男性嬰幼兒接尿褲的設計及應用

裘江英，徐建仙，何 劼

浙江大學醫學院附屬兒童醫院，浙江杭州 310005

尿常規在臨床診斷疾病的過程中，發揮著重要作用[1-3]。男性嬰幼兒因好動不配合、尿量少、排尿不規律、大便次數多的特點，導致采集尿常規標本困難。以往男性嬰幼兒采用一次性集尿袋留取尿常規標本，將集尿袋貼于會陰部，外面穿紙尿褲。此方法存在以下問題：男性嬰幼兒好動，成功留取尿液前，一次性集尿袋易脫落；一次性集尿袋里已留取尿液，因未及時發現，體位改變過程中尿液逆流至會陰部，一次性集尿袋黏貼處浸濕后脫落，集尿袋里的尿液流至紙尿褲；尿標本易被大便污染，以致患兒需反復多次、長時間留取尿常規標本，造成患兒不適、家長焦慮，也對疾病的診斷和治療造成影響。針對此現狀，浙江大學醫學院附屬兒童醫院骨科康復科自行設計并制作了男性嬰幼兒接尿褲(實用新型專利號：ZL 2021 2 1122387.X)，在臨床使用中效果較好，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

紙尿褲、2 cm寬的壓敏膠帶、白色透明聚乙烯三角形袋、海綿、牛皮紙鐵絲卷邊封口條、卡通圖案貼紙等。

1.2 制作方法

男性嬰幼兒接尿褲由褲體和接尿袋兩部分組成，根據患兒體質量分為S、M、L共3種型號。以M型號為例：取M型號的紙尿褲為褲體，褲體分前片和后片，貼于患兒腹部的褲體為前片，貼于患兒臀部的褲體為后片。褲體前片會陰部對應位置裁剪一個最長直徑6.5 cm、最短直徑4.5 cm的橢圓形窗口，窗口邊緣用2 cm寬的壓敏膠帶包邊，使窗口邊緣整齊、光滑，且防止紙尿褲內容物外漏。褲體前片窗口內側邊緣粘貼一個寬1 cm、厚0.2 cm的白色高密度環保軟包海綿圈墊，增加患兒舒適度。取底邊為12 cm、高20 cm的白色透明聚乙烯三角形袋為接尿袋，接尿袋內側面裁剪出最長直徑6.5 cm、最短直徑4.5 cm的橢圓形接尿口，與褲體的橢圓形窗口對應，接尿口對應的外側面粘貼遮擋物，為卡通圖案的貼紙，起到遮擋會陰部，保護隱私的作用。接尿袋下端是直徑1 cm的排尿口，排尿口用自行裁剪的長短合適的牛皮紙鐵絲卷邊封口條封口，患兒排尿后，護士打開封口條，尿液由排尿口排至其他容器，留取尿標本。接尿口外側邊緣設有一圈黏貼面，接尿口與褲體窗口對齊后粘貼，褲體與接尿袋連為一體。每增加/減小一個型號，褲體窗口和接尿口在上述長、寬基礎上增加/減少0.5 cm。男性嬰幼兒接尿褲結構示意圖見圖1，實物圖見圖2。

1.褲體前片；2.褲體后片；3.褲體窗口；4.接尿口；5.海綿圈墊；6.接尿袋；7.排尿口。

圖2 男性嬰幼兒接尿褲實物圖

2 使用方法

醫生開具尿常規醫囑，責任護士核對醫囑無誤后，至患兒床邊，使患兒平躺在病床上，將接尿褲的褲體后片置于患兒臀部，褲體前片的接尿口對準會陰部，患兒陰莖和陰囊通過接尿口，置入接尿袋內，使接尿口下緣緊貼陰囊根部下緣，接尿袋因重力作用呈自然下垂狀，調整褲體位置，使褲體松緊適宜、前后片固定。患兒體位不受限制，可躺在病床上、坐在家長腿上或由家長懷抱。患兒一旦排尿，家長即可通過白色透明接尿袋發現，告知護士，護士打開排尿口，將尿液排至尿常規試管內送檢。如果患兒同時排大小便，大便排至紙尿褲，尿液進入白色透明接尿袋，留取的尿標本不易被大便污染。

3 效果評價

選取2020年7月至2021年4月收治的≤3歲的男性嬰幼兒為研究對象。根據時間順序將2020年7-11月收治的193例男性嬰幼兒作為對照組，2020年12月至2021年4月收治的196例男性嬰幼兒作為觀察組。對照組使用一次性集尿袋采集尿常規標本，觀察組使用男性嬰幼兒接尿褲采集尿常規標本。對照組患兒年齡(19.72±9.66)個月，觀察組患兒年齡(19.36±9.76)個月，兩組患兒年齡比較，差異無統計學意義(t=-0.372，P=0.710)。比較兩組患兒采集尿常規時間、采集的尿液被大便污染的發生率，同時采用Likert 5級評分法[4]測評患兒家長的滿意度。觀察組患兒采集尿常規所需時間為(11.61±9.23)h、對照組為(19.85±16.31)h，兩組比較差異有統計學意義(t=6.120，P<0.001)。觀察組患兒留取的尿標本被大便污染發生率為1.02%、對照組為16.58%，兩組比較差異有統計學意義(x2=29.520，P<0.001)。觀察組患兒家長非常不滿意0例，不滿意0例、一般19例、滿意30例、非常滿意147例，滿意度為90.3%(177/196)；對照組患兒家長非常不滿意9例、不滿意12例、一般28例、滿意50例、非常滿意94例，滿意度為74.6%(144/193)。兩組患兒家長滿意度比較，差異具有統計學意義(x2=16.606，P<0.001)。本研究已通過浙江大學醫學院附屬兒童醫院倫理審批，審批號：2022-IRB-147。

4 體會

男性嬰幼兒接尿褲制作材料常見、成本低、操作方便，患兒家長的滿意度高。使用過程中，男性嬰幼兒接尿褲由褲體與接尿袋粘貼相連，牢固不易脫落，非直接粘貼在患兒皮膚上，褲體窗口內側有海綿圈墊，增加患兒舒適度，減少皮膚損傷；接尿袋是透明且外露的，可利于護士及時發現尿液并留取尿常規標本，避免患兒反復穿脫紙尿褲，防止尿液逆流至會陰部浸濕皮膚和污染尿液；對不能配合的患兒無體位限制；大、小便分別進入接尿褲的不同位置，互不干擾，有效降低了留取的尿標本被大便污染的發生率；縮短男性嬰幼兒留取尿常規標本所需時間。男性嬰幼兒接尿褲的使用有效減輕臨床護士的工作量，為患兒及家長提供便利。