我國(guó)妊娠期糖尿病延續(xù)性護(hù)理的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

楊 喆，林 音，祝雪花

浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州 310053

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度葡萄糖耐受異常[1]。隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和生活方式的改變，GDM發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。我國(guó)GDM發(fā)病率為5.12%～33.30%[3-4]。GDM是早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多等的高危因素，為保障母嬰的安全，GDM患者需接受全方位、持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，目前常規(guī)護(hù)理干預(yù)無法延續(xù)到院外，患者需求得不到滿足，需開展延續(xù)性護(hù)理[5-6]。延續(xù)性護(hù)理是患者從醫(yī)院到社區(qū)、家庭受到的延續(xù)性照護(hù)，能使患者受到全方位的護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，降低住院率和醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益[7]。我國(guó)對(duì)GDM患者延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)研究開展時(shí)間相對(duì)較晚，且缺少系統(tǒng)總結(jié)與評(píng)價(jià)。為更好地了解我國(guó)GDM患者延續(xù)性護(hù)理的研究現(xiàn)狀及存在的問題，本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，分析我國(guó)延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于GDM相關(guān)文獻(xiàn)，以期為今后實(shí)施GDM患者延續(xù)性護(hù)理的臨床研究提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與檢索策略

檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普資訊中文期刊服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，以“妊娠期糖尿病/妊娠糖尿病/GDM/妊娠期糖耐量異常”和“延續(xù)性護(hù)理/延續(xù)護(hù)理/連續(xù)性護(hù)理/連續(xù)護(hù)理”為關(guān)鍵詞進(jìn)行模糊檢索，檢索時(shí)間設(shè)定為“不限-2020年”，論文類型為“期刊論文”。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)容與GDM延續(xù)性護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：同一研究或重復(fù)收錄的文獻(xiàn)以及與本研究?jī)?nèi)容不符的文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)提取與分析

根據(jù)研究目的和內(nèi)容，采用NoteExpress進(jìn)行文獻(xiàn)導(dǎo)入和查重，運(yùn)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)納入的文獻(xiàn)從發(fā)表年份、期刊分布、基金資助、作者分布、發(fā)文地區(qū)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行信息提取，并對(duì)其進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果

共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)527篇，包括中國(guó)知網(wǎng)116篇、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)197篇、維普資訊中文期刊服務(wù)平臺(tái)111篇、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫103篇。將文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress，去重后閱讀標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞及全文，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選后，最終納入文獻(xiàn)172篇。

2.2 發(fā)文量分布

GDM延續(xù)性護(hù)理的研究文獻(xiàn)年度發(fā)文量整體呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，2012年之前未檢索到相關(guān)文獻(xiàn)，2019年發(fā)文量最多(51篇)；2016-2020年發(fā)文量156篇，占總發(fā)文量的90.70%。見圖1。

圖1 GDM延續(xù)性護(hù)理發(fā)文量時(shí)間分布情況(n=172)

2.3 期刊分布

GDM延續(xù)性護(hù)理的文獻(xiàn)發(fā)表于83種期刊上，載文量前10位的期刊共發(fā)文71篇，占總發(fā)文量的41.28%，見表1。

表1 我國(guó)GDM延續(xù)性護(hù)理研究載文量前10位的期刊(n=172)

2.4 基金資助情況

有10篇(5.81%)文獻(xiàn)獲得基金資助：省級(jí)基金5篇(2.91%)，市級(jí)基金4篇(2.33%)，中華護(hù)理學(xué)會(huì)科研基金1篇(0.58%)。

2.5 作者及地區(qū)分布

對(duì)第一作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共包括171人，其中1人發(fā)文量為2篇。對(duì)所有作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共包括283人，其中110篇(63.95%)為個(gè)人獨(dú)立完成，34篇(19.77%)為2人合作完成，14篇(8.14%)為3人合作完成，14篇(8.14%)為3人以上合作完成，文獻(xiàn)合作度為1.65(283/172)，合著率為36.05%(62/172)。對(duì)第一作者所在地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，172篇文獻(xiàn)由27個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的作者完成，其中排名前10位的地區(qū)共發(fā)文134篇，占總發(fā)文量的77.91%，我國(guó)GDM延續(xù)性護(hù)理研究發(fā)文量前10位的地區(qū)見表2。

表2 我國(guó)GDM延續(xù)性護(hù)理研究發(fā)文前10位的地區(qū)(n=172)

2.6 研究類型

根據(jù)研究類型，將納入的文獻(xiàn)分為實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、描述性研究、綜述、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)5大類，見表3。132篇實(shí)驗(yàn)性研究中，47篇文獻(xiàn)對(duì)隨機(jī)分組方法進(jìn)行了描述，85篇文獻(xiàn)僅提及隨機(jī)分組，未說明隨機(jī)分組的方法。

表3 我國(guó)GDM延續(xù)性護(hù)理研究類型(n=172)

2.7 關(guān)鍵詞分析

對(duì)納入文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次進(jìn)行排序，出現(xiàn)頻次排名前10位的關(guān)鍵詞見表4。

