動脈栓塞術聯合胸腔鏡肺葉切除術治療肺結核伴大咯血的療效及對患者肺功能、動脈血氣的影響

黃大業，孟祥國，趙堅，郭琪

西安市胸科醫院外科1、結核合并癥科2，陜西 西安 710061

肺結核亦稱“肺癆”，是感染科多發疾病之一，多因結核分歧桿菌感染所致，病灶多集中于氣管、支氣管、肺組織、胸膜等部位，且部分患者伴有咯血現象，發病率、死亡率均較高[1]。咯血量＞600 mL/d則被定義為大咯血，屬危重癥，是肺結核最常見并發癥，會導致病情持續惡化，誘導多種嚴重危害(如窒息、失血性休克)，危及生命安全[2]。內科保守治療雖可緩解癥狀，但效果不理想，故提出外科手術切除的治療方式，其治療效果有提升，但禁忌證較多且術后病死率高，故在運用中仍舊受限[3]。隨著科技的進步，介入放射學技術逐漸成熟并在臨床運用，動脈栓塞術(AE)被用于治療肺結核，但已有報道多集中于近期療效，關于對其肺功能、動脈血氣等指標影響的報道鮮見[4]。為此，筆者開展了AE+胸腔鏡肺葉切除術(VATS)治療肺結核伴大咯血的研究，旨在觀察其治療效果及對患者肺功能、動脈血氣指標的影響，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇西安市胸科醫院2019年9月至2021年5月收治的100例肺結核伴大咯血患者為研究對象。納入標準：①符合《肺結核診斷和治療指南》[5]標準；②所有患者均伴有咯血癥狀，且＞600 mL/d；③對本次研究藥物、造影劑無過敏現象；④患者簽署同意書。排除標準：①心、腦、肝、腎功能不全患者；②凝血或免疫功能障礙患者；③因其他原因所致的咯血癥狀患者；④合并栓塞性疾病、高血壓患者；⑤合并其他惡性腫瘤疾病患者；……