀、體格檢查、綜合生化指標進行分析，現報道如下：

1 病例簡介

患者男性，47歲，因“反復腹脹1年余，加重1個月”于2020年6月17日就診于惠州市第一人民醫院。患者既往有“乙肝小三陽”病史8年，1年前因反復腹脹住院，診斷為乙型肝炎肝硬化，在院外不規范治療，肝腹水反復出現。臨床表現：全腹脹痛不適，伴有排黃色爛便10余次，每次量不多，有里急后重感，有尿黃，尿量少，無尿頻、尿急、尿痛，無身目黃染，無排黑便、血便，無惡心、嘔吐，無反酸、噯氣，無乏力、納差及厭油，無發熱等不適。入院體檢：心率(P)103次/min，血壓(BP)135/51 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。肝病面容，全身皮膚、黏膜未見黃染，可見蜘蛛痣及肝掌。心肺聽診無特殊。腹膨隆，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張，腹肌稍緊，全腹無壓痛，反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy及，征陰性，肝腎區無叩擊痛，移動性濁音陽性，腸鳴音正常。……