表4 出現(xiàn)頻次排名前10位的關(guān)鍵詞

3 討論

3.1 我國(guó)GDM延續(xù)性護(hù)理研究的發(fā)展態(tài)勢(shì)良好且地域分布較集中

本研究結(jié)果顯示，我國(guó)GDM延續(xù)性護(hù)理研究發(fā)文自2014年開始總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是2016-2020年，發(fā)文量顯著增加，占總發(fā)文量的90.70%。第一作者所在地區(qū)遍及我國(guó)27個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)，地域跨度較廣，其中廣東、江蘇、河南和山東居多，而西部地區(qū)發(fā)文量較少。這說明GDM患者的延續(xù)性護(hù)理研究開始得到了國(guó)內(nèi)護(hù)理研究者的關(guān)注，今后護(hù)理研究過程中，需加強(qiáng)東西中部地區(qū)的溝通交流，提高西部地區(qū)對(duì)GDM延續(xù)性護(hù)理研究的關(guān)注度。

3.2 護(hù)理學(xué)者科研能力及基金資助力度有待提高

本研究結(jié)果顯示，172篇文獻(xiàn)發(fā)表于83種期刊上，發(fā)文量排名前3位的期刊均非核心期刊。GDM延續(xù)性護(hù)理研究的文獻(xiàn)發(fā)文期刊分布相對(duì)分散，期刊整體質(zhì)量較低。通過對(duì)研究類型進(jìn)行分析，132篇實(shí)驗(yàn)性研究文獻(xiàn)中有47篇文獻(xiàn)描述了隨機(jī)分組的方法，85篇文獻(xiàn)中提及了隨機(jī)分組但未說明具體的隨機(jī)方法，說明研究設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，有待進(jìn)一步完善。172篇文獻(xiàn)中有10篇獲得基金資助，其中省、市級(jí)基金共9篇，表明我國(guó)GDM延續(xù)性護(hù)理研究的基金資助力度較低且基金等級(jí)有待提高。國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》[8]明確提出在“十四五”時(shí)期，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，為患者提供多樣化的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，充分說明國(guó)家對(duì)延續(xù)性護(hù)理的重視。因此，為提高基金資助等級(jí)及核心期刊發(fā)文數(shù)量，護(hù)理研究者應(yīng)提高自身的科研素質(zhì)，拓展GDM延續(xù)性護(hù)理的深度和廣度。

3.3 加強(qiáng)GDM延續(xù)性護(hù)理研究者的科研合作意識(shí)

本研究結(jié)果顯示，對(duì)GDM延續(xù)性護(hù)理發(fā)文的283名作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，文獻(xiàn)合作度為1.65，合著率為36.05%，均低于我國(guó)護(hù)理核心期刊統(tǒng)計(jì)的合作度指標(biāo)(3.45)和合著率指標(biāo)(86.29%)[9]，說明我國(guó)GDM延續(xù)性護(hù)理研究者科研合作意識(shí)較弱。延續(xù)性護(hù)理為出院患者提供較完整的服務(wù)，社區(qū)護(hù)理能為出院患者提供全面的延續(xù)性護(hù)理，社區(qū)延續(xù)性護(hù)理將成為延續(xù)性護(hù)理發(fā)展的主流。臧義獻(xiàn)等[10]的研究表明，社區(qū)護(hù)理能有效減少引發(fā)不良妊娠結(jié)局的主要危險(xiǎn)因素，開展延續(xù)性護(hù)理研究時(shí)需要社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的加入，為患者提供全方位的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。今后的GDM延續(xù)性護(hù)理研究應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)科研合作意識(shí)，跨機(jī)構(gòu)、跨領(lǐng)域進(jìn)行多方面的合作，同時(shí)發(fā)揮社區(qū)的能動(dòng)作用，推動(dòng)GDM延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展。

3.4 實(shí)施多元化的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)及建立規(guī)范的GDM延續(xù)性護(hù)理方案和體系

目前，我國(guó)GDM延續(xù)性護(hù)理的形式較為多樣，包括電話隨訪、家庭訪視、網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)、成立延續(xù)性護(hù)理小組、個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃等。國(guó)外已廣泛通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助和健康教育[11]，我國(guó)的護(hù)理學(xué)者應(yīng)緊跟新媒體時(shí)代的腳步，推動(dòng)延續(xù)性護(hù)理多元化的發(fā)展。本研究通過對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，GDM延續(xù)性護(hù)理研究的重點(diǎn)在妊娠結(jié)局、干預(yù)效果、血糖控制等方面，缺少建立規(guī)范的延續(xù)性護(hù)理方案和體系的研究。目前國(guó)外建立了成熟發(fā)展的理論模式，如延續(xù)性護(hù)理模式[12]、延續(xù)護(hù)理協(xié)調(diào)模式[13]等，發(fā)布了較為完善的延續(xù)性護(hù)理制度[14]。因此，建議我國(guó)護(hù)理研究者進(jìn)行多元化延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，同時(shí)建立規(guī)范的延續(xù)性護(hù)理方案和體系，以保證開展有效與可行的GDM延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。