兒童多重耐藥菌尿路感染的臨床特點及病原菌分析

柯志聰，周廣倫，李守林，楊志林，尹鑒淳

1.汕頭大學醫學院，廣東 汕頭 515041；2.深圳市兒童醫院泌尿外科，廣東 深圳 518038

尿路感染(urinary tract infection，UTI)在兒童屬于常見的感染性疾病，本病在合并有泌尿系畸形的兒童中發病率較高，這種尿路感染的治療困難，且細菌清除率低、復發率高[1]。反復UTI最終可導致腎瘢痕形成、高血壓和腎衰竭等[2]，對兒童健康危害大，給患者及其家庭帶來沉重的經濟和精神負擔。因此，對于兒童UTI尤其是復雜性或復發性尿路感染應引起臨床重視，爭取早期診斷，及時有效治療，保護腎功能，改善預后。近年來，由于抗生素使用不規范等因素影響，臨床上由多重耐藥菌的引起的尿路感染逐漸增多且治療難度大，應引起重視。通常情況下，大部分文獻報道的數據主要是產超廣譜β-內酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases，ESBL)大腸埃希菌[3-5]。此外，文獻報道產ESBLs的病原體在兒童尿路感染中占0.5%～50%[3-5]。因此有必要進行監測研究，以確定特定區域引起兒童尿路感染的病原菌對抗生素的耐藥性，便于優化治療管理[6]。本研究分析我院近年來收治的各類多重耐藥菌尿路感染患兒的病例資料，總結其臨床特點和病原菌耐藥性情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月至2020年12月期間深圳市兒童醫院收治的152例各類多重耐藥菌尿路感染患兒的臨床和實驗室檢查資料，其中男性97例，女性55例；年齡1 d至17歲，平均25.7個月。152例中合并泌尿系畸形129例，單純性膀胱炎21例，腎膿腫1例，尿道外傷1例。尿路感染診斷標準根據美國兒科學會臨床實踐指南[7]進行，即尿常規鏡檢白細胞計數≥5個/HP，尿培養細菌計數≥105cfu/mL?！?br>